牛頸靜脈帶瓣補片在復雜先天性心臟病患者右心室流出道重建中的應用_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

金晶 , 陶涼 , 吳忠仕 , 程端 , 曾祥軍 , 周宏

1. 武漢亞洲心臟病醫院　胸心血管外科，武漢?430000;;
　2. 中南大學湘雅二醫院　心胸外科，長沙　410011;

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牛頸靜脈右心室流出道重建法洛四聯癥右心室雙出口肺動脈狹窄

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目的　評價牛頸靜脈帶瓣補片應用于重建右心室流出道的近期效果。　方法　回顧性分析2009年5月至2010年3月武漢亞洲心臟病醫院行牛頸靜脈帶瓣補片重建右心室流出道60例患者的臨床資料，男42例，女18例；年齡5個月～33 （6.2±8.9）歲，其中34例＜1歲；體重（27.5±24.0） kg。術前臨床診斷為法洛四聯癥38例，右心室雙出口合并肺動脈狹窄22例。所有患者均行一期完全修復術，有4例因為側枝循環較多，術前采取介入側枝封堵。全組患者肺動脈瓣瓣環直徑均小于正常值2個標準差，均采取跨瓣環補片重建右心室流出道。隨訪時間18～26（21.2±4.6）個月。　結果　手術無死亡，也無因流出道嚴重狹窄和嚴重肺動脈瓣反流需再次手術者。有3例患者術后早期因為側枝循環較多，拔除氣管內插管后出現肺水腫，再次氣管內插管；4例患者因出血需二次開胸止血，其他患者術后均順利康復出院。體外循環時間（84.0±22.0） min，主動脈阻斷時間（42.0±12.0） min。術后即刻右心室流出道壓力階差（18.0±4.5） mm Hg，術后最后一次隨訪的經胸超聲心動圖檢查提示，右心室流出道壓力階差為（19.2±5.4） mm Hg，兩者差異無統計學意義（P＞0.05）。術后即刻肺動脈瓣反流程度：輕微反流32例（1＋），輕度反流28例（2＋）；術后最后一次隨訪的經胸超聲心動圖檢查提示，反流程度：輕微28例（1＋），輕度27例（2＋），中度5例（3＋）；兩者反流程度差異無統計學意義（P＞0.05）。牛頸靜脈帶瓣補片及瓣葉組織均未見鈣化，瓣葉活動良好。無牛頸靜脈血栓形成及感染性心內膜炎發生。?結論?對法洛四聯癥和右心室雙出口合并肺動脈狹窄的患者，牛頸靜脈帶瓣補片是右心室流出道跨瓣環重建的一種良好材料，無相關的嚴重并發癥發生，近期右心室流出道壓力階差沒有明顯增加，肺動脈瓣抗反流性能良好；遠期效果還需進一步隨訪觀察。

引用本文： 金晶,陶涼,吳忠仕,程端,曾祥軍,周宏. 牛頸靜脈帶瓣補片在復雜先天性心臟病患者右心室流出道重建中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(5): 534-537. doi: 復制

