視網膜母細胞瘤(RB)的全身化學藥物治療(化療)對頑固性或復發性RB玻璃體腔種植者治療效果較差。近年來,通過玻璃體腔化療(IVitC)治療進展期RB及RB玻璃體腔種植患者已取得較好療效,有望成為治療進展期RB及RB玻璃體腔種植的一種重要方法。然而,考慮到眼外轉移的風險,對RB患者行IVitC仍有較多爭議,且對于國際分期E期的患眼仍無法替代眼球摘除。如何慎重選擇適應證以及合適的藥物種類和濃度,如何進行治療技術的優化以減輕可能發生的毒副作用,以及長期療效和可能的毒副作用尚需密切隨訪及進一步研究。
目的觀察限制性裸支架釋放于急性 Stanford A 型主動脈夾層支架象鼻遠端的應用效果。 方法回顧性分析 2016 年 11 月至 2018 年 2 月我院大血管中心對急性 Stanford A 型主動脈夾層需行主動脈弓置換+支架象鼻手術同期行限制性裸支架置入 22 例患者的臨床資料，其中男 19 例、女 3 例，平均年齡 34～68（49.72±8.05）歲。先將裸支架釋放于胸降主動脈內，再將支架象鼻置于裸支架內，出院前復查主動脈血管 CT 造影，觀察支架位置及并發癥情況。 結果1 例患者裸支架置入時阻力較大，自行脫出而放棄置入；余 21 例患者成功完成限制性裸支架置入。術后 1 例患者住院期間因大面積腦梗死而死亡，1 例截癱。生存并成功置入裸支架的 20 例患者均定期隨訪 4～21（13.00±6.14）個月，隨訪期內無卒中、死亡。計算機體層掃描血管成像檢查示支架形態、位置良好，無移位及Ⅲ型內漏發生，未見支架遠端新發破口。 結論作為支架象鼻手術的輔助治療手段，限制性裸支架的使用能減少支架源性新發破口的發生且可以明顯擴張支架象鼻遠端血管真腔口徑，主動脈重塑效果良好。
腦力疲勞是影響人類健康和安全的重要因素, 通過腦電信號實現腦力疲勞的動態檢測對于疲勞預防和提高工作績效具有重要意義。本課題通過30 h睡眠剝奪實驗誘發腦力疲勞, 同時采集腦電信號, 每6 h分析相對功率、功率比值、重心頻率(CGF)、基準相對功率等腦電特征參數, 采用回歸分析方法建立腦力疲勞的預測模型, 并進行導聯優化。結果顯示預測模型的線性擬合R2可達0.932, 經過導聯優化后在僅采用4導聯腦電特征的情況下R2仍可達到0.811, 滿足日常應用中腦力疲勞的預測精度要求。
目的觀察探討人臍帶間充質干細胞源性微囊泡（hUMSC-MV）對高糖誘導下大鼠視網膜神經節細胞（RGC）損傷的保護作用及機制。 方法體外培養Sprague-Dawley大鼠RGC；超速離心法分離提取并鑒定hUMSC-MV；觀察hUMSC-MV與RGC的內化作用。實驗分為正常RGC對照組（A組）、高糖對照組（B組）、正常共培養組（C組）、高糖共培養組（D組）進行。A組細胞正常培養，B組細胞為33 mmol/L葡萄糖培養，C組細胞為hUMSC-MV培養，D組細胞為33 mmol/L葡萄糖、hUMSC-MV共培養。采用細胞計數CCK-8試劑盒測定各組RGC活性；采用膜聯蛋白（Annexin）Ⅴ/碘化丙啶（PI）測量各組RGC凋亡率。采用實時熒光定量聚合酶鏈反應（RT-PCR）及蛋白免疫印跡法（Western blot）檢測各組RGC內B-細胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）、Bax、半胱天冬蛋白酶（Caspase）-3 mRNA和蛋白的相對表達量。多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用SNK-q檢驗。 結果超速離心法提取的hUMSC-MV形態為單個或成簇的圓形膜性囊泡樣結構，直徑約為100～1000 nm。hUMSC-MV表面高表達CD44、CD29、CD73、CD105，陰性表達CD49f、第二型人類白血球抗原、CD34、CD45。大鼠RGC與hUMSCs-MV良好內化。CCK-8及Annexin Ⅴ/PI雙染法檢測結果顯示，B組細胞活性低于A、C、D組（F=107.92，P=0.000），B組細胞凋亡率高于A、C、D組，差異均有統計學意義（F=382.11，P=0.000）。RT-PCR及Western blot檢測結果顯示，B、D組RGC內Bcl-2、Bax、Caspase-3 mRNA表達（F=219.79、339.198、1 071.21，P=0.000、0.000、0.000）以及Bcl-2、Bax、裂解的Caspase-3、Caspase-3蛋白表達（F=544.28、295.79、533.18、224.75，P=0.000、0.000、0.000、0.000）均高于A、C組，差異有統計學意義。進一步兩兩比較，D組RGC內Bcl-2 mRNA和蛋白表達高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；B組Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表達以及裂解的Caspase-3蛋白表達均高于D組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論hUMSC-MV可通過降低高糖誘導下大鼠RGC內Bax、Caspase-3的表達及活化，增加Bcl-2表達發揮對RGC損傷的保護作用。
