引用本文： 盧靜, 徐珽, 李幼平, 吳斌, 尹茜, 占美, 肖桂榮, 張瑩. 四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者用藥分析. 中國循證醫學雜志, 2014, 14(10): 1171-1178. doi: 10.7507/1672-2531.20140189 復制
老齡化對中國新時期經濟建設及衛生保障提出了更高要求[1]。我們在對四川大學華西醫院2011年老年患者門診和住院疾病構成調查[2, 3]的基礎上，以構成比最高的肺癌為研究對象，進一步調查四川大學華西醫院2011年老年（≥60歲）住院肺癌患者的用藥情況，并與同期老年門診肺癌患者比較，以分析老年患者用藥情況。
1 資料與方法
1.1 資料來源
四川大學華西醫院信息系統2011年住院肺癌患者信息。
1.2 納入與排除標準
納入首診斷ICD-10編碼為C34、年齡≥60歲的住院患者；不限制患者性別、用藥情況及合并疾病狀態。治療藥物僅納入抗腫瘤及相關輔助用藥。排除常規治療藥物，如調節水、電解質及酸堿平衡藥，維生素、礦物質類藥等。
1.3 研究方法
首先將患者用藥分為中藥成方制劑和化學藥；化學藥進一步根據李端等編著的《藥理學》（第5版）進行藥理分類；咨詢腫瘤科臨床醫師和臨床藥師，選取抗腫瘤及相關治療藥物，并分為對因治療、對癥治療、抗藥物不良反應（ADR）治療及其他治療；各類治療進一步劃分亞類，對因治療藥主要包括肺癌患者化療藥，對癥治療藥主要包括鎮痛、止咳、預防骨相關事件藥，抗藥物不良反應（ADR）治療藥主要包括保肝、止吐、保胃藥，其他類主要包括免疫增強藥、造血生長因子等。統計相同藥物亞類中藥品使用數，計為藥物聯合使用種數。
1.4 數據提取
數據提取符合以下標準：①有國際疾病分類（ICD-10）[4]編碼的診斷，提取編碼為C34及其下級（如C34.0：主支氣管惡性腫瘤、C34.1：上葉，支氣管或肺惡性腫瘤、C34.2：中葉，支氣管或肺惡性腫瘤、C34.3：下葉，支氣管或肺惡性腫瘤等）的患者；②無ICD-10編碼的診斷，提取主要診斷為肺癌、肺惡性腫瘤、肺*葉惡性腫瘤、肺*惡性腫瘤、支氣管肺癌、支氣管惡性腫瘤、肺泡細胞癌等患者；③患者年齡≥60歲。提取信息包括患者住院日期、登記號、姓名、性別、年齡、ICD-10編碼、疾病診斷、用藥信息（包括通用名、商品名、單次劑量、用藥頻次、用藥天數）、藥物費用信息等。
1.5 數據處理
由2名研究者獨立進行數據處理，然后核對處理結果，如發生分歧，則由第三位研究者協助統一意見。根據ICD-10編碼標準，對無編碼信息的患者主要診斷進行ICD-10編碼。將患者所有治療藥物根據2012版《中國藥典》統一標化為中國藥品通用名稱（China Approved Drug Names，CADN）。對提取數據中信息不完整的或數據明顯異常的，復查患者病例以核實信息。
1.6 統計分析
用Excel 2010軟件進行數據統計及構成比分析。分類統計各類藥物品種、構成比、費用，藥物聯合使用情況，藥品使用頻次，住院和門診藥物使用對比。
2 結果
2.1 老年住院肺癌患者腫瘤相關用藥總體情況
如表 1所示，華西醫院2011年老年住院肺癌患者共2 215人次，未使用抗腫瘤及相關治療藥物的患者占10.65%，共計236人次；用藥1～4種的患者占34.31%，用藥5～10種的患者占41.9%，用藥11～15種的患者占12.63%，用藥16種以上的患者占0.51%。
表1
四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者用藥情況
2.2 老年住院肺癌患者腫瘤相關用藥品種及費用