1.	Jonas RA，主編. 先天性心臟病外科綜合治療學. 北京：北京大學醫學出版社， 2009. 286.
2.	Oechslin EN， Harrison DA， Harris L， et al. Reoperation in adults with repair of tetralogy of Fallot： indications and outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg， 1999， 118 （2）：245-251.
3.	Roos-Hesselink J， Perlroth MG， McGhie J， et al. Atrial arrhyth-mias in adults after repair of tetralogy of Fallot. Correlations with clinical， exercise， and echocardiographic ?ndings. Circulation， 1995， 91 （8）：2118-2119.
4.	Niezen RA，Helbing WA，van der Wall EE，et al.Biventricular systolic function and mass studied with MR imaging in children with pulmonary regurgitation after repair for tetralogy of Fallot. Radiology， 1996， 201 （1）：135-140.
5.	Eyskens B， Reybrouck T， Bogaert J， et al. Homograft insertion for pulmonary regurgitation after repair of tetralogy of Fallot improves cardiorespiratory exercise performance. Am J Cardiol， 2000， 85（2）：221-225.
6.	Gatzoulis MA， Balaji S，Webber SA， et al. Risk factors for arrhythmia and sudden cardiac death late after repair of tetralogy of Fallot： a multicentre study. Lancet， 2000， 356 （9234）：975-981.
7.	Lu WD， Zhang M， Wu ZS， et al. The performance of photooxidatively crosslinked acellular bovine jugular vein conduits in the reconstruction of connections between pulmonary arteriesand right ventricles. Biomaterials， 2010， 31 （10）：2934-2943.
8.	Ross DN. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet， 1962，2 （7254）：487.
9.	Askovich B， Hawkins JA， Sower CT， et al. Right ventricle-to-pulmonary artery conduit longevity： is it related to allograft size? Ann Thorac Surg， 2007， 84 （3）：907-911.
10.	Elkins RC， Knott-Craig CJ， Ward EW， et al. The Ross operation in children： 10-year experience. Ann Thorac Surg， 1998， 65 （2）：496-502.
11.	Wells WJ， Arroyo H， Bremner RM， et al. Homograft conduit failure in infants is not due to somatic outgrowth. J Thorac Cardiovasc Surg， 2002， 124 （1）：88-96.
12.	Schorn K， Yankah AC， Alexi-Meskhishvilli VA， et al. Risk factors for early degeneration of allografts in pulmonary circulation. Eur J Cardiothorac Surg， 1997， 11 （1）：62-69.
13.	Tweddell JS， Pelech AN， Frommelt PC， et al. Factors affecting longevity of homograft valves used in right ventricular outflow tract reconstruction for congenital heart disease. Circulation， 2000， 102 （19）：suppl III130-133.
14.	Forbess JM， Shah AS， St Louis JD， et al. Cryopreserved homografts in the pulmonary position：determinants of durability. Ann Thorac Surg， 2001， 71 （1）：54-60.
15.	Herijgers P， Ozaki S， Verbeken E， et al. Valved jugular vein segments for right ventricular outflow tract reconstruction in young sheep. J Thorac Cardiovasc Surg， 2002， 124 （4）：798-805.
16.	Ichikawa Y， Noishiki Y， Yamamoto K， et al. Use of bovine jugular vein graft with natural valve for right ventricular outflow tract reconstruction： a one-year animal study. J Thorac Cardiovasc Surg， 1997， 114 （2）：224-233.
17.	徐朝軍，宋嵐，吳忠仕，等. 環氧交聯去細胞牛頸靜脈帶瓣管道的血液相容性實驗研究. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2011， 18　（4）：338-342.
18.	Fiore AC， Brown JW， Turrentine WT， et al. A bovine jugular vein conduit： a ten-year bi-institutional experience. Ann Thorac Surg， 2011， 92 （1）：183-192.
19.	Natasha Prior， Nelson Alphonso， Philip Arnold， et al. Bovine jugular　vein valved conduit： Up to 10 years follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg， 2011， 141 （4）：983-987.
20.	Andrew C， Mark Ruzmetov， Danny Huynh， et al. Comparison of bovine jugular vein with pulmonary homograft conduits in children less than 2 years of age. Eur J Cardiothorac Surg， 2010， 38 （3）：318-325.
21.	Breymann T， Blanz U， Wojtalik MA， et al. European Contegra multicentre study： 7-year results after 165 valved bovine jugular vein graft implantations. Thorac Cardiovasc Surg， 2009， 57 （5）：257-269.
22.	Niclauss L， Delay D， Hurni M， et al. Experience and intermediate-term results using the Contegra heterograft for right ventricular outflow reconstruction in adults. Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2009， 9 （4）： 667-671.
23.	Palma G， Mannacio VA， Mastrogiovanni G， et al. Bovine valved venous xenograft in pulmonary position： medium term evaluation of risk factors for dysfunction and failure after 156 implants. J　Cardiovasc Surg （Torino）， 2011， 52 （2）：285-291.
24.	Breymann T, Thies WR, Boethig D， et al. Bovine valved venous xenografts for RVOT reconstruction：results after 71 implantations. Eur J Cardiothorac Surg， 2002， 21 （4）：703-710.
25.	Tiete AR， Sachweh JS， Roemer U， et al. Right ventricular out?ow tract reconstruction with the Contegra jugular vein conduit： a word of caution. Ann Thorac Surg， 2004， 77 （6）：2151-2156.
26.	Meyns B， Van Garsse L， Boshoff D， et al. The Contegra conduit in the right ventricular outflow tract induced supravalvular stenosis. J Thorac　Cardiovasc Surg， 2004， 128 （6）：834-840.
27.	Rastan AJ， Walther T， Daehnert I， et al. Bovine jugular vein conduit　for righ ventricularoutflow tract reconstruction： evaluation of risk factors for mid-term outcome. Ann Thorac Surg， 2006， 82 （4）：1308-1315.
28.	Sekarski N， van Meir H， Rijlaarsdam ME， et al. Right ventricular outflow tract reconstruction with the bovine jugular vein graft： 5 years’ experience with 133 Patients. Ann Thorac Surg， 2007， 84 （2）：599-605.
29.	Bajraktari G，Olloni R，Daullxhiu I，et al.MRSA endocarditis of　bovine contegra valved conduit： a case report. Cases J，2009，2 （1）：57.
30.	Christenson JT， Sierra J， Colina Manzano NE， et al. Homografts and xenografts for right ventricular outflow tract reconstruction： long-term results. Ann Thorac Surg， 2010， 90 （4）：1287-1293.

