目的探討在經胸超聲心動圖（TTE）引導下經股動脈逆行封堵動脈導管未閉（PDA）的有效性和安全性。方法2016 年 2 月至 2018 年 11 月，選擇單純 PDA 患者 98 例，其中漏斗型 43 例，管型 55 例。男38例、女60例，年齡2 ~ 48（9.8±10.4）歲。所有患者均在 TTE 引導下經股動脈逆行封堵 PDA，通過建立股動脈-腹主動脈-胸主動脈-動脈導管-主肺動脈-右室的軌道，在 TTE 的引導下由股動脈入路置入合適的封堵傘，封堵后以 TTE 檢查評價治療效果，術后 1、3、6、12 個月門診復診。結果98 例患者均成功在 TTE 引導下完成 PDA 封堵，其中 1 例成人 PDA，因圖像質量導致超聲對動脈導管內徑的診斷有誤差，以至多次更換封堵器，但最終成功封堵。手術時間（33.2±5.8）min，選用室間隔缺損肌部封堵器，封堵器腰徑（12±6）mm，術后雜音消失，超聲示主、肺動脈間無分流，術后住院時間 3～4 d。隨訪 1、3、6、12 個月均無分流信號。術后左房前后徑［（25.8±6.1）mm vs.（30.6±8.4）mm］及左室舒張期末內徑［（38.5±9.1）mm vs.（45.2±11.5）mm］明顯縮小（P<0.05）。結論TTE 引導下經股動脈逆行法應用室間隔缺損肌部傘封堵 PDA 是一種安全和有效的治療方法，避免了 X 線及造影劑的損傷，臨床應用前景較好。
目的分析超聲引導下經皮肺動脈瓣球囊擴張術的有效性和安全性。方法2016 年 3 月至 2019 年 7 月我院收治肺動脈瓣狹窄患者 32 例，其中男 19 例、女 13 例，年齡 1～12（6.2±3.1）歲，體重 7～45（22.7±9.2）kg。術中應用經胸超聲心動圖（TTE），多切面全程引導下經股靜脈行肺動脈瓣球囊擴張術，評價其療效。結果術前超聲評估患者肺動脈瓣跨瓣壓差（PG）為（65.4±11.9）mm Hg。全組患者均在超聲引導下成功完成擴張術，術后即刻 PG（19.7±4.0）mm Hg，較術前顯著下降（P<0.001）。所有患者均存活，未見嚴重并發癥。術后 3 個月、6 個月、12 個月隨訪 PG 分別為（18.4±4.0）mm Hg、（16.4±3.9）mm Hg、（15.2±3.3）mm Hg，顯著低于術前水平（P<0.001）。結論超聲心動圖引導下經股靜脈肺動脈瓣球囊擴張術治療肺動脈瓣狹窄安全有效，其總體療效滿意，并發癥發生率低。
目的探討超聲引導下經皮介入治療結構性心臟病的臨床療效及應用價值。方法回顧性分析我院 2015 年 12 月 2 日至 2019 年 12 月 31 日經皮超聲引導下封堵治療 1 010 例結構性心臟病患者的臨床資料，其中男 360 例、女 650 例，年齡 1～50 歲。房間隔缺損 692 例（中央型 603 例、合并動脈導管 9 例、篩孔型 80 例），卵圓孔未閉 116 例，室間隔缺損 25 例（合并房間隔缺損 3 例），動脈導管未閉 132 例，肺動脈瓣狹窄 32 例（合并房間隔缺損 3 例），主肺動脈窗 1 例，主動脈竇瘤破裂 3 例。所有患者術前均經胸超聲心動圖（TTE）明確診斷，術中在 TTE 或經食管超聲心動圖（TEE）引導下由股動脈或股靜脈入路以完成治療。術后復查心臟超聲、心電圖及胸部 X 線片。結果1 005 例患者取得滿意效果，1 例室間隔缺損封堵失敗，在直視下修補，5 例患者術后發生封堵器脫落（3 例房間隔缺損開胸取傘、修補，1 例房間隔缺損在 X 線下取傘后完成封堵，1 例動脈導管未閉開胸取傘并縫扎），2 例肺動脈瓣狹窄球囊擴張后肺動脈瓣輕度反流，2 例室間隔缺損有少量殘余分流，術后 3 個月復查時分流消失，1 例右束支傳導阻滯，1 周后消失。隨訪 1～24 個月，3 例篩孔型房間隔缺損 1 年后復查微量分流，封堵器位置良好，肺動脈瓣跨瓣壓差顯著縮小，無溶血、心律失常、栓塞、腱索斷裂等并發癥。結論TTE 或 TEE 引導下經皮股動、靜脈治療結構性心臟病安全有效、創傷小、無輻射及造影劑損傷，具有顯著的臨床療效及應用價值。
