目的 了解醫學本科教育階段醫患溝通教育現狀，同時分析醫學本科生對溝通能力培養現狀的滿意度及其影響因素，為促進醫學本科生臨床溝通能力培養提供參考。方法 采取方便抽樣的方法，抽取50%的四川大學華西臨床醫學院2006～2009級臨床醫學專業的在校本科生作為調查對象，采取面對面訪談的方式，以自制問卷進行調查，采用EpiData 3.0軟件錄入數據，并用SPSS 13.0軟件統計分析。結果 發放問卷450份，回收有效問卷404份，有效回收率89.78%。結果顯示：74.3%的受訪者對當前醫患溝通教育現狀比較滿意，75.7%的受訪者表示自己在基礎知識學習階段開始接觸醫患溝通教育，49.8%受訪者所在專業采用PBL教學，65.5%的受訪者所在專業年級引進標準化病人（SP）進行輔助教學。年級、性別、是否開設SP輔助教學、是否開設PBL課程是影響醫學生對醫患溝通教育現狀滿意度的主要因素（其P值分別為0.029、0.023、0.012、0.029）。結論 醫學本科生對當前本科階段醫患溝通教育現狀整體滿意度較高，滿意度受多種因素影響。醫學本科生溝通教育起步較早，但培養體系并不完善，教學資源覆蓋有限。現行醫學院校應該開設醫患溝通教育整合課程，結合PBL教學模式和SP輔助教學，深入到整個本科學習階段，系統、規范、全面培養醫學生臨床交流的認知和實踐能力。
目的 回顧性調查四川大學華西醫院2011年老年（≥60歲）門診患者的疾病構成，為進一步分析老年患者用藥提供基線數據。方法 通過四川大學華西醫院信息系統提取該院2011年老年門診患者資料，按國際疾病分類（ICD-10）標準對主要診斷進行系統分類，并分析老年門診患者前三位疾病類別的單病種情況，采用Excel軟件進行數據整理和分析。結果 該院2011年≥60歲門診患者共895 123人次，占同期門診人次的19.65%，其中專科門診716 826人次，可按ICD-10編碼進行分類的專科診斷共683 491人次，占95.35%。前12位系統疾病依次為腫瘤，循環，消化，影響健康狀態和與保健機構接觸的因素，呼吸，肌肉骨骼系統和結締組織，神經，眼和附器，癥狀/體征和臨床與實驗室異常所見、不可歸類在他處者，精神，內分泌，泌尿系統疾病，其累計構成比為92.96%。腫瘤發病部位依次為肺和支氣管（21.98%）、食管（8.66%）、胃（8.10%）、直腸（7.37%）、前列腺（5.86%）、肝和膽管（5.55%）惡性腫瘤，累計構成比為57.72%。循環系統主要疾病負擔為高血壓（39.50%）、慢性缺血性心臟病（11.17%）和腦梗死（9.70%），累計構成比達60.38%。消化系統為胃炎及十二指腸炎（24.98%）、消化系統其他疾病（9.26%）和肝的其他疾病（8.90%），其累計構成比為43.13%。≥60歲門診患者總數女性略高于男性（50.67% vs. 49.33%），僅腫瘤、呼吸、影響健康狀態和與保健機構接觸的因素、泌尿系統4類系統疾病男性高于女性。60～69歲患者疾病構成比占58.21%。前三位腫瘤系統疾病依次為消化（38.20%）、呼吸和胸腔內器官（24.70%）、淋巴、造血和有關組織（11.97%）的惡性腫瘤，累計構成比為74.87%。結論 該院≥60歲門診患者疾病負擔前三位依次是腫瘤、循環和消化系統疾病，在一定程度上反映了該院老年患者的疾病就診需求規律及趨勢，未來需深入分析患者就診例次和流向，為老年疾病的防治提供臨床證據。
