目的探討主動脈瓣葉牛心包置換術在主動脈瓣二瓣化畸形合并主動脈瓣反流患者中的療效。 方法回顧性分析2008年6月至2013年12月武漢亞洲心臟病醫院主動脈瓣二瓣化畸形合并主動脈瓣重度反流的79例患者行主動脈瓣葉牛心包置換術的臨床資料。其中男60例、女19例，平均年齡12～78（38±14）歲。全組心功能分級（NYHA）均為Ⅱ級。主動脈竇管交界及升主動脈擴張患者26例。 結果全組無死亡及并發癥發生。術后即刻經食管超聲心動圖提示手術成功重建主動脈瓣，瓣葉均有正常對合，所有患者主動脈瓣反流均在1級以內，跨主動脈瓣峰壓差（14.2±2.8）mm Hg。住院時間15 d，沒有任何不良癥狀。全組患者隨訪9～64（50±16）個月。術后心功能均為Ⅰ級。末次隨訪顯示：主動脈瓣反流0級57例，1級16例，2級5例，3級1例；跨主動脈瓣峰壓差（12.4±3.2）mm Hg；主動脈竇管交界及升主動脈擴張患者竇管交界平均直徑為2.7 cm，竇管交界形態正常；超聲測量主動脈瓣對合緣高度為0.58 cm。隨訪中無死亡和需要二次手術患者。隨訪中未見牛心包瓣葉結構性衰敗。 結論對于主動脈瓣二瓣化畸形合并嚴重主動脈瓣反流的患者，主動脈瓣三葉牛心包置換術具有良好的血流動力學和中期效果。對于主動脈竇管交界及升主動脈擴張的患者，需要同期行主動脈竇管交界及升主動脈成形術。
目的 分析肺癌轉移患者的臨床病理特征，探討肺癌轉移部位的規律及特點，為今后的臨床治療決策提供參考。 方法 收集 2008 年 1 月—2014 年 12 月四川大學華西醫院就診的 658 例肺癌轉移患者的資料，通過χ2 檢驗及 logistic 回歸等統計學方法分析臨床病理特征對肺癌轉移部位的影響。 結果 658 例肺癌轉移患者以腺癌為主（342 例，占 52.0%）；遠處轉移部位以骨和胸膜最常見，分別為 150 例（22.8%）與 118 例（18.0%）。與無相應部位轉移患者相比，在骨、腦及縱隔轉移患者中，年輕患者（<60 歲）所占比例更大（P<0.05），并且根據回歸分析，年齡較小的患者更容易發生腦轉移（P=0.024），而在肝轉移患者中年齡≥60 歲的比例高于無肝轉移患者（P<0.001）。與無淋巴結轉移的患者相比，有淋巴結轉移的患者男性比例更高（P=0.010），而與無骨、胸膜轉移的患者比較，有骨、胸膜轉移的患者女性比例更高（P<0.05）；在是否有腦、肺內、肝、腎上腺、縱隔轉移患者中性別構成差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 骨轉移和胸膜轉移在肺癌轉移部位中最常見。腦轉移患者年齡構成趨向于年輕化。
傳統運動想象腦機接口（BCI）的范式任務較為抽象，無法有效指導使用者調節大腦活動，從而限制了感覺運動皮層的激活程度。研究發現，漢字書寫的運動想象任務能更好地被使用者接受，有助于指導使用者調節感覺運動節律；而不同的漢字具有不同的書寫復雜度（筆畫數），目前不同復雜度的漢字書寫其運動想象任務對運動想象 BCI 性能的影響尚不清楚。基于此，本文共招募 12 名健康受試者參與兩種不同復雜度（5 筆畫和 10 筆畫）的漢字書寫運動想象任務對運動想象 BCI 性能影響的研究。試驗結果表明，與 5 筆畫的漢字相比，10 筆畫的漢字書寫運動想象任務獲得了更強的感覺運動節律，以及更好的識別性能（P < 0.05）。本文研究結果表明，適當增加漢字書寫運動想象任務的復雜度，能獲得更強的運動想象電位，提高運動想象 BCI 的識別準確率，期望本文研究可為今后運動想象 BCI 的范式設計提供一定的參考依據。
