截至2002年8月,有關妊娠子癇及高血壓的臨床證據如下:預防: ①抗血小板藥物:1個系統評價發現,對可能發生先兆子癇的孕婦使用抗血小板藥物(主要是阿司匹林)與使用安慰劑或不治療相比,在降低發生先兆子癇的危險、減少胎兒死亡和早產方面有統計學意義,在其他重要結局上無統計學意義.隨后的1個小樣本隨機對照試驗(RCT)也得出相似的結論.該系統評價還發現,無證據表明使用阿司匹林會比安慰劑增加孕婦或胎兒出血的危險. ②補鈣(用于高危孕婦或鈣攝入不足的孕婦):1個系統評價發現,給孕婦補鈣(2 g/d)與使用安慰劑相比,在降低先兆子癇的發病危險及減少胎兒出生時體重不足 2 500 g方面有統計學意義,但對降低死產、住院期間圍產兒死亡、減少剖腹產或早產沒有統計學意義. ③補鎂 : 1個系統評價發現,尚無充足證據證明補鎂對有發生先兆子癇或其并發癥危險的孕婦有效. ④其它藥物干預:兩個RCT比較了使用阿替洛偉或硝酸甘油與安慰劑,但由于納入的病例數太少不能得出可靠結論. ⑤限制鹽的攝入: 1個系統評價的有限證據表明,低鹽飲食與正常飲食相比,在降低孕婦先兆子癇的發生率方面無統計學差異. ⑥ Vit C和Vit E:在高危孕婦中進行的1個RCT中,有限的證據顯示,使用Vit C和Vit E與安慰劑相比,前者可明顯減少先兆子癇的發生率,但是,我們不能對其療效得出可靠結論,也無足夠證據證明Vit C和Vit E對其它臨床指標有影響. ⑦夜間服用月見草油或魚油:我們找到6個關于服用月見草油和魚油的RCT,但其樣本量都太小,不能得出可靠的結論.治療: ①積極治療與姑息療法對首發嚴重先兆子癇孕婦的療效比較:納入兩個小樣本RCT的1篇系統評價發現,無證據表明積極治療對嚴重先兆子癇孕婦比姑息療法更能減少死產率或圍產兒死亡率.相反,與姑息療法相比,積極治療增加了新生兒進入重癥監護病房的比例和發生壞死性小腸結腸炎及呼吸窘迫的危險.與姑息療法相比,無充足證據表明積極治療對母親有效. ②降壓藥用于治療輕、中度高血壓:兩個系統評價發現,使用降壓藥與安慰劑、不用降壓藥或另外一種降壓藥比較,前者能明顯減少發展為嚴重高血壓的危險,但是對先兆子癇和圍產兒死亡無明顯效果.該系統評價發現,在妊娠期使用血管緊張素轉換酶抑制劑與胎兒發生腎衰有關,還發現使用β受體阻滯劑會增加孕齡過小的危險. ③降壓藥用于治療妊娠期重度高血壓(盡管在藥物的最佳選擇方案上尚無足夠的證據):在患有孕期重度高血壓需要立即采取治療的孕婦中做的1個系統評價和1個RCT中,無證據表明用不同的降壓藥控制血壓在療效上有差異.由于這些研究的樣本量太小,尚不能得出關于不同藥物之間相互關系的進一步結論. ④抗氧化劑用于治療嚴重的先兆子癇:1個RCT發現,無足夠證據表明,在治療嚴重先兆子癇的療效方面,Vit E、Vit C和別嘌呤醇聯用與安慰劑相比有差異. ⑤臥床休息對出現蛋白尿的孕期高血壓患者的作用:1個系統評價發現,無足夠證據表明臥床休息與常規住院活動相比,前者對出現蛋白尿的孕期高血壓患者更有效. ⑥臥床休息/住院治療:我們沒有找到關于住院、臥床休息或日間觀察與門診觀察或住院但不限制活動相比較的充足證據. ⑦嚴重先兆子癇患者無痛分娩麻醉方式的選擇:1個RCT發現,嚴重先兆子癇患者進行無痛分娩時,與靜脈麻醉相比,硬膜外麻醉能明顯降低平均疼痛指數,但這種差異的臨床重要性不清楚. ⑧無蛋白尿的妊娠高血壓患者的住院治療:1個系統評價發現,住院治療與門診治療相比,兩者在主要臨床結局上無統計學差異. ⑨硫酸鎂用于治療子癇(其療效優于其它抗驚厥藥):多個系統評價發現,對于子癇患者,硫酸鎂比較苯妥英鈉、地西泮或抗自主神經合劑(冬眠合劑)能明顯減少子癇的進一步發作.所有系統評價都顯示,使用硫酸鎂有降低孕產婦死亡率的趨勢,盡管其差異沒有統計學意義. ⑩擴張血容量用于治療嚴重先兆子癇:1個系統評價發現,無足夠證據表明是否擴容治療對嚴重先兆子癇患者在療效上有差異.B11嚴重先兆子癇患者預防性使用硫酸鎂:1個系統評價和1個大樣本RCT發現,對于嚴重先兆子癇患者,與使用安慰劑相比,預防性給予硫酸鎂可以使發生子癇的危險減半.但是這些試驗中無證據表明,患有嚴重先兆子癇的孕婦使用硫酸鎂和安慰劑,其胎兒在死產率或圍產期死亡率方面有統計學差異.據報道,有1/4的孕婦會出現輕微的不良反應,主要是面部潮紅. B12嚴重先兆子癇患者預防性使用地西泮:1個系統評價發現,無足夠證據表明,在嚴重先兆子癇的孕婦中使用地西泮與不用抗驚厥藥物治療有差異.
