目的評價克氏針“搖桿技術”輔助閉合復位鈦彈性髓內釘內固定治療兒童尺橈骨干雙骨折的臨床療效。方法2016 年 11 月—2019 年 9 月采用克氏針“搖桿技術”輔助閉合復位鈦彈性髓內釘內固定治療 12 例兒童尺橈骨干雙骨折。男 9 例，女 3 例；年齡 1～11 歲，平均 5 歲。均為新鮮閉合骨折，無血管、神經損傷。入院至手術時間 1～4 d，平均 3.2 d。結果手術時間平均 45 min，術中出血量平均 20 mL。術后切口均Ⅰ期愈合，無脂肪液化、切口皮緣壞死、感染及血管神經損傷等并發癥發生。12 例均獲隨訪，隨訪時間 4～24 個月，平均 17 個月。所有患兒骨折均獲骨性愈合，愈合時間 8～14 周，平均 10 周。隨訪期間釘尾處皮膚無激惹、感染等并發癥發生。末次隨訪時，肘關節功能根據 Flynn 評分標準評定，獲優 10 例、良 2 例，優良率 100%。結論克氏針“搖桿技術”是一種新穎、有效的輔助閉合復位方法，聯合鈦彈性髓內釘內固定治療兒童尺橈骨干雙骨折具有微創、快速、安全的優點。
目的 探討經皮改錐桿輔助閉合復位技術治療外展嵌插型股骨頸骨折的可行性及療效。方法 2021年1月—2022年5月，采用經皮改錐桿輔助閉合復位、股骨頸動力交叉釘系統（femoral neck system，FNS）內固定治療12例外展嵌插型股骨頸骨折患者。男6例，女6例；年齡21～63歲，中位年齡52.5歲。致傷原因：交通事故傷2例，摔傷9例，高處墜落傷1例。均為單側閉合骨折，其中左側7例、右側5例。受傷至手術時間1～11 d，平均5.5 d。記錄骨折愈合時間以及術后并發癥發生情況，采用Garden指數評價骨折復位質量，Harris評分評價髖關節功能，觀測股骨頸短縮情況。結果 患者手術均順利完成。術后1例切口出現脂肪液化，經加強換藥后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均11.7個月。X線片復查示，骨折復位質量根據Garden指數評價達Ⅰ級10例、Ⅱ級2例；骨折均達骨性愈合，愈合時間3～6個月，平均4.8個月；末次隨訪時股骨頸短縮1～4 mm，平均2.1 mm；隨訪期間無內固定失效、股骨頭壞死發生。末次隨訪時，髖關節Harris評分85～96分，平均92.4分；獲優10例，良2例。結論 對于外展嵌插型股骨頸骨折，采用經皮改錐桿輔助閉合復位技術能有效解鎖外展嵌插的股骨頭，使股骨頸骨折達到良好復位，具有操作簡單、有效以及對股骨頭血供影響小等優點。
目的探討帶旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治療FicatⅡ、Ⅲ期股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）的遠期療效。 方法回顧分析2000年10月-2006年2月，采用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣植入術治療并獲隨訪的FicatⅡ、Ⅲ期ANFH 32例（43髖）。其中男27例（38髖），女5例（5髖）；年齡21~52歲，平均36.6歲。病因：激素性8例（11髖），酒精性18例（23髖），特發性6例（9髖）。病程2~52個月，平均8.2個月。依照骨壞死Ficat分期標準：Ⅱ期26髖，Ⅲ期17髖。術前患髖Harris功能評分（Harris hip score，HHS）為（68.2±8.4）分。依據手術前后HHS評分變化和X線片改變進行臨床療效評價和影像學評價。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。除2例發生大腿前外側皮膚麻木外，無其他手術相關并發癥發生。4例（6髖）失訪，其余患者獲隨訪，隨訪時間98~187個月，平均129.3個月。5例（6髖）術后癥狀無緩解或加重，8~69個月時進展至Ⅳ期，行人工全髖關節置換術；余23例（31髖）未行進一步髖部手術；股骨頭10年生存率83.78%（31/37）。