目的 總結法洛四聯癥（TOF）合并冠狀動脈畸形（ACA）手術治療經驗，探討ACA的診斷，右心室流出道（RVOT）疏通手術方式的選擇及其效果。 方法 回顧性分析2004年1月至2010年1月武漢亞洲心臟病醫院手術矯治TOF合并ACA 29例，其中男18例，女11例；年齡7歲（5個月～33歲），體重18 （5～51） kg。術前動脈血氧飽和度65%～91%。所有患者均行完全矯治手術。1例經右心房疏通RVOT，修補室間隔缺損；3例經右心房疏通RVOT，修補室間隔缺損，用自體心包片加寬主肺動脈；3例行肺動脈移位術（REV），5例患者采取“雙通道”手術； 11例采取冠狀動脈下方、上方或者兩邊切口疏通，補片加寬的方法（“單片”或“雙片”法）；6例行冠狀動脈移植術后行跨瓣環補片重建RVOT。 結果 體外循環時間78 （65～102） min，主動脈阻斷時間50 （40～82） min，手術時間150 （126～178） min。手術未出現死亡以及嚴重冠狀動脈損傷。術后2例因出血行二次開胸止血；2例出現低心排血量，強心藥物支持后治愈。隨訪51 （21～83）個月，隨訪過程中無死亡。所有患者術后心功能（NYHA）分級均為Ⅰ級，心臟射血分數均正常，心電圖未提示心肌缺血，動脈血氧飽和度恢復至96%～99%。術后早期RVOT壓差（△P）為19 （8～38） mm Hg，術后隨訪患者無△P增加。 結論 對于TOF合并ACA患者，術前通過64排螺旋CT （64-MSCT）檢查可以明確ACA診斷，術中根據冠狀動脈情況選擇合適的流出道疏通方法，手術效果良好。
目的 評價錯過最佳手術時機永存動脈干患者經一期手術修復的治療效果。 方法 回顧性分析2003年6月至2011年8月武漢亞洲心臟病醫院12例錯過最佳手術時機的永存動脈干患者的臨床資料，其中男7例，女5例；平均年齡4.5 （0.6～14.0） 歲；平均體重23 （6～36） kg。所有患者均行一期手術修復。Van Praagh分型：A1型9例，A2型2例，A4型1例。合并冠狀動脈起源異常2例，共干瓣中度反流2例，三尖瓣中度反流需要同期手術修復3例。所有患者術前均進行右心導管檢查，均為重度肺動脈高壓，平均肺循環血流量與體循環血流量之比（Qp/Qs）為 2.42 （1.50～5.26），平均肺血管阻力8.1 （4～12） Wood?U。所有患者吸氧試驗反應均為陽性。右心室流出道重建采用帶瓣管道7例、肺動脈直接連接流出道并前壁帶瓣補片5例。 結果 全組無手術死亡。3例于術后監護時出現一過性肺動脈高壓危象，經相應的處理好轉。術后早期所有患者肺動脈測壓顯示：主肺動脈收縮壓與橈動脈收縮壓的比值為0.48±0.12。術后隨訪12例，平均隨訪時間48 （12～91） 個月。心功能（NYHA）Ⅰ級10例，Ⅱ級2例。1例因室間隔缺損殘余漏合并右側心力衰竭需要再次手術治療；2例因肺血管阻力高及右心功能不全需要長期藥物治療。最近一次超聲心動圖顯示：使用管道重建右心室流出道的患者，術后平均跨流出道壓差為21 （16～42）mm Hg；采用肺動脈與右心室流出道直接連接者術后平均跨流出道壓差為18 （10～28） mm Hg。沒有因流出道梗阻需要二次手術的患者。肺動脈瓣反流均在中度以內。有冠狀動脈起源異常的2例患者術后隨訪期間未出現心肌缺血及相應心電圖表現。 結論 即使對已經錯過最佳手術時機的永存動脈干患者，手術治療仍然可以獲得良好的近-中期效果；但遠期還需要隨訪觀察共干瓣膜反流以及右心功能狀況。
