目的 了解國內外藥事服務費的設立基礎與現狀，明確藥事服務的范圍，為我國藥事服務費的設立與實施提供參考。方法 遵循循證醫學原則，采用描述性分析方法，闡述藥事服務費設立的基礎，并比較國內外藥事服務費的不同定義及收取方式與測算標準的差異。結果 藥事服務費設立的基礎是醫藥分業，在西方國家，盡管各國對藥師服務費的定義和界定范圍不同，但其收費標準卻大同小異。相對于根據處方價格、處方上藥品種類數量和處方上藥品類型為收費測算基礎而言，按就診次數確定藥事服務費較為合理。結論 我國藥事服務費測算應以處方費、藥品管理和儲存成本為基礎。藥事服務費應先在試點醫院實施，在基層醫療服務機構實施收支兩條線的情況下，可不實施藥事服務費。在城市大醫院，在推進醫藥分開管理的同時逐步推行醫藥分業，發揮藥劑師對處方的審核、調配和咨詢作用。對零售藥房，要逐步配齊藥劑師，并將其作為藥房經營許可的必要條件之一。應開展藥劑師服務和藥事管理的績效評價。
【摘要】 目的 分析患者非計劃取消手術的原因，研究其應對辦法。 方法 對2008年10月-2010年8月期間臨時取消的350例手術原因進行歸類分析，從中尋求解決措施。 結果 350例非計劃取消手術中，生命體征異常占10.3%，檢查結果不完善及結果異常的占39.4%，患者及家屬意見不統一占27.4%，血庫缺血占6%，女患者月經來潮占2%，其他占15.1%。 結論 術前詳細評估患者具體情況，做好護患溝通及心理護理，完善和強化術前各項準備措施，可保障手術按計劃順利進行。
【摘要】 目的 探討各種不同體外受精（IVF）助孕方案對子宮腺肌病伴不孕癥患者的療效。 方法 對2006年1月-2009年6月進行IVF助孕治療的子宮腺肌病伴不孕癥患者63例的臨床資料進行回顧性分析。根據是否應用長效促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）及啟動促性腺激素（Gn）時間分為超長方案、長效GnRH-a后長或短方案、常規長方案3組，對IVF助孕療效進行分析。 結果 3種治療方案的Gn刺激天數、Gn總量、獲卵數、不良反應發生率和流產率比較無統計學意義（Pgt;0.05）；3種治療方案的周期取消率為20.0%、7.7%、30.0%，比較有統計學意義（χ2=5.74，Plt;0.05），方案2的周期取消率低于方案1和方案3，有統計學意義（χ2=7.21，Plt;0.05）；3種治療方案的繼續妊娠率為23.0%、37.0%、15.3%，有統計學意義（χ2=11.31，Plt;0.05），方案2的繼續妊娠率高于方案1和方案3，有統計學意義（χ2=8.52，Plt;0.05）。 結論 與超長方案和常規長方案相比，子宮腺肌病伴不孕癥患者采用長效GnRH-a治療后長方案或短方案行IVF助孕治療，妊娠率升高，周期取消率降低。【Abstract】 Objective To investigate the effect of different in vitro fertilization (IVF) treatment protocols on infertile women with adenomyosis. Methods Sixty-four infertile women with adenomyosis who had IVF treatment cycles from January 2006 to June 2009 were retrospectively analyzed. According to administration of long course gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a) and the start time of gonadotropin (Gn), all participants were divided into three groups: the first group with ultra-long term protocol, the second group with long or short term protocol after administration of long course GnRH-a and the third group with routine long term protocol. Results There were no differences among the three groups with regard to days of Gn administration, amounts of Gn administration, numbers of retrieved oocytes, prevalence of poor response and miscarriage (Pgt;0.05). The cancelation rates of the three groups were 20.0%、7.7% and 30.0% respectively. There were significant differences in cancelation rates among the groups (χ2=5.74, Plt;0.05), and the cancelation rate in the second group was significantly lower than the other groups (χ2=7.21, Plt;0.05). The ongoing pregnancy rates of the groups were 23.0%、37.0% and 15.3% respectively. There were significant differences in ongoing pregnancy rates among three groups (χ2=11.31, Plt;0.05), and the ongoing pregnancy rate in the second group was significantly higher than the other groups (χ2=8.52, Plt;0.05). Conclusion Compared with the ultra-long term and routine long term protocol of IVF treatment in infertile woman with adenomyosis, the ongoing pregnancy rate might be higher and the cancelation rate might be lower in the long or short term protocol after administration of long course GnRH-a.
