目的 總結三孔法行腹腔鏡膽囊切除術(LC)的方法和體會。方法 對119例三孔法LC病例進行回顧性分析。經臍部10 mm孔、劍突下10 mm孔及右上腹5 mm孔實施手術。結果 106例成功施行三孔法LC,12例中轉四孔法LC,1例中轉行開腹膽囊切除手術。全組患者均痊愈出院,無并發癥發生。結論 在四孔法LC操作熟練的基礎上選擇適當病例開展三孔法LC是安全和可行的，更符合微創和美觀的要求，但操作難度較大，對術者要求更高。
目的 探討兩孔腹腔鏡膽囊切除術（LC）的安全性、可行性及優勢。方法 回顧性分析2008年6月至2010年10月期間無錫市人民醫院開展的兩人兩孔LC（兩孔LC組，n=46）及同期完成的兩人三孔LC（三孔LC組，n=68）膽囊結石患者的臨床資料，比較2組的手術時間、術中出血量、術后進食時間、術后疼痛評分、術后住院時間及總住院費用。結果 114例患者手術均獲成功，術中、術后無并發癥發生。兩孔LC組的手術時間明顯長于三孔LC組（P＜0.05）；2組的術中出血量、術后進食時間、術后疼痛評分及術后住院時間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩孔LC組的住院費用明顯低于三孔LC組（P＜0.05）。結論 兩人兩孔LC在單純膽囊結石病例安全、可行，總住院費用低于兩人三孔LC；在膽囊結石合并急性膽囊炎病例，因視野及操作均受限，應謹慎開展。
目的 探討腹腔鏡闌尾切除術的臨床經驗和應用價值。方法 回顧性分析腹腔鏡二孔法闌尾切除術 39例(二孔法組)和三孔法闌尾切除術70例(三孔法組)的臨床資料。結果 順利完成手術107例； 中轉開腹2例,其中闌尾嚴重粘連1例,腹膜后闌尾1例。術后發生粘連性腸梗阻1例,經保守治療痊愈出院。住院時間2~9 d,平均3 d。隨訪全部患者2~24個月,平均12個月,未發生其他并發癥。結論 腹腔鏡闌尾切除術具有創傷少、并發癥發生率低及恢復快的優點,將成為闌尾切除術的首選術式。腹腔鏡二孔法闌尾切除術操作簡單,易于推廣; 三孔法則具有處理復雜闌尾切除術的優勢。
目的 探討胸腔鏡手術（VATS）下治療原發性自發性氣胸（PSP）的臨床效果及影響PSP治療后復發的獨立危險因素。 方法 回顧性分析我院胸外科2011年12月至2014年6月采用VATS治療PSP患者566例的臨床資料。按手術方式將患者分成兩組：三孔組，110例，男88例、女22例，年齡（31.34±15.62）歲；兩孔組，456例，男383例、女73例，年齡（31.46±15.65）歲。比較兩組臨床資料和術后復發情況并找出可能影響復發的相關因素。 結果 兩組術中出血量、術后胸腔引流量、術后胸腔閉式引流時間、術后住院時間及術后復發率差異無統計學意義（P＞0.05）。與三孔組相比，兩孔組手術時間縮短（P＜0.001），術后第48 h引流量減少（P＜0.05）；兩組術后總體復發率為1.41%（8/566）。未成年人（OR=14.75，P=0.045）、無肺泡型（OR=32.76，P=0.019）及多發型肺大泡（OR=15.48，P=0.013）為預測PSP術后復發的獨立風險因素。 結論 兩孔VATS手術有望成為PSP治療的標準術式，微創行肺大泡結扎、全壁層胸膜固定療效好，復發率低；未成年人、無肺泡型及多發型肺大泡患者是術后復發的獨立范險因素。
目的系統評價單孔胸腔鏡與傳統三孔腔鏡手術治療自發性氣胸的療效。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data數據庫，搜集單孔胸腔鏡與三孔胸腔鏡手術比較治療自發性氣胸的隨機對照試驗和隊列研究，檢索時限均為建庫至2014年12月。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入8個研究，均為隊列研究，共483例患者。