目的 評價牛頸靜脈帶瓣補片應用于重建右心室流出道的近期效果。 方法 回顧性分析2009年5月至2010年3月武漢亞洲心臟病醫院行牛頸靜脈帶瓣補片重建右心室流出道60例患者的臨床資料，男42例，女18例；年齡5個月～33 （6.2±8.9）歲，其中34例＜1歲；體重（27.5±24.0） kg。術前臨床診斷為法洛四聯癥38例，右心室雙出口合并肺動脈狹窄22例。所有患者均行一期完全修復術，有4例因為側枝循環較多，術前采取介入側枝封堵。全組患者肺動脈瓣瓣環直徑均小于正常值2個標準差，均采取跨瓣環補片重建右心室流出道。隨訪時間18～26（21.2±4.6）個月。 結果 手術無死亡，也無因流出道嚴重狹窄和嚴重肺動脈瓣反流需再次手術者。有3例患者術后早期因為側枝循環較多，拔除氣管內插管后出現肺水腫，再次氣管內插管；4例患者因出血需二次開胸止血，其他患者術后均順利康復出院。體外循環時間（84.0±22.0） min，主動脈阻斷時間（42.0±12.0） min。術后即刻右心室流出道壓力階差（18.0±4.5） mm Hg，術后最后一次隨訪的經胸超聲心動圖檢查提示，右心室流出道壓力階差為（19.2±5.4） mm Hg，兩者差異無統計學意義（P＞0.05）。術后即刻肺動脈瓣反流程度：輕微反流32例（1＋），輕度反流28例（2＋）；術后最后一次隨訪的經胸超聲心動圖檢查提示，反流程度：輕微28例（1＋），輕度27例（2＋），中度5例（3＋）；兩者反流程度差異無統計學意義（P＞0.05）。牛頸靜脈帶瓣補片及瓣葉組織均未見鈣化，瓣葉活動良好。無牛頸靜脈血栓形成及感染性心內膜炎發生。?結論?對法洛四聯癥和右心室雙出口合并肺動脈狹窄的患者，牛頸靜脈帶瓣補片是右心室流出道跨瓣環重建的一種良好材料，無相關的嚴重并發癥發生，近期右心室流出道壓力階差沒有明顯增加，肺動脈瓣抗反流性能良好；遠期效果還需進一步隨訪觀察。
目的 系統評價思密達與錫類散比較治療小兒口腔潰瘍的臨床效果。方法 計算機檢索中國生物醫學文獻數據庫、中國期刊全文數據庫、中文科技期刊全文數據庫和萬方數字化期刊全文數據庫中關于思密達和錫類散比較治療小兒口腔潰瘍的隨機對照試驗（RCT），同時追索納入研究的參考文獻，檢索時間均從建庫至2011年6月31日。由2名評價者獨立對納入研究的質量進行嚴格評價和資料提取后，采用RevMan 5.1 軟件進行Meta分析。結果 最終納入22個RCT，共1 489例患兒。Meta分析結果顯示：與錫類散相比，思密達能顯著提高總有效率［RR=1.38，95%CI（1.31，1.45），Plt;0.000 01］及縮短平均療程［MD= –1.54，95%CI（–1.77，–1.31），Plt;0.000 01］，其差異均有統計學意義。僅有3個研究報告了不良反應情況，均無不良反應發生。結論 現有研究顯示，思密達治療小兒口腔潰瘍安全有效。但鑒于納入研究的局限性，基于GRADE標準的結局指標為中等質量、弱推薦，對本研究結果的可靠性尚需開展更多高質量、大樣本的研究予以證實。