目的分析日間手術病房手術臨時取消原因，并提出相應對策，以利于提高日間手術病房工作效率及醫療質量。 方法對2012年10月－2013年10月985例次日間手術臨時取消患者進行回顧性研究及相關原因分析。 結果日間手術臨時取消的主要原因有疾病因素、患者及家屬臨時拒絕手術、術前準備不足、意外等。 結論醫務人員必須加強責任心，各部門協調配合，做好慢性疾病的術前治療，做好患者術前健康教育及心理疏導，降低日間手術臨時取消率。
目的 探討病房護士輪班的床位預約模式和專人專崗床位預約模式對眼科日間手術患者到達醫院后取消手術的影響因素，以提高日間手術患者的入住率。 方法 將2014年5月－8月實施病房護士輪班的床位預約模式預約了日間手術，到達醫院后取消了手術的患者作為對照組；2015年5月－8月實施專人專崗床位預約模式預約了日間手術，到達醫院后取消了手術的患者作為觀察組。對兩組患者臨床資料進行統計分析。 結果 2014年5月－8月實施病房護士輪班的床位預約模式預約日間手術患者2 581例，手術1 679例，取消手術902例，其中到達醫院后取消手術（對照組）患者297例，占預約總數的11.51%。2015年5月－8月實施專人專崗床位預約模式預約日間手術患者1 813例，手術1 705例，取消手術108例，其中到達醫院后取消手術（觀察組）58例，占預約總數的3.20%。兩組患者到達醫院后取消手術占預約總數的百分比比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。眼科日間床位預約患者到達醫院后取消手術的主要原因是血糖未控制在正常范圍，其他原因為術前未按醫囑使用抗生素眼藥、術前檢查不完善、未按醫囑禁食禁飲。觀察組患者因血糖未控制在正常范圍、術前未按照醫囑使用抗生素眼藥、術前檢查不完善、未按醫囑禁食禁飲而取消手術的比例與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。眼科日間手術患者到達醫院后取消手術的病種主要集中在白內障和眼底病，觀察組患者取消手術的病種與對照組比較均有差異（P＜0.05）。 結論 專人專崗床位預約模式優于病房護士輪班床位預約模式。設置專人專崗位完成床位預約，能有效減少手術的取消，提高病床使用率，為患者提供同質化的院前指導，提高患者及家屬完成術前準備的依從性，改善患者住院體驗。
目的系統檢索、介紹國內外擇期手術取消的相關文獻并加以歸納和分析，為我國醫院的手術室管理提供參考。 方法系統檢索PubMed、中國知網、維普、萬方數據庫，檢索時限均截至2016年1月31日，對符合納入標準相關文獻的主要結果進行描述性分析。 結果共納入37篇文獻。以回顧性研究、前瞻性研究為主，分別占62.16%、27.03%。不同的文獻研究對象不同，擇期手術取消率為0.15%～40.80%。以改進為著力點，可將擇期手術取消原因分為：醫院因素、醫務人員因素和患者因素。 結論擇期手術取消是醫療質量的影響因素，鑒定可避免的區域，提出相應的綜合措施，降低手術取消率。
目的 分析取消藥品加成及兩輪醫療服務價格調整改革對住院患者費用的影響，并為政策制定和醫院經營戰略的調整提供參考依據。方法 選取案例醫院病案管理系統 2016 年—2018 年的病案首頁數據。根據調整政策時間將醫院病案管理系統病案首頁數據分為 2 組，包括政策實施前（2016 年）和政策實施后（2017 年—2018 年）。采用中斷時間序列（interrupted time series，ITS）分析政策實施前后住院費用的變化情況。結果 政策實施前，2016 年住院平均費用為（17 863.35±334.73）元；政策實施后，2017 年住院平均費用為（18 066.16±398.42）元，2018 年住院平均費用為（18 238.95±258.28）元。ITS 分析顯示，在政策實施前，患者的平均住院費用每個月增加 26.616 元，但無統計學意義（P=0.323）；政策實施當月（2016 年 12 月），患者平均住院費用減少 141.212 元，但無統計學意義（P=0.547）；政策實施后，患者平均住院費用斜率為 22.363，患者住院費用呈上升趨勢，但無統計學意義（P=0.881）。3 年間藥品費用下降了 13.64%，材料費用下降了 3.69%，勞務性費用上升了 12.25%。結論 取消藥品加成及兩輪醫療服務價格調整改革后，患者住院期間的藥品費用、材料費用下降，勞務性費用提高，而患者的住院費用沒有變化。
目的 分析日間手術入院前及手術當日取消的原因，提出針對性的改進措施，以提高醫療資源利用率和患者滿意度。方法 收集 2018 年 1 月－2021 年 9 月于四川大學華西醫院日間手術中心已預約手術排程后取消患者的基本信息與臨床資料，分析患者入院前手術取消及手術當日停臺的原因。結果 2018 年 1 月－2021 年 9 月成功預約手術的患者共計 45176 例，按計劃完成手術 44300 例，已預約手術排程后取消共計 876 例（1.94%），其中入院前取消 546 例（1.21%），當日手術停臺取消 330 例（0.73%）。手術取消率前5名的科室為皮膚科、血管外科、肝膽外科、耳鼻咽喉頭頸外科和消化內科，以上科室手術取消率分別為 3.38%（8/237）、2.90%（25/863）、2.85%（101/3548）、2.48%（171/6893）和 1.91%（260/13578）。手術取消原因中患者因素占 57.31%（502/876），醫療管理因素占 42.69%（374/876）。結論 日間手術取消以入院前取消為主，手術取消原因以患者因素為主。應針對日間手術患者加強術前宣教，加強日間手術醫師、護理人員以及相關臨床醫技科室人員的溝通與互相合作，以期降低手術取消率，使醫療資源得到合理高效的利用。