目的 探討目前治療復雜疝、雙側疝的理想方法。方法 回顧性分析2007年2月至2010年6月期間四川省人民醫院收治的80例腹股溝雙側疝和（或）復雜疝（復發疝、復合疝）患者的臨床資料。在局麻、持續硬膜外麻醉或腰麻下選擇下腹正中切口,采用經腹膜前修補法實行無張力疝修補。結果 手術時間單側為（30±10.2） min，雙側為（50±17.5） min。術后無一例患者出現缺血性睪丸炎、疼痛等并發癥。隨訪3個月，無一例復發。結論經下腹正中切口腹膜前腹股溝疝修補法療效確切、術式安全，且簡單、快捷，尤其適合雙側疝及復雜疝患者。
目的 探討局麻下經胸前入路行腔鏡甲狀腺手術的體會。方法 對2009年3月至2010年3月期間四川省南充市中心醫院普外科收治的28例在局麻下行腔鏡甲狀腺手術患者術中及術后情況進行回顧性分析。結果 1例因術中冰凍檢查發現為甲狀腺癌而轉開放性手術未納入分析。視覺模擬鎮痛評分（VAS）: 術中評分結果為0～5分，平均2.2分; 術后評分結果為0～3分，僅2例口服布洛芬緩釋膠囊鎮痛，其余25例未使用鎮痛藥物。手術時間為95～215 min，平均117 min; 術中出血量為50～150 ml，平均84 ml。術后引流量為25～70 ml，平均34 ml； 引流管放置時間為2～4 d。住院時間平均4.5 d。術后頸部及胸壁皮下無瘀血、腫脹，無聲嘶、嗆咳。經隨訪2~10個月（平均8個月），未見切口處明顯瘢痕。結論 局麻下經胸前入路行腔鏡甲狀腺手術切實可行，并具有良好的美容效果。
目的探討全腹腔鏡下前入路經肝后隧道繞肝帶結扎和門靜脈結扎分期肝切除術（ALTPS）在乙肝肝硬變肝癌患者治療中的應用價值。 方法2014年9月，筆者所在醫院收治1例合并肝硬變的右肝原發性肝癌患者，采用全腹腔鏡前入路ALTPS方案：一期手術行腹腔鏡下門靜脈右支結扎，前入路肝后間隙放置繞肝帶結扎肝正中裂，不離斷肝實質；一期手術10 d后再行全腹腔鏡下右半肝切除術。 結果術前評估行右半肝切除術后剩余肝臟體積（FLR）為301.48 mL，占標準肝臟體積的29.1%，占體質量的0.49%。一期手術后4 d，FLR為496.45 mL，占標準肝體積的47.9%，占體質量的0.81%，FLR較術前增加64.67%；術后第8天FLR為510.96 mL，占標準肝臟體積的49.3%，占體質量的0.84%，FLR較術前增加69.48%。術后第10天，二期行全腹腔鏡右半肝切除術，二期手術后5 d，測殘肝體積為704.53 mL。兩次手術時間分別為180 min和220 min，出血量分別為50 mL和400 mL。術后恢復良好，術后7 d出院。 結論作為聯合肝臟離斷和門靜脈結扎的二步肝切除術（ALPPS）的一種更簡便、安全、微創及更符合腫瘤學原則的改良，前入路全腹腔鏡下ALTPS也能使殘肝在短期內快速增生，并且對合并肝硬變的肝癌手術仍然安全可行。
目的對下腰椎椎前自主神經叢進行解剖觀察，了解該區域自主神經叢的形態、位置特點，為下腰椎前入路手術中自主神經的保護提供解剖學依據。 方法對19具成人尸體標本進行解剖觀測，男15例、女4例；年齡44～78歲，平均64歲。確定腹中線（胸骨上窩中點和恥骨聯合中點的連線）后，觀察腹主動脈叢（abdominal aortic plexus，AAP）、腸系膜下叢（inferior mesenteric plexus，IMP）、上腹下叢（superior hypogastric plexus，SHP）的走行、其神經纖維的分布特點及其與腹中線的位置關系。 結果AAP、IMP主要呈網狀分布于腹主動脈前方，兩神經叢的神經纖維在腹主動脈左側較右側更加密集。SHP主干形態變異較大，分為4種類型。SHP主干長度為（59.38±12.86）mm、寬度（11.25±2.92）mm。SHP主干主要位于腹中線左側（10具，52.6%）、下腰椎前（13具，68.4%），主干向下延續為左、右腹下神經。 結論行下腰椎前入路手術時，可以考慮從椎體右側進行顯露，將自主神經和血管作為一整體移動，不必單獨分離解剖神經叢，從而最大限度避免神經損傷。