傳統鏡像訓練中，患肢難以真實運動，通過康復機器人可對患肢實現真實的物理鏡像。在此訓練過程中，患肢通常處于被動狀態。而隨著患肢運動能力的逐漸恢復，主動鏡像訓練則成為更好的選擇。為此，本文采用一款自制的結構可調的肩關節康復機器人作為實驗平臺，提出一種由健肢慣性測量單元（IMU）軌跡獲取、閉環變論域模糊自適應比例微分（PD）控制、患肢表面肌電信號（sEMG）肌力估計和外環患肢助力補償四個環節組成的鏡像主動康復訓練系統。實驗結果表明，此控制系統可根據患肢的恢復情況實時提供助力補償，充分發揮了患肢的訓練主動性，使患肢達到較好的康復訓練效果。
目的觀察視網膜靜脈阻塞（RVO）伴黃斑水腫（ME）患者玻璃體腔注射阿柏西普（IVA）治療后黃斑區微血管變化，初步分析其與最佳矯正視力（BCVA）的相關性。方法回顧性臨床研究。2019年4月至2020年2月于天津市眼科醫院臨床檢查確診的單眼RVO伴ME（RVO-ME）患者30例30只眼納入研究。其中，男性12例12只眼，女性18例18只眼；平均年齡（54.30±13.17）歲；平均病程（3.43±1.97）個月。雙眼均行BCVA、光相干斷層掃描血管成像（OCTA）檢查。IVA治療方案采用首次注射后按需注射。采用OCTA儀對雙眼黃斑區6 mm×6 mm范圍進行掃描，測量基線時及治療后1、3、6個月黃斑中心凹無血管區（FAZ）面積、FAZ周長（PERIM）、非圓度指數（AI）、FAZ范圍300 μm寬度內的血流密度（FD-300）、黃斑中心凹視網膜厚度（CMT）以及視網膜淺層毛細血管叢（SCP）、視網膜深層毛細血管叢（DCP）血流密度。基線時患眼與對側健康眼各定量參數比較釆用配對t檢驗；基線時及治療后1、3、6個月各定量參數變化采用重復測量方差分析。IVA治療后6個月BCVA與視網膜灌注、黃斑區血液供應參數的相關性分析采用Pearson相關分析。結果基線時，與對側健康眼比較，RVO-ME患眼FAZ面積（t=?4.091）、PERIM（t=?5.098）、AI（t=?9.093）擴大，FD-300（t=7.237）及整體SCP、DCP血流密度（t=8.735、9.897）降低，差異均有統計學意義（P＜0.001）。治療后6個月，RVO-ME患眼BCVA明顯提高，CMT降低，FAZ面積擴大，AI降低（t=8.566、16.739、?6.469、9.719，P＜0.001），差異均有統計學意義；FD-300及整體SCP、DCP血流密度均無明顯變化，差異無統計學意義（t=1.017、1.197、0.987，P＞0.05）。與基線時比較，治療后3、6個月RVO-ME患眼FAZ面積逐漸擴大，差異有統計學意義（F=21.979，P＜0.001）。相關性分析結果顯示，治療后6個月BCVA與基線時、治療后6個月整體SCP、DCP血流密度呈正相關（r=?0.538、?0.484、?0.879、?0.854，P＜0.05），與治療后6個月FAZ面積呈負相關（r=0.544，P=0.001）。ME復發次數與治療后6個月BCVA和整體SCP、DCP血流密度呈負相關（r=0.604、?0.462、?0.528，P＜0.05），與FAZ面積呈正相關（r=0.379，P=0.043）。結論RVO-ME患眼IVA治療6個月內ME顯著減輕，視力提高；SCP血流密度下降，FAZ面積擴大。
本文采用Lempel-Zin復雜度與腦電地形圖(BEAM)相結合的方法研究睡眠剝奪(SD)下警覺度的變化過程。10名受試者進行了36 h的SD,并且每6 h進行了自發和Oddball聽覺誘發實驗,記錄了自發腦電(EEG)和誘發EEG,構建了基于復雜度的腦電地形趨勢圖。結果表明,36 h SD中,警覺度可以分為三個階段:前12 h為警覺度較高的階段,中間12 h為警覺度快速下降的階段,最后12 h為警覺度較低的階段。在SD過程中,自發EEG的復雜度在全腦范圍內有不同程度的下降,與主觀量表的趨勢相符;誘發EEG的額葉復雜度降低,其趨勢與行為學結果相符。所以,EEG復雜度可以有效地反映大腦警覺度的變化,且復雜度計算簡單、運算速度快,為以后應用于警覺度的實時監測提供了新的途徑。
警覺度是人在一段時間里保持持續注意力的能力。為了探求在工作過程中警覺度隨時間的變化規律,本文設計了以三位數加減法來誘導警覺度發生變化的實驗,并通過警覺度任務(PVT)實驗結合腦電測量該變化過程,提取并分析了11例受試者腦電信號排列熵(PE)這一復雜性度量,并與非線性參數樣本熵(SE)做了簡要比較。實驗結果表明:該算法可以很好地反映警覺度下降時腦電信號的動態變化過程,且運算速度快,抗噪能力強,對腦電信號長度要求低,可以作為衡量大腦警覺度的指標。