1. 　Jonas RA，主編. 先天性心臟病外科綜合治療學. 北京：北京大學醫學出版社， 2009. 286.
2. 　Oechslin EN， Harrison DA， Harris L， et al. Reoperation in adults with repair of tetralogy of Fallot： indications and outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg， 1999， 118 （2）：245-251.
3. 　Roos-Hesselink J， Perlroth MG， McGhie J， et al. Atrial arrhyth-mias in adults after repair of tetralogy of Fallot. Correlations with clinical， exercise， and echocardiographic ?ndings. Circulation， 1995， 91 （8）：2118-2119.
4. 　Niezen RA，Helbing WA，van der Wall EE，et al.Biventricular systolic function and mass studied with MR imaging in children with pulmonary regurgitation after repair for tetralogy of Fallot. Radiology， 1996， 201 （1）：135-140.
5. 　Eyskens B， Reybrouck T， Bogaert J， et al. Homograft insertion for pulmonary regurgitation after repair of tetralogy of Fallot improves cardiorespiratory exercise performance. Am J Cardiol， 2000， 85（2）：221-225.
6. 　Gatzoulis MA， Balaji S，Webber SA， et al. Risk factors for arrhythmia and sudden cardiac death late after repair of tetralogy of Fallot： a multicentre study. Lancet， 2000， 356 （9234）：975-981.
7. 　Lu WD， Zhang M， Wu ZS， et al. The performance of photooxidatively crosslinked acellular bovine jugular vein conduits in the reconstruction of connections between pulmonary arteriesand right ventricles. Biomaterials， 2010， 31 （10）：2934-2943.
8. 　Ross DN. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet， 1962，2 （7254）：487.
9. 　Askovich B， Hawkins JA， Sower CT， et al. Right ventricle-to-pulmonary artery conduit longevity： is it related to allograft size? Ann Thorac Surg， 2007， 84 （3）：907-911.
10. 　Elkins RC， Knott-Craig CJ， Ward EW， et al. The Ross operation in children： 10-year experience. Ann Thorac Surg， 1998， 65 （2）：496-502.
11. 　Wells WJ， Arroyo H， Bremner RM， et al. Homograft conduit failure in infants is not due to somatic outgrowth. J Thorac Cardiovasc Surg， 2002， 124 （1）：88-96.
12. 　Schorn K， Yankah AC， Alexi-Meskhishvilli VA， et al. Risk factors for early degeneration of allografts in pulmonary circulation. Eur J Cardiothorac Surg， 1997， 11 （1）：62-69.
13. 　Tweddell JS， Pelech AN， Frommelt PC， et al. Factors affecting longevity of homograft valves used in right ventricular outflow tract reconstruction for congenital heart disease. Circulation， 2000， 102 （19）：suppl III130-133.
14. 　Forbess JM， Shah AS， St Louis JD， et al. Cryopreserved homografts in the pulmonary position：determinants of durability. Ann Thorac Surg， 2001， 71 （1）：54-60.
15. 　Herijgers P， Ozaki S， Verbeken E， et al. Valved jugular vein segments for right ventricular outflow tract reconstruction in young sheep. J Thorac Cardiovasc Surg， 2002， 124 （4）：798-805.
16. 　Ichikawa Y， Noishiki Y， Yamamoto K， et al. Use of bovine jugular vein graft with natural valve for right ventricular outflow tract reconstruction： a one-year animal study. J Thorac Cardiovasc Surg， 1997， 114 （2）：224-233.