目的探討經前入路完全腹腔鏡脾切除術的臨床應用價值。 方法回顧性分析蘭州大學第二醫院2012年3月至2015年6月期間26例施行經前入路完全腹腔鏡脾切除術患者的臨床資料，其中男11例，女15例。外傷性脾破裂2例，特發性血小板減少性紫癜4例，遺傳性球形細胞增多癥1例，脾囊腫3例，自身免疫性溶血性貧血5例，脾血管瘤2例，脾淋巴管瘤1例，肝硬化門靜脈高壓脾功能亢進8例。分析患者的手術時間、術中出血量、術后下床活動時間、肛門排氣和排便時間、術后并發癥、住院時間及隨訪結果。 結果本組26例施行經前入路完全腹腔鏡下脾切除術均順利完成。手術時間平均為93 min（72～120 min），術中失血量平均為60 mL（10～80 mL），所有患者術后第1 d時即下床活動，術后2～3 d腸蠕動恢復，肛門開始排氣，術后住院時間平均為7 d（6～9 d）。術后1例患者發生A級胰瘺，經引流術后第6 d痊愈。所有患者術后隨訪5～32個月，恢復良好，均無遠期并發癥發生。 結論從本組有限的數據初步得出，經前入路完全腹腔鏡脾切除術安全、可行、創傷小。
目的 比較采用 Bikini 切口直接前入路和前外側入路行初次人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）的近期療效差異。 方法 將 2015 年 6 月—2016 年 3 月收治并符合選擇標準的 60 例股骨頭缺血性壞死患者納入研究。根據手術入路不同分為兩組，30 例行 Bikini 切口直接前入路 THA（A 組），30 例行前外側入路 THA（B 組）。兩組患者性別、年齡、體質量指數、患髖側別、股骨頭缺血性壞死 Steinberg 分期以及術前血紅蛋白、Harris 評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、切口長度、術中出血量、輸血率、開始直腿抬高功能鍛煉時間、開始髖關節主動外展時間、住院時間、雙下肢不等長發生率，以及髖關節 Harris 評分、VAS 評分；復查骨盆正位 X 線片，測量髖臼杯外展角和前傾角。 結果 兩組患者術后切口均Ⅰ期愈合，A、B 組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.144，P=0.704）。兩組患者術后均獲隨訪，隨訪時間 3～12 個月，平均 6 個月。兩組手術時間、切口長度、術中出血量、輸血率、住院時間及開始直腿抬高功能鍛煉時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。A 組開始髖關節主動外展時間顯著短于 B 組（t=–4.591，P=0.000），雙下肢不等長發生率顯著低于 B 組（χ2=5.455，P=0.020）。兩組術后 2 周、6 周、3 個月、6 個月 Harris 評分以及術后 24 h、6 周 VAS 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。骨盆正位 X 線片復查示，術后 2 d A、B 組髖臼外展角、前傾角比較差異均無統計學意義（t=0.887，P=0.379；t=0.652，P=0.517）；所有假體位置良好，無股骨假體下沉、髖臼杯移位或關節脫位等情況發生。 結論 采用兩種手術入路進行微創 THA 均能避免肌肉損傷，并取得良好近期療效。但與前外側入路相比，Bikini 切口直接前入路在術后患者開始髖關節主動外展時間和雙下肢不等長發生率方面具有一定優勢。
目的 探討前入路肝切除聯合選擇性肝靜脈阻斷技術在聯合肝臟分隔和門靜脈結扎的二步肝切除（ALPPS）治療肝右葉巨塊型肝癌中的應用價值。 方法 收集廣西醫科大學第一附屬醫院肝膽外科 2017 年 1 月至 2017 年 9 月期間采用前入路肝切除聯合選擇性肝靜脈阻斷技術行 ALPPS 治療的 9 例肝右葉巨塊型肝癌患者的臨床資料。 結果 6 例患者完整接受 ALPPS 手術，3 例患者因第一期手術后剩余肝臟體積增長不達標而未行第二期手術。ALPPS 第一期術后剩余肝臟平均增長體積為 139.1 cm3（46.4～291.6 cm3），剩余肝臟體積平均增長率為 37.8%（15.1%～76.2%），術中平均出血量為 356 mL（200～600 mL）。ALPPS 第二期手術行右半肝切除 4 例，擴大右半肝切除 2 例；術中平均出血量為 617 mL（300～1 400 mL）。無膽汁漏及肝功能衰竭并發癥發生，無圍手術期死亡病例。 結論 本組有限病例的初步研究結果提示，前入路手術方法聯合選擇性肝靜脈阻斷在 ALPPS 治療右肝巨塊型肝癌中應用是安全、有效的，更符合腫瘤外科的“無瘤”原則，能減少術中出血、膽汁漏等并發癥，但其針對合并乙肝后肝硬變肝細胞癌患者的長期治療效果還需要進一步的病例積累。
