目的評價以問題為基礎的學習（PBL）教學模式在普通醫學院校本科生實習過程中的應用效果。 方法2011年9月－2012年9月，采用PBL進行臨床醫學五年制本科生實習帶教，主要以學生自己探索、創新、提出問題和教師引導的方式，依據入學理論考試成績和綜合測評成績將2008級“3+2”兩段式教學臨床醫學本科實習生分為試驗組和對照組（各50名）。試驗組學生在實習期間給予PBL教學法，對照則繼續沿用傳統教學模式的教學。最后采用問卷調查、理論考試和技能操作等3個部分評價指標進行比較。 結果①在問卷調查環節：試驗組問卷調查結果分析表明在“教師與學生互評方面”、“技能操作知識的掌握”方面較對照組有明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。而在“醫德倫理方面”、“社會方面的教育養”方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。②在理論考試環節：試驗組考試成績為（84.98±9.78）分，對照組為（81.86±10.04）分，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。③在技能操作環節：試驗組得分為（8.87±0.89）分，對照組為（6.80±1.46）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論PBL在提高學生的動手操作能力和思維能力方面值得廣大醫學教育機構參考和推廣應用，但在理論課學習等方面還需要進一步解決。
目的 探討二孔法電視胸腔鏡手術（VATS） 聯合超聲內鏡（EUS）治療食管平滑肌瘤的微創性和實用性。 方法 于2007年2月－2012年2月采用不同術式治療食管平滑肌瘤患者166例，其中，62例應用傳統常規開胸手術治療（A組），49例采用傳統三孔法VATS手術治療（B組），55例采用二孔法VATS聯合EUS治療（C組）；3組患者年齡、性別、病變位置及起源層次、病變大小等數據指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。總結3組的臨床指標并進行比較。 結果 C組與A組出血量、手術時間、術中定位情況、術后切口疼痛情況、住院費用、住院時間、禁食時間、肺部感染及隨訪并發癥等數據指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）；C組與B組出血量、手術時間、術中定位情況、禁食時間、住院時間、住院費用及隨訪并發癥等數據指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 二孔法VATS聯合EUS治療食管平滑肌瘤具有微創、安全、徹底、并發癥少等優點，值得臨床推廣。
目的探討抗SSa抗體（包括抗Ro52抗體和抗Ro60抗體）在臨床疾病診斷中的價值。 方法回顧性總結2009年1月－2013年12月23 145例抗核抗體結果陽性并同時進行抗可提取性核抗原（ENA）抗體譜（包括抗Sm、抗Ro52、抗Ro60、抗SSb、抗RNP、抗Scl-70、抗Jo-1及抗Rib-P抗體）的患者，分析抗Ro52、抗Ro60分別與其他檢測結果及臨床信息的關系。 結果23 145例患者中抗Ro60抗體陽性率為35.19%（8 145/23 145），抗Ro52抗體陽性率為13.16%（3 046/23 145）。且抗Ro60抗體在抗SSb、抗RNP、抗Sm及抗Rib-P陽性患者中的陽性率較抗Ro52高（P＜0.05）；抗Ro52抗體陰性而抗Ro60抗體陽性（Ro52-Ro60+）結果在自身免疫性疾病、非自身免疫性疾病及癥狀患者組中所占比例較抗Ro52抗體陽性而抗Ro60抗體陰性（Ro52+Ro60-）結果均較高（P＜0.05）。 結論抗Ro60抗體在自身免疫性疾病及非自身免疫性疾病的陽性率較抗Ro52抗體高，抗Ro60抗體的檢測敏感度及自身免疫性疾病預示價值較抗Ro52抗體高，但兩者的診斷特異性均較差，臨床疾病診斷價值有限。
