目的 系統評價經輸尿管軟鏡取石術與經皮腎鏡取石術治療腎結石的有效性和安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data（1990.1～2012.8），全面收集有關經輸尿管軟鏡取石術和經皮腎鏡取石術比較治療腎結石的臨床試驗。由兩位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入8篇研究，均為非隨機對照試驗，共計536例患者。Meta分析結果顯示：經輸尿管軟鏡取石術的結石清除率低于經皮腎鏡取石術［OR=0.26，95%CI（0.15，0.46）］，而在術后發熱［OR=0.1，95%CI（0.42，3.35）］、是否輸血［OR=0.17，95%CI（0.03，1.00）］、住院時間［MD= –1.25，95%CI（–1.54，–0.96）］方面則優于經皮腎鏡取石術。結論 現有證據顯示，在結石清除率方面，經輸尿管軟鏡取石術低于經皮腎鏡取石術，而在并發癥、住院時間、醫療費用方面，經輸尿管軟鏡取石術則優于經皮腎鏡取石術。
目的 探討腹腔鏡膽總管切開取石術的優勢，總結手術操作經驗及常見并發癥的預防與處理。方法回顧性分析我院1999年6月至2010年4月期間收治的108 例膽管結石患者行腹腔鏡膽總管探查取石術的手術方法、操作要點及并發癥的處理。結果 腹腔鏡手術成功 105例, 中轉開腹3例; 手術時間（120±20） min,出血量（25±5） ml,住院時間（9±1） d; 術后發生膽道出血3例,漏膽7 例,殘余結石6 例; 全組無死亡病例。結論 腹腔鏡膽總管切開取石術具有創傷小、痛苦輕、恢復快、對腹腔臟器干擾小、住院時間短等優點，值得臨床推廣。
目的 探討纖維膽道鏡在肝膽管結石手術術中及術后的操作技巧，提高肝膽管結石的臨床治愈率。方法 總結分析180例肝膽管結石病例，在纖維膽道鏡下觀察，使用取石籃取石、鉗咬、抓取、沖洗，行術中、術后經T管竇道取出結石。結果 本組180例中158例行術中取石，結石取凈率為94.3%（149/158）； 余22例系術后再次經Ｔ管竇道取石，結石取凈率為86.4%（19/22）。術中、術后取凈結石共168例，結石取凈率93.3%（168/180）。結論 纖維膽道鏡能有效治療肝膽管結石，降低術中、術后殘余結石發生率，提高治愈率。
目的 評價選擇性保膽取石術后口服牛磺熊去氧膽酸預防膽囊結石復發的臨床價值。方法 將成都軍區總醫院2004年至2008年符合微創保膽取石術條件的80例膽囊結石患者按隨機序列表分為兩組，每組各40例。兩組患者均經微創保膽取石術后保留功能良好的膽囊，治療組患者術后口服牛磺熊去氧膽酸2年，對照組患者除不用服藥外，其余護理、飲食等與治療組相同。術后2年復查膽囊壁厚度及膽囊收縮功能，統計膽結石癥狀和膽囊結石復發率。結果 兩組患者保膽取石術均獲成功。術后2年治療組和對照組膽囊壁厚度差值、膽囊收縮功能差值的差異均有統計學意義（Plt;0.05），術后2年治療組結石復發明顯減少（Plt;0.05）。結論 保膽取石術后患者口服牛磺熊去氧膽酸對膽囊結石的復發有預防作用。
目的 探討孤立腎腎結石經皮腎鏡取石（PCNL）術并發感染性休克的護理。 方法 回顧性分析2010年3月－2012年10月5例孤立腎腎結石患者行PCNL術后并發感染性休克的臨床資料，對患者術后出現的休克及時補足血容量，使用有效的抗生素，早期足量應用激素、血管活性藥物，同時加強心理疏導、健康教育等護理措施。 結果 5例患者體溫均在3 d內降至正常；血管活性藥物平均使用時間為1.8 d （2～4 d）；1例因血氧飽和度＜80%，血壓＜85/50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）轉往重癥監護病房行呼吸機輔助呼吸2 d后呼吸循環功能改善；另1例同時出現少尿無尿，及時行血液透析，第4天尿量逐漸恢復；5例患者均痊愈出院。 結論 感染性休克是PCNL術后最危險的并發癥之一，對其采取積極預防、及早發現、及時有效的治療和護理等措施，可有效促進患者康復。
目的 總結超選擇性腎動脈栓塞治療經皮腎鏡取石術后嚴重出血的臨床經驗。 方法 回顧分析2009年10月－2012年11月行經皮腎鏡取石術后發生嚴重出血的6例（2.74%）患者的臨床資料和對其進行超選擇性腎動脈栓塞術的血管造影表現和栓塞療效。 結果 患者平均年齡67歲，經皮腎鏡取石術后急性出血1例，遲發出血5例，均有體外沖擊波碎石史或糖尿病、高血壓病史。腎動脈造影顯示損傷動脈為腎后下段動脈、腎下段動脈分支，表現為假性動脈瘤5例，動靜脈瘺1例。使用彈簧圈或聚乙烯醇顆粒超選擇性栓塞，栓塞后出血無一例復發。隨訪6個月，5例腎功能未見下降，1例受損。 結論 經皮腎鏡術后嚴重出血與術中動脈損傷有關，采用超選擇性腎動脈栓塞術能夠達到迅速止血、盡可能保全患腎功能、有效挽救生命的診療效果。
【摘要】 目的 探討微創經皮腎鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石的方法及療效。 方法 2007年9月-2010年10月在B型超聲引導下應用微創經皮腎鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石138例，其中腎鹿角形結石64例，單發腎盂、腎盞結石38例，雙腎結石8例，輸尿管上段結石28例，孤立腎結石2例。 結果 136例取石成功，其中95例一期取石成功（包括雙通道取石5例），41例二期取石，2例因經皮腎穿失敗改行開放手術取石。27例術后體外震波碎石治療。平均結石清除率78.9%（109/138）。平均手術時間112 min，平均住院時間10 d，腎造瘺管平均留置時間4 d，雙J管平均留置時間4周。5例因術中出血較多需輸血。11例術后1周內出血較多，其中3例需要輸血。12例出現尿外滲。7例術后出現高熱（gt;39 ℃）。