Meta分析結果顯示：與傳統三孔腔鏡手術相比，單孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸手術時間更短［MD=–3.90，95% CI（–7.22，–0.58），P=0.02］，術中出血量更少［MD=–9.34，95% CI（–15.26，–3.42），P=0.002］，胸腔引流時間更短［MD=–0.66，95% CI（–1.02，–0.29），P=0.000 4］，術后24 h疼痛VAS評分更低［MD=–0.90，95% CI（–1.14，–0.66），P＜0.000 01］，術后皮膚感覺異常發生率更低［OR=0.15，95% CI（0.07，0.31），P＜0.000 01］。兩組在平均住院時間［MD=–0.30，95% CI（–0.63，0.03），P=0.08］和術后氣胸復發率［OR=0.68，95% CI（0.25，1.83），P=0.44］方面，差異無統計學意義。 結論與傳統三孔腔鏡手術相比，單孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸時具有一定的優勢。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多大樣本、高質量的研究予以驗證。
目的探討三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石嵌頓的可行性及特點。 方法總結分析2010年7月-2014年12月收治的160例膽囊結石嵌頓行三孔法腹腔鏡膽囊切除術的臨床資料，104例結石嵌頓于膽囊頸部，20例結石嵌頓于膽囊管，36例結石嵌頓于膽囊壺腹部。擇期手術120例，急診手術40例。 結果160例患者中，154例（96.25%）成功完成三孔法LC，中轉開腹手術6例，其中擇期手術組2例（1.67%），急診手術組4例（10.00%）。擇期手術組中轉開腹手術的2例分別為Mirizzi綜合征和膽囊癌；急診手術組中轉開腹手術的4例均為發病時間1周左右，膽囊結石嵌頓致三角區結構致密，膽囊壁水腫增厚達1.0 cm，腹腔鏡下分離困難遂中轉開腹手術。70例術中均有不同程度的膽囊增大、水腫，60例伴有不同程度的膽囊萎縮，30例膽囊大小基本正常。所有患者的膽囊均與大網膜和（或）結腸有不同程度的粘連。膽汁呈墨綠色黏稠膽汁80例，膿性膽汁10例，白色膽汁40例，膽囊空虛無膽汁30例。術后隨訪6～36個月，1例患者出院3個月后因反復出現劍突下疼痛不適于門診復查發現繼發膽總管結石1例，行內鏡逆行胰膽管造影術取石后治愈出院。 結論在術者具備熟練的操作技巧、能合理選擇中轉開腹時機的前提下，無論急診還是擇期手術，采用三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石嵌頓均安全、可行。
目的 總結對有上腹部手術史患者行三孔腹腔鏡膽囊切除（LC）術的安全性及經驗。 方法 對解放軍第 451 醫院 2011 年 6 月至 2015 年 6 月期間收治的有上腹部手術史且行三孔 LC 術的 98 例患者的臨床病理資料進行回顧性分析。 結果 98 例患者均成功建立氣腹，其中 96 例成功完成三孔 LC 術，成功率為 97.96%；1 例患者因嚴重肥胖、腹腔內視野顯露不足，于右側腋前線處建立第 4 個 Trocar 后完成手術；1 例患者因肝血管瘤切除術后膽囊三角區粘連嚴重而中轉開腹手術。手術時間 29～136 min，平均 53 min，中位時間 49 min。有 29 例患者術后放置引流管并于術后 48 h 拔除。術后無一例患者死亡、腹腔出血、膽汁漏等并發癥發生，患者均于術后 4 d 痊愈出院。術后病理結果證實慢性膽囊炎 51 例，慢性膽囊炎急性發作 38 例，膽囊息肉 9 例，無膽囊癌患者。 結論 有上腹部手術史患者行三孔 LC 術是安全、有效的，術前應利用 B 超評估粘連并選擇穿刺部位，術中直視下建立氣腹，術中具體的解剖需要術者嫻熟的操作技能。