目的探討間接免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）熒光模型與ANA譜（包括抗dsDNA、抗RNP、抗Sm、抗SSa、抗SSb、抗Scl-70、抗Jo-1和抗rib-P）檢測結果的對應關系。 方法回顧性分析2010年1月－2013年12月間7 385例ANA熒光模型與ANA譜中8種特異性自身抗體之間的對應關系。ANA采用以人喉表皮樣癌細胞為底物的間接免疫熒光法（IIF法）檢測；ANA譜中的抗dsDNA采用以綠繩短膜蟲為底物的IIF法檢測，其他7種抗體采用純化抗原的免疫條帶法檢測。 結果ANA熒光模型為顆粒型主要見于抗RNP、抗Sm、抗SSa及抗SSb（P＜0.001）；均質型主要見于抗dsDNA及抗SSa（P＜0.001）；核仁型、著絲點型、復合熒光模型主要見于抗SSa（P＜0.05）；胞漿型主要見于抗rib-P和抗SSa（P＜0.05）；而高爾基體型、核點型、周邊型、肌動蛋白型、原肌球蛋白型、增殖細胞核抗原（PCNA）型、波形蛋白型熒光模型時8種自身抗體的檢出率均較低甚至無法檢出。當單純抗dsDNA陽性時熒光模型為均質型出現頻率高達77.91%（P＜0.001）；單純抗RNP或抗SSa或抗Sm時為顆粒型出現頻率分別為96.84%、52.01%和82.35%（P＜0.001）；單純抗Scl-70陽性時均質型與核仁型2種復合熒光模型的出現頻率達30.53%（P＜0.001）；抗rib-P和抗Jo-1陽性時胞漿型的出現頻率分別為50.00%和61.54%（P＜0.05），但單純抗SSb陽性時并未發現優勢熒光模型。 結論ANA熒光模型與ANA譜之間具有一定的規律。顆粒型、均質型、胞漿型熒光模型可對應多種自身抗體；而著絲點型、高爾基體型、核點型、周邊型、肌動蛋白型、原肌球蛋白型、PCNA型、波形蛋白型8種臨床常規檢測的自身抗體的檢出率均很低；抗dsDNA主要對應ANA均質型，抗RNP、抗SSa及抗Sm主要對應顆粒型，抗Scl-70主要對應均質核仁復合型，抗rib-P和抗Jo-1主要對應胞漿型，該結果可為臨床醫生檢驗項目申請及實驗室結果核對提供依據。
雙心室輔助裝置（BiVAD）因多輸入輸出過程的相互作用，其植入相比左心室輔助裝置更具挑戰性。同時，因心室輔助裝置（VAD）在臨床上常工作于定轉速（CS）模式，BiVAD面臨由此引起的系統搏動性低及體循環與肺循環血容量不平衡等問題。本文提出一種縮短VAD支持時間的延時輔助方案，應用數值方法觀察延時模式對心輸出量、血流搏動性以及動脈瓣生理狀態的影響，揭示系統的血液動力學變化規律。研究表明：與CS模式相比，本文提出的輔助方案通過延時設置可滿足收縮期和舒張期內的最低灌注量要求，并能使保持關閉的動脈瓣恢復正常功能。主動脈瓣（AV）和肺動脈瓣（PV）開放比例隨延時增長而上升，且流經AV/PV的血流量有助于左、右心血容量的平衡。此外，延時模式還可以提高動脈血流的搏動指數，有助于患者心室搏動功能的恢復。
