目的 回顧性調查四川大學華西醫院2011年老年（≥60歲）住院患者的疾病構成，并與同期老年門診患者疾病構成比較，為進一步研究提供基線數據。方法 通過四川大學華西醫院信息系統提取該院2011年老年住院患者資料，按國際疾病分類（ICD-10）標準對主要診斷進行系統分類，采用Excel軟件進行數據整理和分析。結果 ① 四川大學華西醫院2011年≥60歲住院患者共47 233人次，占同期住院人次的30.35%。② 老年住院患者前10位系統疾病依次為：腫瘤、循環系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、眼和附器疾病、影響健康狀態和與保健機構接觸的因素、泌尿生殖系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病、神經系統疾病和損傷、中毒和外因的某些其他后果。③ 前10位系統疾病中，除眼和附器疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病外，各系統疾病均為男性多于女性。④ 前10位系統疾病中，除呼吸系統疾病外，隨著年齡升高，各類疾病住院患者所占比例呈下降趨勢。⑤ 腫瘤占系統疾病病因首位，其中惡性腫瘤患者達10 467人次（91.93%）。⑥ 前3位惡性腫瘤累計構成比達75.43%，包括消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔內器官惡性腫瘤、淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤。⑦ 前5位消化器官惡性腫瘤累計構成比達87.81%，包括直腸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、肝和肝內膽管惡性腫瘤、結腸惡性腫瘤。⑧ 呼吸和胸腔內器官惡性腫瘤中，支氣管和肺惡性腫瘤患者占90.4%。⑨ 淋巴、造血和有關組織的前4位惡性腫瘤累計構成比達84.45%，包括多發性骨髓瘤和惡性漿細胞腫瘤、非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指類型、髓樣白血病、彌漫性非霍奇金淋巴瘤。結論 四川大學華西醫院2011年老年住院患者男性多于女性，年齡主要集中在60～79歲，主要系統疾病為腫瘤，惡性腫瘤所占比例最大，消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔內器官惡性腫瘤及淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤最為常見。
目的 比較歷年高海拔與平原地區顱腦外傷住院患者人數變化趨勢的差異。方法 從“中華創傷數據庫”中提取2001～2007年軍隊醫院收治的地方顱腦外傷患者病案首頁信息，選取2所高海拔地區軍隊醫院和2所醫院級別相同的平原地區軍隊醫院，比較高海拔與平原地區軍隊醫院收治的地方顱腦外傷住院患者的人數變化情況。結果 高海拔地區軍隊醫院收治的地方顱腦外傷男性患者比例及其住院天數的中位數高于平原地區醫院，而患者年齡、漢族患者比例及手術率均低于平原地區醫院（P均lt;0.001）。7年來4所醫院累計出院顱腦外傷患者共9 141人次，年平均增長率為13.15%；高海拔地區醫院顱腦外傷出院患者年平均增長率為24.00%，而平原地區醫院顱腦外傷住院患者年平均增長率為7.09%。4大類顱腦外傷出院患者人數由多至少依次為：顱內器官損傷、頭頸軀干開放性外傷、顱骨骨折、其他。結論 高海拔地區顱腦外傷患者在人口統計學指標、住院天數、手術情況等方面與平原地區存在顯著差異；且高海拔地區顱腦外傷出院患者人數增長率快于平原地區，應引起相關部門的注意。
目的 調查成都市第三人民醫院骨科2008～2010年度住院患者疾病及費用構成情況，為后續析因分析主要住院疾病負擔和有效干預提供更加詳盡的基線數據。方法 收集該院骨科2008～2010年住院患者病歷，按國際疾病分類（ICD-10）標準對出院記錄的第一診斷進行分類整理。結果 2008～2010 年該院骨科住院患者逐年增加，男性以中青年為主，女性以老年為主；3年內前5位系統疾病順位未變，有6個單病種均保持位于前10位。患者人均費用平均增長8.97%；住院費用構成前三位保持不變，依次為材料費、藥品費和治療費；住院費用支付方式構成前三位依次為自費、社保和公費；支付方式構成中，社保支付呈明顯上升趨勢，自費支付總體以下降為主。結論 ① 該院2008～2010年骨科住院患者人數呈逐年增高趨勢，患者性別與年齡分布趨于穩定。② 按ICD-10一級代碼分類的疾病譜和單病種較穩定，首位疾病3年來均為腰椎間盤突出癥，而股骨轉子間骨折上升趨勢最明顯。③ 人均住院費用呈逐年上漲趨勢，材料費和檢查費構成比增長明顯，手術費、治療費和床位費較低，未來應研究如何“多管齊下”控制醫療費用增長和使費用構成合理化。④ 住院費用支付方式構成中，自費構成逐漸下降，社保構成逐漸上升，說明國家社保醫療保障范圍得到進一步擴大。