目的 比較歷年高海拔與平原地區顱腦外傷住院患者人數變化趨勢的差異。方法 從“中華創傷數據庫”中提取2001～2007年軍隊醫院收治的地方顱腦外傷患者病案首頁信息，選取2所高海拔地區軍隊醫院和2所醫院級別相同的平原地區軍隊醫院，比較高海拔與平原地區軍隊醫院收治的地方顱腦外傷住院患者的人數變化情況。結果 高海拔地區軍隊醫院收治的地方顱腦外傷男性患者比例及其住院天數的中位數高于平原地區醫院，而患者年齡、漢族患者比例及手術率均低于平原地區醫院（P均lt;0.001）。7年來4所醫院累計出院顱腦外傷患者共9 141人次，年平均增長率為13.15%；高海拔地區醫院顱腦外傷出院患者年平均增長率為24.00%，而平原地區醫院顱腦外傷住院患者年平均增長率為7.09%。4大類顱腦外傷出院患者人數由多至少依次為：顱內器官損傷、頭頸軀干開放性外傷、顱骨骨折、其他。結論 高海拔地區顱腦外傷患者在人口統計學指標、住院天數、手術情況等方面與平原地區存在顯著差異；且高海拔地區顱腦外傷出院患者人數增長率快于平原地區，應引起相關部門的注意。
目的 探索成都地區終末期腎病門診透析治療的定額支付評價指標及其合理額度，為單病種付費提供科學依據。方法 采用問卷調查法收集患者的費用信息，根據治療原則及統計結果制定賦值評價指標；采用德菲爾法確定賦值分值及定額支付標準。結果 本調查涉及17家成都市醫療保險特約透析機構，共發出調查表700份，收回調查表686份，排除項目填寫漏項、患者治療信息不準確的調查表26份后，實際納入分析的調查表共660份，占調查總人數的94.28%。調查結果顯示：血液透析治療率占調查人群的84%（555/660），腹膜透析治療率占調查人群的16%（105/660）。通過評估項目賦值后獲得的血液透析門診最低年支付額118 242.75元，腹膜透析門診最低年支付額96 498.00元。結論 通過治療項目賦值后的門診透析定額支付證據性強，門診透析治療的分級定額支付可使醫療保險基金得到更合理的應用。
目的 調查首都醫科大學宣武醫院2011年老年住院患者的疾病構成，為進一步研究提供基線數據。方法 收集該院2011年≥60歲老年出院患者的病歷資料，根據國際疾病分類編碼（ICD-10）標化出院記錄的全部診斷并系統歸類，用Microsoft Excel 2007軟件描述性分析住院患者一般情況、全部出院診斷以及病種與年齡和性別分布的關系，并用SPSS 17.0軟件進行假設性檢驗。結果 ① 2011年該院老年出院患者共13 807例，占全年總出院人數的39.79%。男女性別比為1.26︰1；每個患者疾病種數為1～11種不等，平均為4.41種；② 患1種疾病的患者累及系統依次為神經系統疾病、腫瘤、消化系統疾病。患2種疾病的患者其主要診斷和次要診斷累及系統最多的均為循環系統疾病。③ 全部診斷累及系統共18類，前7類疾病依次為循環系統疾病，內分泌、營養和代謝疾病，消化系統疾病，呼吸系統疾病，泌尿生殖系統疾病，腫瘤，神經系統疾病，累積構成比為83.4%；主要診斷累及系統共18類，前5類疾病依次為循環系統疾病、腫瘤、消化系統疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病，累積構成比為68.8%。④ 循環系統疾病中，前6位疾病依次為腦梗死、入腦前動脈的閉塞和狹窄（未造成腦梗死）、心絞痛、急性心肌梗死、動脈粥樣硬化癥、慢性缺血性心臟病，累積構成比為69.8%，不同年齡段不同性別患病情況顯著不同的疾病為腦梗死、心絞痛、急性心肌梗死、慢性缺血性心臟病（Plt;0.05）。結論 2011年首都醫科大學宣武醫院老年住院患者的疾病構成情況復雜，主要疾病以循環系統疾病為主。提示在后續研究中應繼續關注循環系統疾病用藥情況，為制定我國老年人高風險藥品目錄和老年人疾病防治提供依據。