目的 比較同一供者及不同供者的人胎盤MSCs（human placenta-derived MSCs，HPMSCs）與人臍靜脈內皮細胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVECs）三維復合培養效果，為體外構建三維血管化組織工程骨提供實驗依據。 方法 取健康足月產婦自愿捐贈的胎盤及臍帶組織， 采用Ⅳ型膠原酶消化和人淋巴細胞分層液密度梯度離心法分離培養HPMSCs，通過流式細胞學檢測細胞表型，取第2代細胞向成骨細胞誘導培養鑒定；以Ⅰ型膠原酶消化分離培養HUVECs，通過Ⅷ因子相關抗原因子免疫組織化學染色進行鑒定。實驗分為兩組，A組取不同供者的第3代HUVECs和成骨誘導培養3周的第3代HPMSCs以1∶1比例復合種植于膠原水凝膠，制備細胞-膠原水凝膠復合物；B組將同一供者的以上兩種細胞同法復合制備復合物。復合培養第1、3、5、7天取材，行CD31免疫熒光染色，于激光共聚焦顯微鏡下觀察其成血管傾向，測量復合物中的索道長度和節點數，并進行統計學分析。 結果 經鑒定，成功分離培養HPMSCs及HUVECs。CD31免疫熒光染色示，與A組相比，B組細胞-膠原水凝膠復合物中的HUVECs可在三維空間上較早、較好地伸展，在水凝膠內部相互交織能力較強，形成的索道更長，節點更多，網絡更密集。第7天時B組索道長度和節點數分別為（8.11 ± 0.62）mm/mm2及（21.30 ± 1.41）個/mm2，顯著優于A組的（6.68 ± 0.35） mm/mm2及（17.10 ± 1.10） 個/mm2，差異均有統計學意義（t=0.894，P=0.000；t=0.732，P=0.000）。 結論 將同一供者的HPMSCs與HUVECs體外復合種植于膠原水凝膠支架上，比不同供者來源的細胞形成的網絡成血管傾向更明顯，交織連續性好，層次豐富。
目的 關節軟骨的病變常伴有軟骨下骨缺損，其修復重建一直是骨科難題。探討BMSCs- 雙相支架復合物修復骨軟骨缺損的可行性，比較其與植入單純雙相支架及動物自身修復效果的差別具有重要意義。 方法 以聚乳酸/ 聚羥基乙酸共聚物（poly-lactic-co-glycolic acid，PLGA）、羥基磷灰石（hydroxyapatite，HA）為原料制備由軟骨相和骨相構成的三維支架，提取天然Ⅰ型膠原（collagen type Ⅰ，Col Ⅰ）涂于表面制成PLGA-HA-Col Ⅰ雙相支架。取新西蘭乳兔骨髓分離培養獲得的第2 代BMSCs，以1 × 106 個/mL 接種于雙相支架，掃描電鏡觀察支架結構和細胞分布。取30只6 月齡新西蘭大白兔，建立股骨遠端關節面骨軟骨缺損模型，隨機均分為3 組，A、B 組分別于缺損區植入單純雙相支架和BMSCs- 雙相支架復合物，C 組作為空白對照組未植入支架材料。于術后1、3、6、9 個月取材行大體及組織學觀察，術后9 個月對A、B 組標本行大體評分比較、micro CT 掃描定量分析及免疫組織化學染色觀察。 結果 掃描電鏡示雙相支架孔隙連通性好，軟骨相和骨相孔徑不同，BMSCs 在雙相支架內生長良好。大體觀察示術后9 個月內A 組關節表面逐漸形成類軟骨樣組織，部分出現塌陷或不規則缺損；B 組關節面無塌陷或碎裂，新生組織質地更接近正常組織；C 組缺損一直存在。大體評分顯示3 組修復效果比較差異均有統計學意義（P lt; 0.001），B 組優于A 組，C 組最差。micro CT 掃描示A、B 組軟骨下骨得到良好的修復重建，定量分析示B 組骨組織體積分數、結構模型指數及骨小梁數目均高于A 組，但差異無統計學意義（P gt; 0.05）。組織學觀察示術后1 個月A、B 組缺損區存在炎性反應；術后3 個月新生組織長入；術后6 個月支架完全降解，新生組織在植入物及缺損邊緣爬行生長；術后9 個月形成大量膠原纖維，表面多為纖維軟骨。C 組觀察期內缺損持續存在。術后9 個月免疫組織化學染色示A、B 組標本缺損區Col Ⅱ染色呈弱陽性，Col Ⅰ染色陽性。 結論 PLGA-HA-Col Ⅰ雙相支架具備較適宜的一體化修復骨軟骨缺損的物理特性，接種BMSCs 后整體修復效果更好。