17. 　徐朝軍，宋嵐，吳忠仕，等. 環氧交聯去細胞牛頸靜脈帶瓣管道的血液相容性實驗研究. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2011， 18　（4）：338-342.
18. 　Fiore AC， Brown JW， Turrentine WT， et al. A bovine jugular vein conduit： a ten-year bi-institutional experience. Ann Thorac Surg， 2011， 92 （1）：183-192.
19. 　Natasha Prior， Nelson Alphonso， Philip Arnold， et al. Bovine jugular　vein valved conduit： Up to 10 years follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg， 2011， 141 （4）：983-987.
20. 　Andrew C， Mark Ruzmetov， Danny Huynh， et al. Comparison of bovine jugular vein with pulmonary homograft conduits in children less than 2 years of age. Eur J Cardiothorac Surg， 2010， 38 （3）：318-325.
21. 　Breymann T， Blanz U， Wojtalik MA， et al. European Contegra multicentre study： 7-year results after 165 valved bovine jugular vein graft implantations. Thorac Cardiovasc Surg， 2009， 57 （5）：257-269.
22. 　Niclauss L， Delay D， Hurni M， et al. Experience and intermediate-term results using the Contegra heterograft for right ventricular outflow reconstruction in adults. Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2009， 9 （4）： 667-671.
23. 　Palma G， Mannacio VA， Mastrogiovanni G， et al. Bovine valved venous xenograft in pulmonary position： medium term evaluation of risk factors for dysfunction and failure after 156 implants. J　Cardiovasc Surg （Torino）， 2011， 52 （2）：285-291.
24. 　Breymann T, Thies WR, Boethig D， et al. Bovine valved venous xenografts for RVOT reconstruction：results after 71 implantations. Eur J Cardiothorac Surg， 2002， 21 （4）：703-710.
25. 　Tiete AR， Sachweh JS， Roemer U， et al. Right ventricular out?ow tract reconstruction with the Contegra jugular vein conduit： a word of caution. Ann Thorac Surg， 2004， 77 （6）：2151-2156.
26. 　Meyns B， Van Garsse L， Boshoff D， et al. The Contegra conduit in the right ventricular outflow tract induced supravalvular stenosis. J Thorac　Cardiovasc Surg， 2004， 128 （6）：834-840.
27. 　Rastan AJ， Walther T， Daehnert I， et al. Bovine jugular vein conduit　for righ ventricularoutflow tract reconstruction： evaluation of risk factors for mid-term outcome. Ann Thorac Surg， 2006， 82 （4）：1308-1315.
28. 　Sekarski N， van Meir H， Rijlaarsdam ME， et al. Right ventricular outflow tract reconstruction with the bovine jugular vein graft： 5 years’ experience with 133 Patients. Ann Thorac Surg， 2007， 84 （2）：599-605.
29. 　Bajraktari G，Olloni R，Daullxhiu I，et al.MRSA endocarditis of　bovine contegra valved conduit： a case report. Cases J，2009，2 （1）：57.
30. 　Christenson JT， Sierra J， Colina Manzano NE， et al. Homografts and xenografts for right ventricular outflow tract reconstruction： long-term results. Ann Thorac Surg， 2010， 90 （4）：1287-1293.

《中國胸心血管外科臨床雜志》

牛頸靜脈帶瓣補片在復雜先天性心臟病患者右心室流出道重建中的應用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

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