隨訪: 98例伴有腎積水，時間3~6個月，平均4個月，24例積水消失，68例積水減輕，6例無改善也無加重；22例殘余結石隨訪4~9個月，平均6個月，6例結石增大，16例結石無變化；87例隨訪12個月無殘余結石，7例結石復發。 結論 微創經皮腎鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石創傷小，恢復快，并發癥少，療效滿意。【Abstract】 Objective To discuss the method and the curative effect of minimally invasive percataneous nephrolithotomy (mini PCNL) with holmium laser in treating upper urinary tract calculi. Methods From September 2007 to October 2010, 138 patients with upper urinary tract calculi were treated with mini PCNL with holmium laser under the conduction by type-B ultrasonography. Of the 138 cases, 64 patients had staghorn calculi, 38 had single renal pelvis or renal calyx stones, eight had bilateral renal calculi, 28 had upper-ureteral calculi, and two had solitary kidney calculi. Results Successful stone removal was achieved in 136 cases, among which there were 95 cases of stage-one nephrolithotomy (double tracts were used in five cases) and 41 cases of sfage-two neploolithotomy. Two cases were changed to open operation due to failures of percutaneous nephrolithotory. Extracorporeal shock-wave lithotomy was used in 27 cases after operation. The average stone removal rate was 78.9% (109/138). The average operation time was 112 minutes. The average hospital stay was 10 days. The average nephrostomy tube stay was four days. The average double J tube stay was four weeks. Five patients needed blood transfusion in operations due to a large amount of blood loss. Eleven patients suffered from massive hemorrhage one week after operation and blood transfusion was performed in three patients. Urine exosmosis happened in 12 cases. And there were seven cases of high fever (gt;39 ℃) after operation. Follow-up was done for 98 patients accompanied by hydronephrosis for a time period ranged from three to six months averaging at four months. Hydronephrosis disappeared in 24 patients, alleviated in 68 cases, and did not change in six cases. Twenty-two cases of residual calculi were followed up for a period ranged from four to nine months averaging at six months. Enlarged calculi occurred in six cases and no change happened to the calculi in 16 cases. Eighty-seven patients without residual calculi were followed up for 12 months, and there were seven cases of reoccurrence. Conclusion Treatment of upper urinary tract calculi with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy with holmium laser is a simple and safe method with little injury, quick recovery, few complications and satisfactory results.
