目的 探討面部擴張手術中纖維包膜的減張作用。 方法2005年6月－2011年5月，應用皮膚軟組織擴張術治療頭面部瘢痕患者21例，其中男6例，女15例；年齡19～33歲，平均24.5歲。增生性瘢痕19例，攣縮性瘢痕2例；瘢痕持續時間1～31年；瘢痕范圍4 cm × 2 cm～25 cm × 10 cm。一期手術時將擴張器置入面部與病損相鄰的正常皮膚下，術后按期擴張。二期手術時術中保留基底部纖維包膜并與附近骨膜等相對固定的組織縫合固定，再將皮瓣側纖維包膜或真皮固定于基底部纖維包膜，以穩定口角、下瞼等面部重要結構位置，減少切口張力，維持面頸部重要形態結構。 結果一期術后出現擴張器滲漏1例，感染1例，分別經及時更換擴張器后未影響二期手術。患者二期術后均未出現血腫、感染等相關并發癥。患者均獲隨訪，隨訪時間1～18個月，平均10.2個月；其中12例獲1年以上隨訪。均未出現明顯口角歪斜、眼眉牽拉、瞼外翻等，擴張皮瓣外觀、色澤和彈性佳，患者對手術效果滿意。 結論在面部擴張手術中，利用擴張的纖維包膜可以起到減張和保持口角及下瞼位置的作用。
目的探討不同影像學類型巨塊型肝癌肝動脈化療栓塞術（TACE）的治療效果及其機理。 方法回顧性分析筆者所在醫院2008年1月至2012年1月期間行TACE治療的38例巨塊型肝癌患者的影像學資料，根據TACE治療前腫瘤邊緣情況將其分為邊緣清晰組和邊緣模糊組，評價2組患者TACE治療后碘油沉積情況及6個月后腫瘤緩解情況。 結果術前2組患者的HbsAg及AFP陽性者和Child-Pugh分級情況，以及腫瘤最大直徑和碘油用量的差異均無統計學意義（P>0.05）。TACE后6個月CT復查示，邊緣清晰組和邊緣模糊組腫瘤最大直徑分別為（8.2±1.48）cm和（12.2±1.67）cm，前者小于后者（P<0.05）。碘油沉積情況，邊緣清晰組主要是Ⅰ型和Ⅱ型，無Ⅲ、Ⅳ型；而邊緣模糊組Ⅰ型者少，主要是Ⅱ、Ⅲ型，部分Ⅳ型者，2組間差異有統計學意義（P<0.05）。邊緣清晰組的總有效率（CR+PR）為92.9%，邊緣模糊組的總有效率（CR+PR）為62.5%，前者高于后者（P<0.05）。術后2組患者并發癥發生情況差異無統計學意義（P>0.05）。 結論在CT圖像中，邊緣清晰的巨塊型肝癌TACE術后碘油沉積情況及療效均優與邊緣模糊者。
目的總結肝包膜下膽汁瘤（HSB）的病因、臨床診斷及治療方法。 方法回顧性分析筆者所在醫院收治的1例HSB患者的臨床資料，并進行文獻復習。 結果12例患者中，術前診斷為膽總管結石/膽囊結石慢性膽囊炎4例，膽總管結石1例，膽囊結石2例，急性化膿性膽囊炎2例，不詳3例；行腹腔鏡膽囊切除術（LC）7例，行內窺鏡逆行胰膽管造影1例，行LC+腹腔鏡膽管取石術1例，行開腹膽囊切除術3例；發病至手術時間7～40 d，平均14.3 d；右肝9例，膽囊窩及右肝前葉膈頂部、膽囊窩及右肝后葉和左肝各1例；11例單發，1例左肝多發；HSB直徑7.6～29.1 cm，平均15.7 cm；肝臟包膜下積液量800～3 000 mL，平均1 400 mL；液體吸收時間7～120 d，平均37 d。主要治療方案為置管引流7例（包括手術開腹置管外引流2例），B超引導下反復穿刺抽吸4例，1例不詳；2例反復穿刺引流效果較差，行手術治療。 結論HSB的發病原因目前尚無統一意見，診斷首選影像學檢查，治療以保守治療+B超引導下經皮反復穿刺抽吸為主。