目的探討兒童單個主動脈瓣葉牛心包置換在室間隔缺損合并嚴重主動脈瓣反流患兒中的療效。 方法回顧性分析2006年3月至2009年9月武漢亞洲心臟病醫院室間隔缺損合并嚴重主動脈瓣關閉不全42例患兒行單個主動脈瓣葉牛心包置換術的臨床資料。其中男28例、女14例，平均年齡2～14（9.0±3.6）歲。所有心功能分級（NYHA）均為Ⅱ級。 結果手術沒有死亡以及并發癥的發生。術后即刻經食管超聲心動圖提示手術成功修復主動脈瓣，瓣葉均對合正常。所有患者主動脈瓣反流均在輕度以內，跨主動脈瓣峰壓差為（14.2±2.8）mm Hg。住院時間11 d，沒有任何不良癥狀。全組患者隨訪32～72（50±16）個月。術后心功能均為Ⅰ級，無反流17例，輕度反流21例，中度反流4例。跨主動脈瓣峰壓差為（12.4±3.2）mm Hg。隨訪中無死亡和需要二次手術患者。隨訪觀察中未見牛心包瓣葉結構性衰敗。 結論對于室間隔缺損合并重度主動脈瓣關閉不全的患者，單個主動脈瓣葉牛心包置換術具有良好的血流動力學和中期效果。
目的 總結肺癌伴發胸腔積液的臨床特征和生存特點。 方法 回顧性分析 2008 年 1 月—2014 年 12 月收治的 982 例初診肺癌患者，按照有無胸腔積液分為伴胸腔積液組（n=204）和不伴胸腔積液組（n=778），對比其臨床特點及生存時間差異情況。 結果 納入患者中，男 682 例（69.5%），女 300 例（30.5%）；年齡 19～93 歲，平均 59.74 歲；病理類型以鱗狀細胞癌為主（487 例，49.6%），其次為腺癌（254 例，25.9%）和小細胞癌（166 例 16.9%）；早期（Ⅰ、Ⅱ 期）肺癌較少（113 例，11.5%），Ⅲ 期肺癌 247 例（25.2%），Ⅳ 期肺癌 567 例（57.7%）。患者整體中位生存時間為 12 個月，有胸腔積液的患者中位生存時間［11 個月，95%CI（9.976，12.024）］較無胸腔積液患者［（12 個月，95%CI（11.574，12.426）］顯著縮短（P=0.003），其縮短時間在男性患者中為 1 個月（P=0.004），在 60 歲以上老年人群中為 3 個月（P<0.001），在腺癌、小細胞癌患者中為 4～8 個月（P≤0.001），在 Ⅲ、Ⅳ 期患者中為 2～3 個月（P<0.05）。行手術、放化療、靶向治療中任一或聯合治療時，中位生存期可提高約 2 個月（P=0.009），尤其是靶向治療，可提高 1～8 個月中位生存期（P=0.002）。 結論 20.8% 的肺癌患者在初次診斷時即伴有胸腔積液，胸腔積液是肺癌的不良預后因素。
目的 回顧性分析四川大學華西醫院的875臺次汶川地震傷員手術及麻醉方式等情況，為準確分析地震傷員的手術需求、手術人力和物資配備，建立區域性國家級醫療救援中心提供數據。 方法 收集地震后第1天到31天的地震傷員基本情況、手術和麻醉方式，分析其時間變化趨勢，并與我院震前1個月手術情況進行比較。數據經雙人核對，通過Excle進行分析。 結果 截至震后31天，我院共對地震傷員進行手術1 265臺次，其中在外科手術室內完成手術875臺次。第1次手術高峰發生在震后3 ～ 4 天，時間與第1次入院高峰吻合，且全部為急診手術，以各類截肢術居首（43%）。第2次手術高峰發生在震后9 ～ 12 天，時間為第2 次入院高峰及延后2天，以擇期手術為主（64%），傷員主要為復雜、重癥需二期手術的骨傷患者，以各類骨折切開復位內固定術居首（61%）。 結論 我院在震后1月保質保量地完成了地震傷員的手術救治，顯示了四川大學華西醫院作為距離災區最近的國家級醫院在災害醫療救援中的支撐作用，為未來合理配置醫療救援人力和物力等資源提供了決策依據。