如表 2所示，肺癌患者抗腫瘤及輔助用藥共63種，人均次費用774.93元。對因治療中，化療藥物占99.45%，共1 637人次。以植物來源抗腫瘤藥物中紫杉醇使用人次最多，其次為依托泊苷；鉑類配合物中順鉑使用人次最多。對癥治療中，鎮痛藥物占66.69%，共1 085人次；其次為止咳藥，占21.33%，共347人次；預防骨相關事件藥物占11.98%，共195人次。鎮痛藥中阿片生物堿類使用人次最多的為曲馬多，其次為芬太尼和口服嗎啡；NSAIDS類美洛昔康使用最多；預防骨相關事件藥物中帕米磷酸使用人次最多，其次為唑來膦酸。抗ADR治療中，止吐藥物占55.07%，共2 418人次；其次為保胃藥，占32.63%，共1 433人次。保肝藥物占12.30%，其中硫普羅寧使用人次最多，其次為還原性谷胱甘肽；止吐藥中5-HT3受體拮抗劑類托烷司瓊和昂丹司瓊使用人最多，其次為抗組胺類的苯海拉明；保胃藥中質子泵抑制劑泮托拉唑使用人次最多，其次為奧美拉唑。其他治療藥物中，免疫增強藥占59.46%，共1 090人次；其次為造血生長因子，占25.42%，共466人次。免疫增強藥中胸腺五肽使用人次最多，其次為胸腺法新；造血生長因子中重組人粒細胞集落刺激因子使用人次最多。中成藥中，使用人次超過400的有地榆升白片、鴉膽子油乳、艾迪注射液和回生口服液；使用人次在200～400之間的有貞芪扶正顆粒和參麥注射液；使用人次在100～200之間的有復方斑蝥膠囊、復方皂礬丸和康艾注射液。
表2
四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者用藥品種及費用統計情況
2.3 老年住院肺癌患者腫瘤相關藥物單用/聯用情況
見表 3。對因治療中使用化療藥物兩藥聯用化療方案占78.38%，單藥化療方案占20.97%。對癥治療中鎮痛單藥治療占66.21%，雙藥治療占24.21%；止咳和預防骨相關事件均為單藥治療。抗ADR治療中保肝單藥治療占83.41%；止吐雙藥治療占45.88%，三藥聯用占26.98%，單藥治療占26.64%；保胃單藥治療占90.53%，雙藥治療占8.78%。其他類中免疫增強單藥治療占81.01%，雙藥聯用占18.33%；造血生長因子單藥治療占82.31%，雙藥聯用占15.90%。中成藥單藥治療占37.39%，雙藥聯用占27.36%，3～4種聯用占29.27%，最多聯用7種（0.54%）。
表3
四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者聯合用藥情況（人次）
2.4 老年住院肺癌患者用藥頻次前10位藥品
如表 4所示，老年住院肺癌患者用藥頻次前4位藥品均為抗ADR治療藥物，抑酸保胃藥物泮托拉唑占6.73%；托烷司瓊和昂丹司瓊多聯合使用，分別占6.39%、6.03%；苯海拉明用于輕度嘔吐治療，占4.66%；另有3種中成藥位居前10；使用頻次前10位藥品占總用藥頻次的45.91%。
表4
四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者用藥頻次前10位藥品
2.5 老年住院肺癌患者用藥匯總
如表 5所示，該院2011年老年住院肺癌患者共使用抗腫瘤及相關輔助治療藥物5類，63種，用藥總頻次12 398人次，人均次用藥費用774.93元。
表5
四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者用藥情況匯總
2.6 老年住院和門診肺癌患者用藥情況比較
如表 6所示，對因治療中老年住院肺癌患者使用化療藥物人次最多；門診患者使用小分子靶向藥物治療人次最多。對癥治療中住院患者使用鎮痛治療人次最多，其次為止咳和預防骨相關事件治療；門診患者使用鎮痛治療人次最多，止咳和預防骨相關事件治療人次相當。抗ADR治療中住院患者治療人次遠高于門診，其中住院患者使用止吐藥人次最多，其次為保胃治療。其他類中住院與門診患者相似，使用免疫增強治療人次最多，其次為使用造血生長因子治療。中成藥治療住院患者人次高于門診患者。
表6
四川大學華西醫院2011年老年住院和門診肺癌患者用藥情況比較
3 討論