目的系統評價阿托西班治療先兆早產的療效與安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library、EMbase、PubMed、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等數據庫，納入關于阿托西班治療先兆早產的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年10月。由2名評價者按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和方法學質量評價后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入11個RCT，共2 542例先兆早產患者。Meta分析結果顯示：阿托西班在用藥48小時［OR=1.33，95%CI（1.06，1.66），P=0.01］和7天的有效率［OR=1.36，95%CI（1.12，1.65），P=0.002］和母體對藥物的耐受性［48小時：OR=1.65，95%CI（1.34，2.06），P＜0.01；7天：OR=1.65，95%CI（1.34，2.02），P＜0.01］均顯著好于β2腎上腺素受體激動劑，但其有效率與鈣離子拮抗劑相似［48小時：OR=0.94，95%CI（0.55，1.60），P=0.82；7天：OR=0.92，95%CI（0.53，1.60），P=0.77］；阿托西班治療后的分娩孕周［MD=0.20，95%CI（-0.16，0.56），P=0.27］、母體心血管副作用的發生率［OR=0.07，95%CI（0.01，1.05），P=0.05］、新生兒出生體重［MD=-13.20，95%CI（-77.84，51.44），P=0.69］、窒息率［OR=2.08，95%CI（0.89，4.87），P=0.09］、敗血癥［OR=0.78，95%CI（0.54，1.14），P=0.20］和呼吸窘迫綜合征的發生率［OR=1.03，95%CI（0.65，1.65），P=0.89］與β2腎上腺受體激動劑無顯著差異，但其母體心血管副作用的發生率顯著低于鈣離子拮抗劑［OR=0.001 4，95%CI（0.02，0.82），P=0.05］。 結論阿托西班抑制宮縮的療效較其他宮縮抑制劑明顯，對母體副作用少、治療先兆早產更為安全，鑒于其對子宮的高度特異性，可作為治療急性早產性宮縮的一線用藥。
目的 對比觀察健康孕婦和子癇前期孕婦的黃斑中心凹視網膜厚度（CFT）和黃斑中心凹下脈絡膜厚度（SFCT）。 方法 前瞻性對照研究。在婦產科確診為子癇前期的孕婦20例20只眼（子癇前期孕婦組）以及健康孕婦20名20只眼（健康孕婦組）、正常女性20名20只眼（正常女性組）納入研究。子癇前期孕婦組與健康孕婦組受檢者的孕周比較，差異無統計學意義（χ2=0.012，P=0.913）；3組受檢者之間年齡、等效球鏡度數比較，差異無統計學意義（χ2=1.760、0.087，P=0.413、0.957）。所有受檢眼均行光相干斷層掃描檢查，應用儀器自帶的測距軟件測量視網膜神經上皮層內界膜至視網膜色素上皮層強反光帶內側的距離，并以此作為CFT；測量Bruch膜強反射線到脈絡膜鞏膜交界面強反射線的垂直距離，并以此作為SFCT。對比分析3組受檢眼CFT及SFCT的差異。 結果 正常女性組、健康孕婦組、子癇前期孕婦組受檢眼CFT分別為（194.40±16.17）、（201.20±17.33）、（199.00±15.46）μm；SFCT分別為（263.45±69.66）、（330.00±49.20）、（373.40±52.00）μm。3組受檢眼CFT比較，差異無統計學意義（χ2=0.888，P=0.641）；SFCT比較，差異有統計學意義（χ2=22.818，P=0.000）。健康孕婦組受檢眼SFCT較正常女性組增加，差異有統計學意義（Z=?2.991，P=0.002）。子癇前期孕婦組受檢眼SFCT較健康孕婦組增加，差異有統計學意義（Z=?2.638，P=0.007）。 結論 子癇前期孕婦較健康孕婦SFCT增加，CFT無明顯差異。
目的 探討妊娠期鈣補充對先兆子癇（preeclampsia，PE）發生及相關母嬰結局的影響。 方法 計算機檢索 The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data、VIP 和 CNKI 數據庫，搜集鈣補充干預先兆子癇及相關母嬰結局的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至 2018 年 7 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入 33 個 RCT，包括 29 234 例研究對象。Meta 分析結果顯示：與對照組相比，鈣補充可有效預防先兆子癇［RR=0.48，95%CI（0.38，0.62），P<0.000 01］和妊娠型高血壓的發生［RR=0.65，95%CI（0.55，0.77），P<0.000 01］。鈣補充組的早產、宮內發育遲緩和嚴重先兆子癇發生率均低于安慰劑組；鈣補充組新生兒體重高于安慰劑組。但兩組妊娠周期的差異無統計學意義（P>0.005）。 結論 當前證據顯示，鈣補充能夠預防先兆子癇及相關不良結局，改善母嬰健康。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