目的：探討微創經皮腎穿刺取石術(MPCNL)治療腎結石的療效。方法：采用MPCNL治療41例腎結石患者，其中腎石30例(結石直徑gt;2.0 cm)，輸尿管上段結石11例(結石直徑1.0～2.0 cm)；單側結石37例，雙側結石4例。結果：41例手術均獲成功。手術時間45～120 min，平均52.7 min，無一例改開放手術。本組腎結石病例單次結石清除26例(86.7%)，4例殘余結石行二期手術取凈；輸尿管上段單次結石清除率100%。結論：MPCNL 是一種有效的治療腎結石的方法，并具有創傷小、取石率高、恢復快等優點。
目的:探討腹腔鏡膽囊切除術(LC)與內鏡十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)聯合應用治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果。方法:回顧性分析我院開展的LC聯合EST治療膽囊結石合并膽總管結石76例,其中56例先行EST后行LC,20例先行LC后行ERCP/EST。結果:本組全部治愈,先行EST組56例,3例并發胰腺炎,3例出血,2例再發膽總管結石,先行LC組20例行EST11例,6例取石后未做括約肌切開,3例結石自行掉入腸道,1例出現膽道感染,1例胰腺炎,無出血及穿孔。結論:內鏡治療膽囊結石繼發膽總管結石具有創傷小、效果好、并發癥少、恢復快的的特點;先作EST可解除膽道梗阻、減輕炎癥,并為LC創造條件,選擇性先行LC后可減輕創傷,甚至不必做EST。
摘要:目的:探討后腹腔鏡輸尿管切開取石術治療嵌頓性輸尿管結石的臨床價值和技術要點。 方法:2006年12月至 2009年3月,對58例嵌頓性輸尿管中上段結石采用后腹腔鏡輸尿管切開取石術,術中取石后于鏡下直接置入雙J管,間段縫合輸尿管切口。 結果:58例手術均獲成功,無中轉開放手術,結石清除率100%。術后創腔引流液量少,3～5d拔除引流管,1周出院,術后3周膀胱鏡下拔除雙J管。隨訪1～27個月,B超復查顯示腎積水明顯好轉或消失,無結石復發。 結論:后腹腔鏡輸尿管切開取石術治療嵌頓性輸尿管結石具有創傷小\療效好、術后恢復快等特點,明顯優于開放手術及其它手術,值得推廣應用。Abstract: Objective: To summarize our experience and evaluate the outcome of retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy of the upper ureter impacted stone. Methods: Between December 2006 and March 2009, 58 patients underwent retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy of the upper ureter. After removal of the stones, the double J was put in and interrupted suture was performed for upper ureter. Results: Retroperitoneoscopic ureterolithotomy was successful in all patients, there was neither ureteral stricture nor recurrent calculus, the blood loss ranged from 510 mL, without urine leakage occurred.The mean hospital stay was 7 days, after 3 weeks double J was removed by cystoscopy. With 127 months followup, the hydronephrosis relieved and no recurrence of ureter calculus founded. Conclusion:Retroperitoneoscopic ureterolithotomy is a safe and effective minimally invasive operation, and worth to generalization.