目的探討胸腔鏡肺減容術后單管與雙管兩種胸腔閉式引流的效果。方法回顧性分析 2013 年 1 月至 2019 年 3 月于我院行三孔胸腔鏡肺減容術的 50 例患者的臨床資料，男 39 例、女 11 例，其中 25 例術后留置單管者為觀察組，平均年齡（58.72±7.96）歲，25 例術后留置雙管者為對照組，平均年齡（58.92±8.07）歲。結果兩組患者術后均痊愈出院，圍手術期無死亡病例。兩組患者在術后第 3 d 肺復張情況、術后并發癥發生率、拔管前胸腔引流管通暢率、留管時間、術后住院時間方面差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組術后疼痛程度低于對照組（P<0.05），觀察組拔管前非甾體類止痛藥應用總量少于對照組（P<0.05）。結論胸腔鏡肺減容術后留置單管行胸腔閉式引流安全有效，患者術后疼痛程度明顯減輕，止痛藥物的使用明顯減少，可降低相關藥物不良反應的發生率，利于術后快速康復。
目的探討喉罩全身麻醉（全麻）代替氣管插管全麻用于經劍突、肋緣下“三孔式”前縱隔病變切除術治療不合并肌無力的胸腺瘤患者的安全性和可行性。方法納入我科 2018 年 1 月至 2019 年 6 月連續收治的行“三孔式”前縱隔病變切除術治療不合并肌無力的胸腺瘤患者 109 例。根據麻醉方式不同，將患者分為氣管插管全麻組和喉罩全麻組。氣管插管全麻組患者共 70 例，其中男 42 例、女 28 例，平均年齡（45.83±15.89）歲；喉罩全麻組患者共 39 例，其中男 26 例、女 13 例，平均年齡（43.31±15.64）歲。比較兩組患者的臨床資料。結果兩組患者基線特征差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均未出現大出血、中轉為開胸、術后并發肌無力、死亡等情況。喉罩全麻組患者術中無中轉為氣管插管全麻者。兩組患者在手術時間、術中出血量、術中最高 CO2 分壓、最低氧分壓值、麻醉效果評分等方面差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者在術后誤吸、胃腸道不適、住院時間、疼痛評分、患者滿意度等方面差異無統計學意義（P>0.05）。但喉罩全麻組患者手術前麻醉所用時間、麻醉清醒所用時間均明顯短于氣管插管全麻組患者（P<0.05），而且喉罩全麻組患者術中一過性心律失常、術后咽喉部不適及聲音嘶啞發生率均明顯低于氣管插管組患者（P<0.05）。結論在喉罩全麻下行經劍突、肋緣“三孔式”前縱隔病變切除術治療不合并肌無力胸腺瘤患者是安全、可行的，可嘗試常規推薦使用。
目的 比較單孔胸腔鏡肺葉切除術與傳統三孔胸腔鏡肺葉切除術的圍術期效果。方法 從前瞻性建設的數據庫中搜集 2014 年 1 月到 2021 年 4 月于四川大學華西醫院胸外科行單孔或三孔胸腔鏡肺葉切除術的肺癌患者數據。共納入 5 817 例行單孔或三孔胸腔鏡肺葉切除術的肺癌患者（單孔∶三孔=530∶5 287）。通過傾向性評分共匹配（1∶3）到 2 112 例患者，其中單孔組 529 例，男 320 例、女 209 例，中位年齡 58（51，65）歲；三孔組 1 583 例，男 915 例、女 668 例，中位年齡 58（51，65）歲。結果 相比三孔組，單孔組患者術中出血量更少（20 mL vs. 30 mL，P<0.001）、手術時間更長（115 min vs. 105 min，P<0.001）；而兩組淋巴結清掃個數、中轉開胸率、術后并發癥發生率、術后當天及術后 1～3 d 疼痛評分、術后住院時間和住院費用差異均無統計學意義。結論 雖然單孔胸腔鏡與三孔胸腔鏡術中出血量表現出差異，但單孔和三孔胸腔鏡肺葉切除術的圍術期總體效果無顯著差異。相比三孔胸腔鏡肺葉切除術，單孔胸腔鏡肺葉切除術也是一種安全、有效的胸腔鏡肺葉切除方法。