末次隨訪時，23例（31髖）HHS評分為（86.7±9.0）分，與術前比較差異有統計學意義（t=-48.313，P=0.000）；獲優9髖、良13髖、可9髖；治療成功率75.68%（28/37）。影像學檢查示6~8周植骨區開始骨重建跡象，成骨后股骨頭密度逐漸變均勻。至末次隨訪時5髖Ficat Ⅱ期進展至Ⅲ期，3髖Ficat Ⅱ期進展至Ⅳ期，3髖Ficat Ⅲ期進展至Ⅳ期；余26髖外形完整，Shenton線基本連續，關節間隙亦未見明顯狹窄，影像學成功率為70.27%（26/37）。 結論帶旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治療FicatⅡ、Ⅲ期ANFH，能夠實現良好的成骨和血管重建作用，遠期療效滿意。
目的探討帶旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治療未成年股骨頸骨折術后股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）的療效。 方法2006年12月－2011年8月，采用帶旋髂深血管蒂骨膜瓣植入術治療9例（9髖）未成年股骨頸骨折術后ANFH。其中男6例，女3例；年齡10～18歲，平均14.7歲。骨折原因：交通事故傷5例，高處墜落傷3例，摔傷1例。骨折后3～16 d行克氏針或空心螺釘內固定術，術后10個月內股骨頸骨折均愈合。術后10～42個月，平均24.4個月發生ANFH。骨壞死影像學評估按照Steinberg分期標準：Ⅲb期1例，Ⅲc期2例，Ⅳa期1例，Ⅳb期3例，Ⅳc期2例。根據手術前后髖關節功能Harris評分變化和Steinberg分期改變進行臨床評價和影像學評估。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、下肢深靜脈血栓形成、供區麻木、疼痛及其他手術相關并發癥發生。9例均獲隨訪，隨訪時間38～76個月，平均52個月。患者患髖或膝內上疼痛緩解，肢體無明顯短縮，行走步態改善，患髖關節活動度增加。末次隨訪時，髖關節功能Harris評分為（92.7±9.9）分，與術前（62.8±3.6）分比較差異有統計學意義（t=—12.244，P=0.000）；獲優5例、良3例、差1例；治療成功率為88.89%（8/9）。末次隨訪時，除1例術前Ⅲb期進展至Ⅳb期外，其余患者分期改善或穩定，影像學成功率為88.89%（8/9）。 結論帶旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治療未成年股骨頸骨折術后ANFH，能為股骨頭提供良好的成骨及血管重建。
目的探討經皮克氏針撬撥復位彈性髓內釘固定治療兒童重度橈骨頸骨折的療效。 方法2010年11月－2014年8月，采用經皮克氏針撬撥復位后再植入彈性髓內釘固定方法治療17例重度橈骨頸骨折患兒。男13例，女4例；年齡6～14歲，平均8.7歲。左側8例，右側9例。均為跌倒摔傷導致骨折。骨折成角64～102°，平均84°。按照Judet分型均為Ⅳ型，其中Ⅳ a型7例，Ⅳ b型10例。傷后至手術時間1～7 d，平均4.2 d。術后肘關節功能按照Tibone-Stoltz的臨床功能評定標準評價；影像學評價按照Metaizeau等X線片評定標準評定。 結果手術時間20～50 min，平均30 min。術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、橈神經深支及感覺支損傷等并發癥發生。17例均獲隨訪，隨訪時間12～46個月，平均20個月。術后2個月時骨折均達骨性愈合，隨訪期間無骨折畸形愈合、骨骺早閉、橈骨頭骺缺血性壞死、頭骺變形膨大、肘內外翻、上尺橈關節融合等并發癥發生。1例肘關節伸直輕度受限。末次隨訪時，肘關節屈伸及前臂旋轉活動度與健側比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。末次隨訪時，按Tibone-Stoltz的臨床功能評定標準，獲優16例，良1例，優良率100%。X線片測量骨折端成角0～12°，平均3.7°；17例均達到解剖復位或近似解剖復位，按Metaizeau等X線片評定標準，獲優13例，良4例，復位優良率為100%。 結論經皮克氏針撬撥復位彈性髓內釘固定治療兒童重度橈骨頸骨折簡便、安全、微創、有效、并發癥少，是一種理想的治療方法。