3.1 住院、門診患者交叉用藥情況
四川大學華西醫院2011年有10.65%的老年住院肺癌患者未使用抗腫瘤藥物及相關輔助藥物治療，可能與患者入院目的、住院科室及化療藥物來源于門診有關。華西醫院門診藥房與住院藥房相對獨立，小分子靶向藥物和培美曲塞僅在門診有藥，部分住院患者可能在門診購買使用。因此，住院患者腫瘤藥物使用統計可能存在一定偏倚，需進一步核對患者信息，確定交叉用藥患者。
3.2 老年住院肺癌患者用藥結構
老年住院肺癌患者非鉑類化療藥中紫杉醇使用人次最多，其次為吉西他濱和依托泊苷；指南[5]推薦紫杉醇主要用于聯合放療的肺癌患者，吉西他濱主要用于未放療的非小細胞肺癌患者，而依托泊苷（EP方案）是治療各期小細胞肺癌的標準方案，三種作用不同。此外，指南[5]推薦順鉑和卡鉑均可用于肺癌含鉑化療方案；順鉑使用人次最多，且人均費用最低；卡鉑為自費藥物，其使用可能與順鉑腎毒性有關[6]；奧沙利鉑用于肺癌化療尚在研究階段[7-11]，療效與安全性需進一步研究證實。
阿片類鎮痛藥使用人次最多的為曲馬多，該藥適合緩解輕中度疼痛，且價格便宜；其次為芬太尼、嗎啡。指南[12]推薦癌痛患者鎮痛首選嗎啡，但可能基于藥物安全性[13]與給藥順應性考慮，芬太尼實際用量高于嗎啡；NSAIDs與預防骨相關事件藥物選用基本合理，價格較低的選用頻次最高。
保肝藥硫普羅寧使用人次最多，其次為還原型谷胱甘肽，兩種藥物均為抗氧化解毒類保肝藥物；聯苯雙酯為降酶類藥物，價格便宜，但保肝療效尚存爭議[14]，選用頻次降低。托烷司瓊和昂丹司瓊使用人次相似且最多，托烷司瓊為中長效止吐藥，止吐效果強于格拉司瓊[15]；昂丹司瓊為短效自費藥，臨床常與托烷司瓊聯合使用；苯海拉明價格便宜，但僅適用于輕度止吐治療。
免疫增強類藥胸腺五肽使用人次最多，胸腺肽價格便宜，但安全性相對較差[16]，使用頻次較低。重組人粒細胞集落刺激因子能快速升高白細胞[17]，選用頻次較高。
使用超過400人次的中成藥共4種，100～400人次的共5種。中成藥說明書適應癥多概括籠統[18]，難以分類討論，且國外肺癌指南均未推薦中藥制劑；本研究中患者使用的中成藥多為醫保藥物，使用頻次高，其療效與安全性尚需進一步論證。
3.3 老年住院肺癌患者同類藥品聯合使用
化療藥物多為單藥和兩藥聯合化療，與指南[5]推薦基本一致。鎮痛、止咳、預防骨相關事件、保肝、保胃、免疫增強、造血生長因子均以單藥治療為主。止吐藥雙藥聯用為主，與托烷司瓊和昂丹司瓊使用人次相似且最多的結果一致。中成藥聯用多且復雜，最多用藥達7種，應密切關注其療效和安全性，呼吁開展相關高質量研究以避免用藥風險和資源浪費。
3.4 老年住院與門診肺癌患者用藥異同
住院患者以化療藥物為主，門診患者以小分子靶向治療藥物為主，這與我院門診與住院藥房相對獨立有關，小分子靶向藥物僅能在門診購買有關。
住院患者病情多較門診患者嚴重，鎮痛治療需求高于止咳及預防骨相關事件，故住院患者以鎮痛治療為主，且用藥頻次高于門診；手術或放、化療后患者多在門診隨訪，對長期事件預防及治療需求增高，預防骨相關事件藥物使用頻次高于住院患者。
化療藥物毒副反應，特別是致吐作用明顯[19]，因此住院患者在化療過程中使用抗ADR藥物頻次遠高于門診，且以止吐和保胃治療為主。
中成藥在住院和門診患者中使用頻次均較高，應高度關注該類藥物的合理性、安全性、有效性和費用。
3.5 本研究的局限性
本研究用藥分析應包括品種選擇、用藥劑量、使用費用分析等內容，由于肺癌患者所用大部分藥物未能獲得相應的限定日劑量值（DDD），無法通過藥物利用指數（DUI）評價藥物用量的合理性[20]，故本研究采用藥物品種結構及用藥頻次替代分析。華西醫院住院和門診藥房相對獨立，導致部分門診購藥病房使用的品種未能統計，可能導致低估住院患者用藥情況；限于原始數據，統計藥物聯合使用時未細分至同一時間段使用的藥物種類，因此可能高估藥物聯合使用種數。
3.6 結論