目的通過研究膜型基質金屬蛋白酶-1（membrane type matrix metalloproteinase-1，MT1-MMP）及基質金屬蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）在甲狀腺乳頭狀癌組織及癌旁組織中的表達，探討其表達在甲狀腺乳頭狀癌發生發展中的意義。 方法采用免疫組織化學SP法檢測164例甲狀腺乳頭狀癌及其癌旁組織標本中MT1-MMP和MMP-2的表達，分析二者的表達與甲狀腺乳頭狀癌臨床病理特征間的關系。 結果在甲狀腺乳頭狀癌癌旁組織中，MT1-MMP表達陽性率為11.0%（18/164），MMP-2表達陽性率為14.0%（23/164）；在甲狀腺乳頭狀癌組織中，MT1-MMP及MMP2的表達陽性率分別為61.6%（101/164）和67.7%（111/164）；二者在癌組織中的表達陽性率均高于在癌旁組織中的表達陽性率（P＜0.05）。癌組織中MT1-MMP和MMP-2的表達與甲狀腺乳頭狀癌的淋巴結轉移相關（P＜0.05），MMP-2的表達還與甲狀腺乳頭狀癌的包膜侵犯相關（P＜0.05）；MT1-MMP和MMP-2在甲狀腺乳頭狀癌組織中的表達呈正相關（r=0.256，P＜0.05）。 結論MT1-MMP和MMP-2可能參與了甲狀腺乳頭狀癌的包膜侵犯和淋巴結轉移，且MT1-MMP和MMP-2在甲狀腺乳頭狀癌的進展過程中可能發揮協同作用。
目的初步探討擴張包膜對兔肋軟骨自體異位移植后生長的影響。 方法取3月齡新西蘭大白兔16只，雌雄不限，體重2.2～2.5 kg；于背部對稱埋置15 mL擴張器各2枚，注水30 mL并維持擴張1個月后，取出擴張器，左側去除擴張器包膜（實驗組），右側保留擴張器包膜（對照組）；同時取右側第7、8肋軟骨，去除肋軟骨膜，大體稱重后均分段分別植于擴張囊腔。術后4、8周取軟骨標本行大體觀察、稱重，HE及Masson染色觀察其組織形態學變化。 結果擴張器埋置術后注水過程中1只實驗動物死亡，余15只存活至實驗完成。術后4、8周，兩組軟骨均無明顯變化，但實驗組軟骨與周圍組織貼合較對照組更緊密。術后4、8周，實驗組移植前后軟骨重量差分別為（0.003 4±0.002 7）、（0.005 8±0.001 4）g，與對照組（—0.000 3±0.001 9）、（—0.003 9±0.005 3）g相比顯著增加，差異均有統計學意義（t=4.331，P=0.029；t=6.688，P=0.008）；且實驗組術后8周軟骨重量差高于4周，但對照組顯著低于4周（t=—3.098，P=0.001；t=2.491，P=0.009）。組織學觀察示，與正常軟骨相比，實驗組及對照組術后4、8周軟骨活力均增強；但對照組軟骨活力略差于實驗組，且8周軟骨中央有局灶性無細胞區，軟骨細胞數目減少；實驗組中膠原纖維藍染較對照組深。 結論去除擴張包膜有利于自體肋軟骨生長，為臨床上擴張皮瓣下移植軟骨時擴張包膜的處理提供了實驗依據。
目的建立乳房假體細菌感染動物模型，觀察感染對假體周圍纖維包膜形成的影響，探討感染與纖維包膜攣縮的相關性。 方法選取健康成年雌性滇南小耳豬3頭，隨機分為A、B、C組（分別有12、10、12只乳頭）。乳房假體植入前，A、B、C組分別于分離的乳房后間隙腔穴內注入無菌PBS液、SE ATCC12228細菌懸液（1.2×105 CFU/mL）和SE RP62A細菌懸液（1.2×105 CFU/mL）各1 mL；之后每只乳房腔穴內植入10 mL無菌硅凝膠假體1枚，3組共植入假體34枚。實驗動物術后于清潔環境中飼養13周后取假體周圍包膜，用壓平式眼壓計檢測包膜張力，電子天平稱量包膜重量；取包膜標本行HE染色觀察包膜結構特點并測量包膜厚度，Van-Gieson苦味酸酸性復紅染色（VG染色）觀察包膜膠原特點，α-平滑肌肌動蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）免疫組織化學染色觀察包膜肌成纖維細胞。 