目的探討食管超聲引導下經皮股動脈封堵室間隔缺損（ventricular septal defect，VSD）的有效性及安全性。方法回顧性分析 2017 年 3 月至 2019 年 12 月在我院治療的 24 例先天性 VSD 患者的臨床資料，其中男 6 例、女 18 例，中位年齡 12（3～42）歲，體重 32（12～91）kg，VSD 直徑 4（3～7）mm，VSD 合并房間隔缺損 3 例。結果24 例患者均在食管超聲引導下經皮股動脈完成介入封堵，封堵器位置、形態良好。手術時間 45（39～54）min，封堵器腰徑 7（5～12）mm。使用對稱 VSD 封堵器 14 例、非對稱 VSD 封堵器 8 例、肌部封堵器 2 例；術后 2 例有少量殘余分流，術后 3 個月復查時分流消失；1 例右束支傳導阻滯，觀察 1 周后消失。圍手術期未見封堵器脫落、心包積液、瓣膜反流等并發癥。術后隨訪時間 3～18（9.25±5.04）個月，隨訪期間均無嚴重并發癥發生。結論食管超聲引導下經股動脈封堵 VSD 操作路徑簡單、安全性高，避免了放射線及造影劑損傷，相較于傳統經皮介入封堵治療更具有優勢。
目的介紹超聲引導下經皮由股靜脈入路應用多孔篩狀房間隔封堵器（amplatzer cribriform occluder，ACO）及房間隔缺損封堵器（atrial septal defect occluder，ASDO）封堵篩孔型房間隔缺損（atrial septal defect，ASD）的經驗，評估其可行性、有效性及安全性。方法回顧性分析我院 2015 年 12 月至 2018 年 5 月 48 例在超聲引導下經股靜脈封堵篩孔型 ASD 患者的臨床資料，其中男 17 例、女 31 例，年齡 10 個月至51 歲，平均年齡（11.50±13.86）歲，體重 6～79（27.00±20.14）kg。48 例篩孔型 ASD 患者中 12 例為雙孔型，13 例為房間隔膨脹瘤并缺損，23 例為多孔型 ASD。所有患者均在經胸超聲心動圖（transthoracic echocardiography，TTE）或經食管超聲心動圖（transesophageal echocardiography，TEE）引導下完成篩孔型 ASD 的封堵。術后次日復查超聲、心電圖及胸部 X 線片以評價療效。結果48 例篩孔型 ASD 患者共使用 49 枚封堵器，1 例置入 2 枚封堵器，其余置入 1 枚封堵器。ASDO 29 枚，ACO 20 枚，ASDO 大小為 8～26 mm，ACO 大小為 18～34 mm。術中 TTE/TEE 檢查顯示 48 例均完全封堵成功，13 例在釋放推送桿前可見細束分流，釋放推送桿后 9 例有細束分流，術后 24 h 復查 8 例有細束分流，1 年后復查 3 例微量分流。所有隨訪患者封堵器位置形態良好，右心不同程度縮小，胸部 X 線片顯示肺血不同程度減少，術后心電圖未見心律失常。結論單純超聲引導下經股靜脈入路選用 ACO 及 ASDO 封堵篩孔型 ASD，是一種安全有效的方法。