目的 調查和分析四川省人民醫院2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查情況，為兒童影像學檢查的選擇提供有利依據。方法 收集該院PACS系統2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查的電子報告資料，并采用國際疾病分類（ICD-10）進行疾病分類，采用Excel 2003 和SPSS 12.0 軟件對患兒基本情況、MRI檢查部位、MRI檢查陽性病例的系統疾病類別等進行統計分析。結果 ① 2010～2012年四川省人民醫院兒科行MRI檢查的門診及住院患兒共2 148例，檢查人數逐年增加，男孩多于女孩，檢查陽性率逐年略有下降；門診患兒檢查人數多于住院患兒，但檢查陽性率低于住院患兒；② 患兒MRI檢查部位逐年增加，以單部位檢查為主（占85%以上）。MRI檢查部位以頭部、頭MRA、頸椎、膝關節、腰椎、垂體、胸椎、腹部為主，檢查部位逐年多樣化，檢查新技術應用逐年增加；③ MRI檢查陽性病例按系統疾病分類可分為9類，占ICD-10標準分類的42.86%，主要以神經系統疾病、肌肉骨骼和結締組織疾病為主。主要疾病類型總體較為穩定，但疾病類型中膝關節損傷、腦萎縮、軟化、顱腦發育異常增幅較大。結論 四川省人民醫院2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查人數、檢查部位逐年增多，MRI檢查在頭部、脊柱四肢關節及軟組織部位應用較多，兒童MRI檢出陽性疾病主要為神經系統疾病、肌肉骨骼和結締組織疾病。
目的 探討影響醫患共享臨床決策的因素，為醫患共享臨床決策提供思路與對策。方法 隨意抽取四川省某三甲醫院的患者，以匿名問卷，采取調查員指導下被調查者自填調查表的方式對患者進行問卷調查。用Excel 建立數據庫，采用SPSS 13.0 進行統計分析。結果 共發放調查問卷600 份，實際收回有效問卷565 份，有效回收率94%。調查結果顯示：68% 的患者對所患疾病的相關信息有一定了解；93% 的患者愿意積極參與臨床決策；患者在就醫過程中最擔心的問題依次為治療措施的療效、費用和醫生技術；患者就醫的最大困難為門診等待時間長和與醫生交流時間短。結論 針對患者有參與臨床決策的積極愿望但又存在知識局限性的現狀，加之醫療服務的多維性和醫學科學的不確定性等醫療或非醫療因素，臨床醫生有必要為患者提供多種選擇，幫助患者尋找足夠的相關信息，共同分析，提高患者的滿意度。
目的 系統評價標準化病人在《護理學基礎》教學中的應用效果。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、中文科技期刊全文數據庫及數字化期刊全文數據庫等資源，搜集有關標準化病人教學法對比傳統教學法在《護理學基礎》教學中應用的隨機對照試驗（RCT）或半隨機對照試驗（q-RCT）。采用由Smits 等設計的質量評價量表對納入研究進行方法學質量評價，而后提取有效數據并采用RevMan 5.0.17軟件進行Meta分析。結果 最終納入5個RCT和1個q-RCT，共585例研究對象。質量評價結果表明，5個RCT研究質量評分均≥30分。由于納入研究間的同質性較差，本研究僅采用描述性分析。結果顯示，與傳統教學法相比，標準化病人教學法可提高學生的護理操作技能、護患溝通能力及臨床判斷能力。結論 標準化病人教學法是一種更有前景的教學模式，但由于有關標準化病人在護理基礎教學中的RCT尚少，納入研究教學方法和考核標準差異較大，上述結論尚需開展更多高質量的研究予以驗證。