結果術后切口均愈合，實驗動物生命體征平穩。13周后3組假體周圍均形成完整纖維包膜，3組間包膜張力比較差異無統計學意義（P＞0.05）；C組包膜重量明顯大于A、B組（P＜0.05），A、B組間差異無統計學意義（P＞0.05）。HE染色示，3組包膜均可見致密層和疏松層，C組包膜致密層和全層厚度均大于A、B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A、B組間差異無統計學意義（P＞0.05）。VG染色示，C組包膜膠原纖維明顯較A、B組致密。α-SMA免疫組織化學染色示，C組包膜的α-SMA陽性表達細胞明顯多于A、B組。 結論乳房假體植入后感染對纖維包膜的形成有明顯影響，且與包膜攣縮發生、發展相關。
目的比較1-乙基-3-(3-二甲氨基丙基)碳化二亞胺[1-ethyl-3-(3-dinethylami-nopropyl) carbodimide，EDC]/N-羥基琥珀酸亞胺（N-hydroxysuccininide，NHS）和京尼平對脫細胞牛心包膜的交聯效果，為選擇最佳交聯劑提供依據。 方法取市售健康成年黃牛心包膜，采用高/低滲溶液法脫細胞，HE染色觀察明確無細胞殘留。將脫細胞牛心包膜分別采用EDC/NHS（EDC/NHS組）和京尼平（京尼平組）進行交聯處理后，行掃描電鏡、厚度、交聯度、力學性能、變性溫度測定和體外降解與細胞毒性實驗，評價不同交聯劑對脫細胞牛心包膜的改性效果。以單純脫細胞牛心包膜（脫細胞組）、正常牛心包膜（空白對照組）作為對照。 結果掃描電鏡觀察示，兩交聯組膠原纖維呈相對規則的網狀結構，孔徑為10～20 μm。與脫細胞組及空白對照組相比，兩交聯組牛心包膜厚度、變性溫度均顯著增加（P＜0.05），但兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩交聯組交聯度比較差異亦無統計學意義（t=0.205，P=0.218）。各時間點兩交聯組降解率均顯著低于空白對照組及脫細胞組（P＜0.05）。兩交聯組彈性模量和斷裂應力均較脫細胞組顯著下降（P＜0.05），且接近空白對照組（P＞0.05），而斷裂伸長率均較空白對照組和脫細胞組顯著增加（P＜0.05）；以上指標EDC/NHS組和京尼平組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。細胞培養3、5 d時京尼平組細胞毒性均為1級，而EDC/NHS組5 d時達2級。 結論京尼平交聯脫細胞牛心包膜后生物性能優于EDC/NHS。
目的探索可吸收性心包膜填補材料（GM042）預防心包粘連的效果及其安全性。 方法將80例實施心臟手術且預計3年內需再次手術的患者隨機分為兩組：試驗組，40例，年齡（1.79±1.72）歲；對照組，40例，年齡（1.63±1.52）歲。兩組最終納入患者共73例：試驗組36例，男23例、女13例；對照組37例，男20例、女17例。試驗組在手術時使用GM042填補心包膜缺損部位，對照組不使用。評價GM042的可操作性、安全性及減輕心包粘連的作用。 結果試驗組術前與術后半年的臨床檢查指標差異無統計學意義，未見GM042明顯相關不良反應。GM042在術中可操作性良好；再次手術時試驗組粘連評分低于對照組（P<0.05），且心表心包膜肥厚、心表面鈣化及心表結構可見度均優于對照組（P<0.05）。 結論GM042在心外科手術中具有防粘連效果，符合臨床安全性要求，適用于需再次手術的患者。