目的 比較直接前入路（direct anterior approach，DAA）及后入路（posterior approach，PA）對人工全髖關節置換術后早期康復的影響。 方法 回顧分析 2014 年 3 月—2017 年 5 月，行 PA 或 DAA 人工全髖關節置換術的 83 例股骨頭缺血性壞死患者臨床資料。其中 48 例采用 PA（PA 組），35 例采用 DAA（DAA 組）。兩組患者性別、年齡、體質量指數、股骨頭缺血性壞死分期、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較兩組患者切口長度、手術時間、總顯性失血量、術后首次部分負重及完全負重行走時間、髖關節 Harris 評分和疼痛視覺模擬評分（VAS）。 結果 術后兩組切口均 Ⅰ 期愈合，無感染、脫位、假體周圍骨折等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～44 個月，平均 30.2 個月。DAA 組 2 例出現股外側皮神經支配區麻木癥狀，經對癥處理后癥狀消失。DAA 組手術時間較 PA 組明顯延長（P<0.05），但切口長度、總顯性失血量、術后首次部分負重行走時間及首次完全負重行走時間均優于 PA 組（P<0.05）。兩組術前 Harris 評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后 2 周及 1 個月，DAA 組 Harris 評分明顯高于 PA 組（P<0.05），但 3、6 個月時兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術前 VAS 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；DAA 組術后 1 d、4 d、1 周及 2 周時 VAS 評分明顯低于 PA 組（P<0.05）。 結論 選擇 DAA 行人工全髖關節置換術，有利于患者術后快速康復。但該手術入路具有學習曲線較長、適應證較窄、需要特殊手術器械等不足，需慎重選擇。
目的評價經屈氏韌帶路徑的腹腔鏡根治性前入路順行模塊化胰體尾癌切除術（L-RAMPS）的可行性和安全性。 方法回顧性分析筆者所在科室于 2017 年 11 月收治的 1 例行 L-RAMPS 的胰腺癌患者的臨床資料。 結果該例患者的手術歷時 255 min，術中出血量為 200 mL，未輸血，術后無胰瘺、消化道出血、胃排空延遲等并發癥發生。術后已獲訪 12 個月，無腫瘤復發或轉移，繼續隨訪。 結論L-RAMPS 在嚴格選擇的早期胰體尾癌患者中是安全可行的。
目的探討腹腔鏡前入路右半肝切除術的臨床應用價值。方法回顧性分析 2017 年 6 月至 2019 年 5 月期間自貢市第四人民醫院肝膽胰脾診療中心收治的 32 例行腹腔鏡前入路右半肝切除術患者的臨床資料。結果32 例腹腔鏡前入路右半肝切除術均順利完成，無中轉開腹。手術時間（315.5±36.7）min，術中出血量（340.8±105.4）mL，術后住院時間（8.9±1.7）d。6 例發生術后并發癥，其中腹腔積液 1 例、腹腔感染 1 例、膽汁漏 2 例、胸腔積液合并肺部感染 2 例，均經對癥保守治療后順利出院。術后病理結果：肝細胞癌 13 例，肝內膽管細胞癌 6 例，肝血管平滑肌瘤 7 例，肝內膽管結石 6 例。32 例患者隨訪 1～24 個月（平均 12 個月），隨訪期內，7 例肝血管平滑肌瘤、6 例肝內膽管結石術后均健康生存，1 例肝細胞癌患者在 12 個月發現肝內轉移，2 例肝內膽管細胞癌患者分別于 9 個月、11 個月發生肝內轉移，其余惡性腫瘤患者均無瘤生存。結論腹腔鏡前入路右半肝切除術安全、可行，近期療效滿意。