目的 調查2010年江西省永新縣蘆溪鄉鎮衛生院住院疾病構成及費用情況，了解當地疾病負擔，為進一步研究提供基線數據。方法 收集2010年該院住院病例資料，根據國際疾病分類編碼（ICD-10）對出院記錄的第一診斷進行疾病標化和系統歸類，運用EXCEL 2003和SPSS 13.0等統計軟件整理分析住院患者一般情況，出院診斷、醫療費用及使用基本藥物情況等。結果 ① 2010年蘆溪鄉院住院病例925人次，男女性別比為0.8；② 住院系統疾病可分為17類，占ICD-10標準分類的81%；③ 前5類疾病依次為呼吸、消化、損傷中毒和外因、循環及泌尿生殖系統疾患，累計占82.27%；④ 前15位單病種依次為上呼吸道感染、骨折、慢性阻塞性肺病、慢性胃腸炎、腦血管病、泌尿系結石、類風濕性關節炎、椎間盤疾患、膽囊結石伴膽囊炎、心臟病、生殖器官疾病、損傷和中毒、肺炎、高血壓及消化性潰瘍；⑤ 上呼吸道感染和肺炎患者年齡均主要集中于≥ 65歲和lt;5歲；除了泌尿系結石和消化性潰瘍外，其余8種慢性病患者的年齡均主要集中在≥ 65歲；⑥ 前15種單病種中，慢性病患者平均住院日及次均住院費用低于急性病（4.8天vs. 11.6天；439.1元vs. 666.9元）；⑦ 蘆溪鄉鎮衛生院住院費用雖逐年增加，但仍遠低于全國鄉院平均水平（542.3元vs. 1 004.6元）。結論 ① 2010年蘆溪鄉鎮衛生院住院病例前3位系統疾病是呼吸、消化及損傷和中毒，其中前2種系統疾病均為女性多于男性；急性病多集中于感染和骨折。② 前15位單病種中除類風濕性關節炎、膽囊結石伴膽囊炎、心臟病、生殖器官疾病和消化性潰瘍外，其余10種單病種與四川永安鄉院基本相同。③ 呼吸系統、損傷和中毒以急性病為主；消化、循環、泌尿生殖及肌肉骨骼和結締組織系統以慢性病為主。④ 急慢性病在35歲以后年齡段患者呈顯著增加趨勢，且女性多于男性；≤ 15歲和≥ 35歲急性病患者的疾病負擔均較重。⑤ 上呼吸道感染和肺炎患者均主要集中于老年人和兒童。⑥ 與甘肅新添鄉院（基本型）相比，蘆溪鄉院骨折患者平均住院日長（43.7天vs. 9天），次均住院費用高（1 948.0元vs. 1 646.3元），疾病負擔重（8.11% vs. 4.85%）。⑦ 急性病患者平均住院日遠高于四川永安（小康型）和甘肅新添（基本型）鄉院（11.6天vs. 3.7天、6.2天），但次均住院費用卻遠低于兩院（666.9天vs. 850.4元、906.85元）。
目的 調查湖南省瀏陽市集里街道社區衛生服務中心2008～2010年住院疾病構成情況，了解當地疾病負擔，為進一步研究提供基線數據。方法 采用問卷調查結合專題訪談，收集2008～2010年住院病例資料。根據國際疾病分類編碼（ICD-10）標化出院記錄第一診斷并系統歸類。用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0等統計軟件整理分析住院患者一般情況、出院診斷等。結果 ① 集里街道社區衛生服務中心2008～2010年住院病例分別為4 804、6 011和6 552人次，男性少于女性（37.89% vs. 62.11%，37.68% vs. 62.32%，41.09% vs. 58.91%）；② 住院系統疾病共19～21類，占ICD-10標準分類的90.5%～100%；③ 前5類疾病依次為循環、消化、妊娠分娩和產褥期、泌尿生殖及呼吸系統疾病，累計構成比78.91%～83.61%；④ 近3年前 15 位單病種中相同疾病包括：冠心病、泌尿系結石、膽囊結石或伴膽囊炎、慢性胃炎、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺部感染和腹股溝疝9種；⑤ 近3年住院人次數慢性病均多于急性病，且多集中在≥ 35歲；急性病集中在≤ 15歲。結論 ① 集里街道社區衛生服務中心近 3 年住院病例主要系統疾病依次是循環、消化、妊娠分娩和產褥期、泌尿生殖系統及呼吸系統疾病；慢性病較多且集中于冠心病、泌尿系結石和慢性支氣管炎；② 近3年前15位單病種中相同疾病有9種，提示住院患者常見病種較穩定；③ 今后應重點關注≥ 35歲的慢性病患者及≤ 15歲的急性病患者。