四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者對因治療以雙藥和單藥化療方案為主，對癥治療以鎮痛為主，抗ADR治療以止吐和保胃為主；此外，中成藥和免疫增強治療所占比例也較大。
老齡化對中國新時期經濟建設及衛生保障提出了更高要求[1]。我們在對四川大學華西醫院2011年老年患者門診和住院疾病構成調查[2, 3]的基礎上，以構成比最高的肺癌為研究對象，進一步調查四川大學華西醫院2011年老年（≥60歲）住院肺癌患者的用藥情況，并與同期老年門診肺癌患者比較，以分析老年患者用藥情況。
1 資料與方法
1.1 資料來源
四川大學華西醫院信息系統2011年住院肺癌患者信息。
1.2 納入與排除標準
納入首診斷ICD-10編碼為C34、年齡≥60歲的住院患者；不限制患者性別、用藥情況及合并疾病狀態。治療藥物僅納入抗腫瘤及相關輔助用藥。排除常規治療藥物，如調節水、電解質及酸堿平衡藥，維生素、礦物質類藥等。
1.3 研究方法
首先將患者用藥分為中藥成方制劑和化學藥；化學藥進一步根據李端等編著的《藥理學》（第5版）進行藥理分類；咨詢腫瘤科臨床醫師和臨床藥師，選取抗腫瘤及相關治療藥物，并分為對因治療、對癥治療、抗藥物不良反應（ADR）治療及其他治療；各類治療進一步劃分亞類，對因治療藥主要包括肺癌患者化療藥，對癥治療藥主要包括鎮痛、止咳、預防骨相關事件藥，抗藥物不良反應（ADR）治療藥主要包括保肝、止吐、保胃藥，其他類主要包括免疫增強藥、造血生長因子等。統計相同藥物亞類中藥品使用數，計為藥物聯合使用種數。
1.4 數據提取
數據提取符合以下標準：①有國際疾病分類（ICD-10）[4]編碼的診斷，提取編碼為C34及其下級（如C34.0：主支氣管惡性腫瘤、C34.1：上葉，支氣管或肺惡性腫瘤、C34.2：中葉，支氣管或肺惡性腫瘤、C34.3：下葉，支氣管或肺惡性腫瘤等）的患者；②無ICD-10編碼的診斷，提取主要診斷為肺癌、肺惡性腫瘤、肺*葉惡性腫瘤、肺*惡性腫瘤、支氣管肺癌、支氣管惡性腫瘤、肺泡細胞癌等患者；③患者年齡≥60歲。提取信息包括患者住院日期、登記號、姓名、性別、年齡、ICD-10編碼、疾病診斷、用藥信息（包括通用名、商品名、單次劑量、用藥頻次、用藥天數）、藥物費用信息等。
1.5 數據處理
由2名研究者獨立進行數據處理，然后核對處理結果，如發生分歧，則由第三位研究者協助統一意見。根據ICD-10編碼標準，對無編碼信息的患者主要診斷進行ICD-10編碼。將患者所有治療藥物根據2012版《中國藥典》統一標化為中國藥品通用名稱（China Approved Drug Names，CADN）。對提取數據中信息不完整的或數據明顯異常的，復查患者病例以核實信息。
1.6 統計分析
用Excel 2010軟件進行數據統計及構成比分析。分類統計各類藥物品種、構成比、費用，藥物聯合使用情況，藥品使用頻次，住院和門診藥物使用對比。
2 結果
2.1 老年住院肺癌患者腫瘤相關用藥總體情況
如表 1所示，華西醫院2011年老年住院肺癌患者共2 215人次，未使用抗腫瘤及相關治療藥物的患者占10.65%，共計236人次；用藥1～4種的患者占34.31%，用藥5～10種的患者占41.9%，用藥11～15種的患者占12.63%，用藥16種以上的患者占0.51%。
表1
四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者用藥情況
2.2 老年住院肺癌患者腫瘤相關用藥品種及費用