目的 調查首都醫科大學宣武醫院2011年老年住院患者的疾病構成，為進一步研究提供基線數據。方法 收集該院2011年≥60歲老年出院患者的病歷資料，根據國際疾病分類編碼（ICD-10）標化出院記錄的全部診斷并系統歸類，用Microsoft Excel 2007軟件描述性分析住院患者一般情況、全部出院診斷以及病種與年齡和性別分布的關系，并用SPSS 17.0軟件進行假設性檢驗。結果 ① 2011年該院老年出院患者共13 807例，占全年總出院人數的39.79%。男女性別比為1.26︰1；每個患者疾病種數為1～11種不等，平均為4.41種；② 患1種疾病的患者累及系統依次為神經系統疾病、腫瘤、消化系統疾病。患2種疾病的患者其主要診斷和次要診斷累及系統最多的均為循環系統疾病。③ 全部診斷累及系統共18類，前7類疾病依次為循環系統疾病，內分泌、營養和代謝疾病，消化系統疾病，呼吸系統疾病，泌尿生殖系統疾病，腫瘤，神經系統疾病，累積構成比為83.4%；主要診斷累及系統共18類，前5類疾病依次為循環系統疾病、腫瘤、消化系統疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病，累積構成比為68.8%。④ 循環系統疾病中，前6位疾病依次為腦梗死、入腦前動脈的閉塞和狹窄（未造成腦梗死）、心絞痛、急性心肌梗死、動脈粥樣硬化癥、慢性缺血性心臟病，累積構成比為69.8%，不同年齡段不同性別患病情況顯著不同的疾病為腦梗死、心絞痛、急性心肌梗死、慢性缺血性心臟病（Plt;0.05）。結論 2011年首都醫科大學宣武醫院老年住院患者的疾病構成情況復雜，主要疾病以循環系統疾病為主。提示在后續研究中應繼續關注循環系統疾病用藥情況，為制定我國老年人高風險藥品目錄和老年人疾病防治提供依據。
目的 調查四川大學華西醫院糖尿病住院患者的費用情況及其與并發癥的關系，為進一步研究提供基線數據。方法 從四川大學華西醫院住院電子病歷系統（HIS系統）中提取2011年1月1日～2011年12月31日該院內分泌代謝科出院或轉他科診治后出院的住院病例資料，內容包括住院患者基本信息、出院診斷、住院費用及是否在院登記醫保等。根據國際疾病分類（ICD-10）標準，對出院記錄的各項診斷進行疾病分類，用Excel 2010軟件整理數據，并運用SPSS 13.0軟件進行統計分析。結果 ① 2011年該科因糖尿病伴急性并發癥住院患者占糖尿病住院患者的11.9%（166/1 396）；伴慢性并發癥者占67.1%（930/1 396），以糖尿病周圍神經病變及周圍血管病變最多。② 糖尿病患者中最常見的合并癥依次為高血壓、血脂異常、骨質疏松癥。③ 2011年糖尿病住院患者中位住院天數13天（9～17天），人次中位住院總費用為6 578.88元（4 186.93～10 953.89元）。④ 隨著糖尿病慢性并發癥數量的增多，住院總費用和住院天數均增加。⑤ 糖尿病足病住院者225人次，中位住院天數為18天（13～29天），人次中位住院總費用為16 672.19元（10 903.93～28 530.37元）；其住院總費用及住院天數均高于非足病患者。結論 糖尿病是內分泌代謝科的重要病種，疾病負擔重，其住院費用與糖尿病慢性并發癥密切相關，并以糖尿病足病造成的疾病負擔最為突出。
目的 調查和分析四川省人民醫院2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查情況，為兒童影像學檢查的選擇提供有利依據。方法 收集該院PACS系統2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查的電子報告資料，并采用國際疾病分類（ICD-10）進行疾病分類，采用Excel 2003 和SPSS 12.0 軟件對患兒基本情況、MRI檢查部位、MRI檢查陽性病例的系統疾病類別等進行統計分析。結果 ① 2010～2012年四川省人民醫院兒科行MRI檢查的門診及住院患兒共2 148例，檢查人數逐年增加，男孩多于女孩，檢查陽性率逐年略有下降；門診患兒檢查人數多于住院患兒，但檢查陽性率低于住院患兒；② 患兒MRI檢查部位逐年增加，以單部位檢查為主（占85%以上）。MRI檢查部位以頭部、頭MRA、頸椎、膝關節、腰椎、垂體、胸椎、腹部為主，檢查部位逐年多樣化，檢查新技術應用逐年增加；③ MRI檢查陽性病例按系統疾病分類可分為9類，占ICD-10標準分類的42.86%，主要以神經系統疾病、肌肉骨骼和結締組織疾病為主。主要疾病類型總體較為穩定，但疾病類型中膝關節損傷、腦萎縮、軟化、顱腦發育異常增幅較大。結論 四川省人民醫院2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查人數、檢查部位逐年增多，MRI檢查在頭部、脊柱四肢關節及軟組織部位應用較多，兒童MRI檢出陽性疾病主要為神經系統疾病、肌肉骨骼和結締組織疾病。