美國心臟協會于 2019 年 11 月發表《2019 美國心臟協會心肺復蘇和心血管急救指南—成人基本/高級生命支持和院前急救》。該指南由數百名國際復蘇科學家組成的專家工作組，采用國際復蘇聯絡委員會的持續證據評估流程，對新產生的臨床循證證據進行審查、評估和討論，形成指南更新指導心臟驟停急救工作。該指南對成人心肺復蘇中的急救生命鏈（調度員指導的心肺復蘇、心臟驟停中心的建設）、高級生命支持（高級氣道建立、縮血管藥物使用、體外心肺復蘇），以及先兆暈厥的院前處置提出更新建議。該文通過查閱文獻、與既往指南推薦內容進行對比，就此指南的更新要點進行解讀。
目的系統評價偏頭痛與腔隙性腦梗死（腔梗）影像學的相關性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集關于偏頭痛與腔梗影像學相關性的病例-對照研究、隊列研究和橫斷面研究，檢索時限均從建庫至 2019 年 3 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 5 個研究，包括 5 104 例研究對象。Meta 分析結果顯示：與正常對照組相比，偏頭痛組［OR=0.93，95%CI（0.78，1.12），P=0.470］和先兆偏頭痛組［OR=1.10，95%CI（0.89，1.36），P=0.390］出現腔梗的差異均無統計學意義。按年齡、有無先兆進行亞組分析，未得出明顯傾向性結果。結論頭部影像學結果顯示，偏頭痛患者出現腔梗的可能性與正常對照組無顯著差異。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的觀察并初步探討重度子癇前期（S-PE）患者合并滲出性視網膜脫離的影響因素及對妊娠結局的影響。方法2018年7月至2020年6月于天津市第三中心醫院產科確診為S-PE的89例患者納入研究。根據是否合并滲出性視網膜脫離，將其分為網脫組、非網脫組，分別為43、46例。患者均行直接檢眼鏡檢查，疑似及明確視網膜脫離者行光相干斷層掃描或眼B型超聲檢查。收集患者年齡、病程、體重指數、收縮壓、舒張壓以及實驗室血清白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、血小板計數（PLT）、血小板平均體積、血小板分布寬度（PDW）、血清尿酸檢查結果。兩組患者平均年齡（t=?1.01）、體重指數（t=?1.799）、病程（t=?1.657）以及初產婦和經產婦構成比（χ2=1.411）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。回顧分析患者結束妊娠時間、全身并發癥、胎兒結局及新生兒Apgar評分情況。組間定量資料比較行獨立樣本t檢驗；定性資料比較行χ2檢驗。二元logistic回歸分析篩選S-PE發生滲出性視網膜脫離的影響因素。結果網脫組患者收縮壓、舒張壓均高于非網脫組，差異有統計學意義（t=2.087、2.810，P=0.040、0.006）。兩組患者血清白蛋白（t=?10.404）、24 h尿蛋白定量（t=6.401）、血清尿酸（t=3.910）、PLT（t=?6.124）、PDW（t=2.992）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。網脫組、非網脫組合并全身嚴重并發癥分別為30（69.77%，30/43）、14（30.43%，14/46）例；結束妊娠平均時間分別為（34.66±3.29）、（38.25±1.62）周；新生兒出生時平均Apgar評分分別為（7.28±3.40）、（9.46±1.59）分。兩組患者全身嚴重并發癥發生率（χ2=13.755）、結束妊娠時間（t=?6.448）、新生兒出生時Apgar評分（t=?3.824）比較，差異均有統計學意義（P=0.000、0.000、0.000）。網脫組、非網脫組胎兒窘迫、死亡分別為8（18.60%，8/43）、7（16.28%，7/43）例和7（15.22%，7/46）、1（2.17%，1/46）例。兩組胎兒窘迫發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.182，P=0.670）；胎兒死亡率比較，差異有統計學意義（P=0.027）。Logistic回歸分析結果顯示，血清白蛋白、血清尿酸與S-PE患者發生滲出性視網膜脫離相關（P＜0.05）。結論血清白蛋白及血清尿酸是S-PE患者發生滲出性視網膜脫離的影響因素；合并滲出性視網膜脫離者容易出現不良妊娠結局。