如表 2所示，肺癌患者抗腫瘤及輔助用藥共63種，人均次費用774.93元。對因治療中，化療藥物占99.45%，共1 637人次。以植物來源抗腫瘤藥物中紫杉醇使用人次最多，其次為依托泊苷；鉑類配合物中順鉑使用人次最多。對癥治療中，鎮痛藥物占66.69%，共1 085人次；其次為止咳藥，占21.33%，共347人次；預防骨相關事件藥物占11.98%，共195人次。鎮痛藥中阿片生物堿類使用人次最多的為曲馬多，其次為芬太尼和口服嗎啡；NSAIDS類美洛昔康使用最多；預防骨相關事件藥物中帕米磷酸使用人次最多，其次為唑來膦酸。抗ADR治療中，止吐藥物占55.07%，共2 418人次；其次為保胃藥，占32.63%，共1 433人次。保肝藥物占12.30%，其中硫普羅寧使用人次最多，其次為還原性谷胱甘肽；止吐藥中5-HT3受體拮抗劑類托烷司瓊和昂丹司瓊使用人最多，其次為抗組胺類的苯海拉明；保胃藥中質子泵抑制劑泮托拉唑使用人次最多，其次為奧美拉唑。其他治療藥物中，免疫增強藥占59.46%，共1 090人次；其次為造血生長因子，占25.42%，共466人次。免疫增強藥中胸腺五肽使用人次最多，其次為胸腺法新；造血生長因子中重組人粒細胞集落刺激因子使用人次最多。中成藥中，使用人次超過400的有地榆升白片、鴉膽子油乳、艾迪注射液和回生口服液；使用人次在200～400之間的有貞芪扶正顆粒和參麥注射液；使用人次在100～200之間的有復方斑蝥膠囊、復方皂礬丸和康艾注射液。
表2
四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者用藥品種及費用統計情況
2.3 老年住院肺癌患者腫瘤相關藥物單用/聯用情況
見表 3。對因治療中使用化療藥物兩藥聯用化療方案占78.38%，單藥化療方案占20.97%。對癥治療中鎮痛單藥治療占66.21%，雙藥治療占24.21%；止咳和預防骨相關事件均為單藥治療。抗ADR治療中保肝單藥治療占83.41%；止吐雙藥治療占45.88%，三藥聯用占26.98%，單藥治療占26.64%；保胃單藥治療占90.53%，雙藥治療占8.78%。其他類中免疫增強單藥治療占81.01%，雙藥聯用占18.33%；造血生長因子單藥治療占82.31%，雙藥聯用占15.90%。中成藥單藥治療占37.39%，雙藥聯用占27.36%，3～4種聯用占29.27%，最多聯用7種（0.54%）。
表3
四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者聯合用藥情況（人次）
2.4 老年住院肺癌患者用藥頻次前10位藥品
如表 4所示，老年住院肺癌患者用藥頻次前4位藥品均為抗ADR治療藥物，抑酸保胃藥物泮托拉唑占6.73%；托烷司瓊和昂丹司瓊多聯合使用，分別占6.39%、6.03%；苯海拉明用于輕度嘔吐治療，占4.66%；另有3種中成藥位居前10；使用頻次前10位藥品占總用藥頻次的45.91%。
表4
四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者用藥頻次前10位藥品
2.5 老年住院肺癌患者用藥匯總
如表 5所示，該院2011年老年住院肺癌患者共使用抗腫瘤及相關輔助治療藥物5類，63種，用藥總頻次12 398人次，人均次用藥費用774.93元。
表5
四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者用藥情況匯總
2.6 老年住院和門診肺癌患者用藥情況比較
如表 6所示，對因治療中老年住院肺癌患者使用化療藥物人次最多；門診患者使用小分子靶向藥物治療人次最多。對癥治療中住院患者使用鎮痛治療人次最多，其次為止咳和預防骨相關事件治療；門診患者使用鎮痛治療人次最多，止咳和預防骨相關事件治療人次相當。抗ADR治療中住院患者治療人次遠高于門診，其中住院患者使用止吐藥人次最多，其次為保胃治療。其他類中住院與門診患者相似，使用免疫增強治療人次最多，其次為使用造血生長因子治療。中成藥治療住院患者人次高于門診患者。
表6
四川大學華西醫院2011年老年住院和門診肺癌患者用藥情況比較
3 討論
3.1 住院、門診患者交叉用藥情況