目的 調查四川大學華西醫院內分泌代謝科2011年甲狀腺疾病住院患者的費用情況，為進一步研究提供基線數據。方法 從四川大學華西醫院住院電子病歷系統（HIS系統）采集2011年度該院內分泌代謝科出院或轉他科診治后出院的住院病例資料，內容包括住院患者基本信息、出院首診斷、住院費用及是否在院登記醫保等。根據國際疾病分類（ICD-10）標準，對病案首頁的首診斷進行疾病分類，用Excel 2010軟件整理數據，并運用SPSS 13.0進行統計分析。結果 2011年該院內分泌代謝科甲狀腺疾病住院患者205例，男性84例，女性121例，平均年齡45.3±15.7歲；甲狀腺疾病的中位住院天數為10天，人次中位住院總費用為2 881.43元，其中以化驗費和檢查費為主。甲亢住院患者總計162人次，占總甲狀腺疾病的79.5%，中位住院天數10天（7～14天），人次中位住院總費用為2 958.36元，而甲亢并發癥的數量與住院天數、住院費用不相關。結論 甲狀腺疾病是內分泌代謝科常見疾病，以甲亢最為多見，而且甲亢住院天數和住院費用與甲亢并發癥數量無關。
目的 分析四川省16 866例肺癌患者住院費用，發現肺癌患者住院費用的主要影響因素，為降低肺癌患者住院費用提供依據。方法 綜合考慮四川省各地經濟水平及地理分布，選取四川省6家醫院2008年1月~2011年12月肺癌住院患者的信息，從中提取基本信息、住院信息和費用情況，而后采用單因素方差分析和多元逐步回歸分析對住院費用的影響因素進行研究。結果 共收集肺癌住院患者16 918例，有效16 866例。統計分析結果顯示：西藥費為住院費用的最大構成，占平均總費用的50.79%；其次為診療費，占平均總費用的40.79%。多元逐步回歸分析顯示，對住院總費用影響最大的前三位因素依次為：住院天數、手術和地區。結論 面對日益增長的肺癌住院費用，有效降低肺癌患者的西藥費用是一個突破口。通過加強醫院管理，從降低住院天數、規范合理用藥和改變支付方式等幾個方面入手，可最終降低肺癌患者的住院費用，減輕患者和社會的經濟負擔。
目的 系統評價腸內免疫營養（enteral immunonutrition，EIN）對消化道惡性腫瘤患者術后感染和術后住院天數的影響，為合理制定消化道惡性腫瘤患者圍手術期營養方案提供高質量證據。方法 計算機檢索PubMed、Ovid、EMbase數據庫，收集以英文發表的消化道腫瘤手術患者圍手術期EIN與一般治療方案比較的隨機對照試驗（RCT），檢索時限為1997年1月1日至2012年10月31日，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果 共納入19個RCT，2 298例患者。Meta分析結果顯示：與標準腸內營養組比較，術前使用EIN不能降低術后并發癥發生率［OR=0.91，95%CI（0.56，1.47），P=0.70］；但術后和手術前后均使用EIN則能降低術后并發癥發生率［OR=0.57，95%CI（0.39，0.82），P=0.002；OR=0.52，95%CI（0.35，0.76），P=0.000 9］。此外，與標準腸內營養組比較的敏感性分析結果顯示，無論術前、術后、手術前后均使用EIN，均能縮短術后住院天數［OR= –2.39，95%CI（–3.28，–1.49），Plt;0.000 01；OR= –2.42，95%CI（–4.07，–0.78)，P=0.004； OR= –2.76，95%CI（–3.46，–2.06），Plt;0.000 01］。結論 現有證據表明，圍手術期EIN可以減少消化道惡性腫瘤患者術后感染的發生和縮短術后住院天數，但受納入研究質量和數量限制，上述結論需更多高質量RCT結果加以驗證。
目的 調查四川大學華西醫院內分泌代謝科2011年下丘腦-垂體-腎上腺/性腺疾病住院患者的疾病負擔情況，為進一步研究提供基線數據。方法 從住院HIS系統中提取2011年1月1日～2011年12月31日自四川大學華西醫院內分泌代謝科出院或轉他科診治后出院的住院病例資料，內容包括住院患者基本信息、出院首診斷、住院費用及是否在院登記醫保等。根據國際疾病分類（ICD-10）標準，對病案首頁的各項診斷進行疾病分類，采用Excel 2010軟件整理數據，并運用SPSS 13.0軟件進行統計分析。結果 ① 2011年該院內分泌代謝科住院患者中首診斷為下丘腦-垂體-腎上腺/性腺疾病住院患者病例352人次，男性139例，女性213例，平均年齡42.9±15.0歲；② 中位住院天數11天，人次中位住院總費用4 361.09元，以化驗費、檢查費、西藥費居多。結論 下丘腦-垂體-腎上腺/性腺疾病是三甲醫院內分泌代謝科的重要病種，其住院費用以化驗費、檢查費及西藥費為主。