目的 探討鎖定加壓鋼板聯合皮質外骨橋技術治療肱骨干骨折術后萎縮性骨不連的臨床療效。 方法 2006 年11 月—2015 年 6 月，采用鎖定加壓鋼板聯合皮質外骨橋技術治療肱骨干骨折術后萎縮性骨不連患者 17 例。男 11 例，女 6 例；年齡 24～63 歲，平均 38.2歲。致傷原因：交通事故傷13例，跌落傷 3 例，重物砸傷1 例。受傷至該次入院前接受手術治療 1 次 7 例，2 次 5 例，3 次 4 例，4 次 1 例。骨折距該次入院時間為 10～76 個月，平均 22.6 個月。術后依據 Neer 肩關節評分標準和 Mayo 肘關節評分標準評價肩、肘關節功能。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，2 例出現橈神經損傷癥狀。17 例均獲隨訪，隨訪時間 15～60 個月，平均 27.3 個月。X 線片示骨不連均達骨性愈合，無畸形愈合，愈合時間 10～41 周，平均 17.6 周。移植髂骨板與肱骨皮質結合良好，無骨板、螺釘松動移位，術后 6～8 周橋接骨板與斷端開始骨重建跡象，逐漸形成皮質外骨橋。末次隨訪時，Neer肩關節功能評分為 72～96 分，平均 83.36 分；獲優 10 例，良 5 例，可 2 例，優良率 88.24%。Mayo 肘關節功能評分為 68～100 分，平均 86.52 分；獲優 11 例，良 3 例，可 3 例，優良率 82.35%。 結論 采用鎖定加壓鋼板聯合皮質外骨橋技術治療肱骨干骨折術后萎縮性骨不連，既能夠增加骨斷端穩定性，又能實現良好的成骨和重建作用，療效滿意。
目的 通過與傳統內置外固定架（internal fixator，INFIX）比較，探討Tile C1.3型骨盆骨折治療中采用改良INFIX固定骨盆前環的療效。方法 以2018年4月—2021年6月收治的Tile C1.3型骨盆骨折患者作為研究對象，其中55例符合選擇標準納入研究。術中骨盆前環采用傳統INFIX固定30例（對照組）、改良INFIX固定25例（改良組），骨盆后環均采用骶髂螺釘固定。兩組患者性別、年齡、致傷原因、受傷至手術時間以及合并傷等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組手術時間、術中出血量及并發癥發生情況。術后復查X線片，評估骨盆前環復位情況，參照Matta 評分標準對復位程度分級；觀察骨折愈合情況以及愈合時間。隨訪時參照Majeed 評分標準評價關節功能。結果 改良組手術時間較對照組延長（Z=–3.837，P<0.001），但兩組術中出血量差異無統計學意義（t=–1.831，P=0.076）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14個月。X線片復查示根據Matta評分標準，改良組骨盆前環復位優良率為88.00%，優于對照組的63.33%（χ2=4.373，P=0.037）。改良組及對照組骨折均愈合，愈合時間分別為（12.04±3.59）、（14.83±4.83）周，差異有統計學意義（t=2.401，P=0.020）。末次隨訪時，改良組Majeed評分優良率為80.00%，對照組為76.67%，差異無統計學意義（χ2=0.089，P=0.766）。改良組2例（8%）發生并發癥，均為恥骨聯合上方切口感染；對照組9例（30%）發生并發癥，其中股外側皮神經損傷5例、股神經麻痹2例、骨折延遲愈合2例。改良組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.125，P=0.042）。結論 與傳統INFIX相比，Tile C1.3型骨盆骨折治療中采用改良INFIX固定骨盆前環并發癥更少，前環穩定性更好，骨折愈合時間更短，神經損傷風險更低。