四川大學華西醫院2011年有10.65%的老年住院肺癌患者未使用抗腫瘤藥物及相關輔助藥物治療，可能與患者入院目的、住院科室及化療藥物來源于門診有關。華西醫院門診藥房與住院藥房相對獨立，小分子靶向藥物和培美曲塞僅在門診有藥，部分住院患者可能在門診購買使用。因此，住院患者腫瘤藥物使用統計可能存在一定偏倚，需進一步核對患者信息，確定交叉用藥患者。
3.2 老年住院肺癌患者用藥結構
老年住院肺癌患者非鉑類化療藥中紫杉醇使用人次最多，其次為吉西他濱和依托泊苷；指南[5]推薦紫杉醇主要用于聯合放療的肺癌患者，吉西他濱主要用于未放療的非小細胞肺癌患者，而依托泊苷（EP方案）是治療各期小細胞肺癌的標準方案，三種作用不同。此外，指南[5]推薦順鉑和卡鉑均可用于肺癌含鉑化療方案；順鉑使用人次最多，且人均費用最低；卡鉑為自費藥物，其使用可能與順鉑腎毒性有關[6]；奧沙利鉑用于肺癌化療尚在研究階段[7-11]，療效與安全性需進一步研究證實。
阿片類鎮痛藥使用人次最多的為曲馬多，該藥適合緩解輕中度疼痛，且價格便宜；其次為芬太尼、嗎啡。指南[12]推薦癌痛患者鎮痛首選嗎啡，但可能基于藥物安全性[13]與給藥順應性考慮，芬太尼實際用量高于嗎啡；NSAIDs與預防骨相關事件藥物選用基本合理，價格較低的選用頻次最高。
保肝藥硫普羅寧使用人次最多，其次為還原型谷胱甘肽，兩種藥物均為抗氧化解毒類保肝藥物；聯苯雙酯為降酶類藥物，價格便宜，但保肝療效尚存爭議[14]，選用頻次降低。托烷司瓊和昂丹司瓊使用人次相似且最多，托烷司瓊為中長效止吐藥，止吐效果強于格拉司瓊[15]；昂丹司瓊為短效自費藥，臨床常與托烷司瓊聯合使用；苯海拉明價格便宜，但僅適用于輕度止吐治療。
免疫增強類藥胸腺五肽使用人次最多，胸腺肽價格便宜，但安全性相對較差[16]，使用頻次較低。重組人粒細胞集落刺激因子能快速升高白細胞[17]，選用頻次較高。
使用超過400人次的中成藥共4種，100～400人次的共5種。中成藥說明書適應癥多概括籠統[18]，難以分類討論，且國外肺癌指南均未推薦中藥制劑；本研究中患者使用的中成藥多為醫保藥物，使用頻次高，其療效與安全性尚需進一步論證。
3.3 老年住院肺癌患者同類藥品聯合使用
化療藥物多為單藥和兩藥聯合化療，與指南[5]推薦基本一致。鎮痛、止咳、預防骨相關事件、保肝、保胃、免疫增強、造血生長因子均以單藥治療為主。止吐藥雙藥聯用為主，與托烷司瓊和昂丹司瓊使用人次相似且最多的結果一致。中成藥聯用多且復雜，最多用藥達7種，應密切關注其療效和安全性，呼吁開展相關高質量研究以避免用藥風險和資源浪費。
3.4 老年住院與門診肺癌患者用藥異同
住院患者以化療藥物為主，門診患者以小分子靶向治療藥物為主，這與我院門診與住院藥房相對獨立有關，小分子靶向藥物僅能在門診購買有關。
住院患者病情多較門診患者嚴重，鎮痛治療需求高于止咳及預防骨相關事件，故住院患者以鎮痛治療為主，且用藥頻次高于門診；手術或放、化療后患者多在門診隨訪，對長期事件預防及治療需求增高，預防骨相關事件藥物使用頻次高于住院患者。
化療藥物毒副反應，特別是致吐作用明顯[19]，因此住院患者在化療過程中使用抗ADR藥物頻次遠高于門診，且以止吐和保胃治療為主。
中成藥在住院和門診患者中使用頻次均較高，應高度關注該類藥物的合理性、安全性、有效性和費用。
3.5 本研究的局限性
本研究用藥分析應包括品種選擇、用藥劑量、使用費用分析等內容，由于肺癌患者所用大部分藥物未能獲得相應的限定日劑量值（DDD），無法通過藥物利用指數（DUI）評價藥物用量的合理性[20]，故本研究采用藥物品種結構及用藥頻次替代分析。華西醫院住院和門診藥房相對獨立，導致部分門診購藥病房使用的品種未能統計，可能導致低估住院患者用藥情況；限于原始數據，統計藥物聯合使用時未細分至同一時間段使用的藥物種類，因此可能高估藥物聯合使用種數。
3.6 結論
四川大學華西醫院2011年老年住院肺癌患者對因治療以雙藥和單藥化療方案為主，對癥治療以鎮痛為主，抗ADR治療以止吐和保胃為主；此外，中成藥和免疫增強治療所占比例也較大。
