目的 總結撕脫皮膚反取皮回植重建陰囊治療陰囊皮膚完全撕脫傷的療效，探討該方法修復后對生精功能的影響。 方法 2001 年6 月－ 2010 年6 月，對8 例陰囊皮膚完全撕脫傷患者行撕脫皮膚反取皮回植修復重建陰囊。年齡22 ～ 64 歲，平均29 歲。致傷原因：機器絞傷4 例，家畜攻擊致傷3 例，交通事故傷1 例。傷后至入院時間為1 ～ 7 h，平均3.5 h。伴陰莖皮膚撕脫傷5 例，會陰處部分撕裂傷3 例，睪丸、精索均外露，無明顯挫傷；伴大腿皮膚撕脫傷1 例。 結 果 術后10 d 拆包時觀察皮片成活80% ～ 95%，再造陰囊有攣縮跡象、不下垂，經換藥后創面均Ⅰ期愈合。術后8 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 24 個月，平均16 個月。末次隨訪時，患者陰囊松弛下垂，陰莖勃起正常。精液質量分析示：精液量2 ～ 6 mL，平均 4.2 mL；精液完全液化，液化時間為15 ～ 30 min，平均23 min；精子密度為（12 ～ 27）× 106/mL，平均16 × 106/mL；精子活率45% ～ 65%，平均56%。精子活力A 級占25% ～ 42%，平均32%。 結論 撕脫皮膚反取皮回植可較好重建陰囊，修復陰囊皮膚完全撕脫傷，同時對生精功能無明顯影響。
目的 基于下肢動脈造影圖像探討腓動脈穿支嵌合組織瓣修復小腿及足跟部復合缺損的可行性，并臨床應用觀察療效。方法 以2011年5月—2014年10月期間符合標準的50例患者下肢動脈數字減影血管造影圖像作為研究對象，觀察腓動脈走行及其穿支血管情況。基于觀測結果，2015年4月—2020年10月設計腓動脈穿支嵌合組織瓣修復7例小腿及足跟部復合缺損。其中，男5例，女2例；年齡25～55歲，平均38歲。致傷原因：交通事故傷4例，高處墜落傷2例，機器絞傷1例。小腿皮膚及脛骨缺損5例，小腿皮膚缺損范圍5 cm×3 cm～11 cm×7 cm，脛骨缺損長度5～8 cm。足跟部皮膚及跟骨缺損2例，足跟皮膚缺損面積5.0 cm×4.0 cm、7.5 cm×6.5 cm，跟骨缺損面積3.0 cm×2.6 cm、4.0 cm×3.0 cm。小腿缺損者切取皮瓣范圍為6 cm×4 cm～12 cm×8 cm，腓骨長度與脛骨缺損長度一致；足跟部缺損者皮瓣面積為8.5 cm×5.5 cm、13.0 cm×5.0 cm，切取腓骨長度10、12 cm；游離移植5例，帶蒂移位2例。供區游離植皮修復或直接拉攏縫合。結果 影像學觀測示腓動脈于腓骨頭下方7.25～8.40 cm貼緊腓骨走行，并發出5～7支穿支血管，平均6.5支。穿支血管主要出現在4處，分別為距腓骨頭下方（9.75±0.91）、（13.21±0.74）、（18.15±1.22）、（21.40±0.75）cm處，出現率分別為94%、90%、96%和88%。臨床應用7例腓動脈穿支嵌合組織瓣全部成活，創面Ⅰ期愈合；供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～36個月，平均 12個月。腓動脈穿支嵌合組織瓣外形良好、質地柔軟；X線片復查示植骨均愈合良好，愈合時間6～11個月，平均7個月；隨訪期間未見明顯骨吸收。5例患肢行走無疼痛，1例輕度疼痛伴跛行；1例術后足跟潰瘍形成，穿定制足底壓力分散鞋后潰瘍愈合。術后6個月，按照Holden步行功能評分標準，Ⅳ級2例、Ⅴ級5例。結論 腓動脈穿支血管分布恒定，采用腓動脈穿支嵌合組織瓣修復小腿及足跟部復合缺損安全，可獲得較好療效。
目的對髂骨嵌合組織瓣進行解剖學研究，并在此基礎上總結臨床應用修復四肢創面的療效。方法對6具12側新鮮成人尸體標本進行乳膠灌注并解剖研究，觀察旋髂總動脈及旋髂深、淺動脈的起始部位、分布、數量和走行，并測量其起始處外徑。2020年12月—2022年9月，對5例外傷致四肢軟組織缺損合并骨缺損患者行髂骨嵌合組織瓣修復。男3例，女2例；年齡23～60歲，平均46歲。其中，橈骨及皮膚軟組織缺損3例、脛骨及皮膚軟組織缺損2例，骨缺損長度4～8 cm，皮膚軟組織缺損面積為9 cm×5 cm～15 cm×6 cm。術中切取髂骨瓣長度為4～8 cm，皮瓣范圍為12.0 cm×5.5 cm～16.0 cm×8.0 cm。供區均直接拉攏縫合。結果 解剖研究見5具標本共10條旋髂總動脈，起源于髂外動脈與股動脈移行處的外側或后外側，長度1.2～1.6 cm，起始部位外徑0.8～1.4 mm。旋髂淺、深動脈除1具旋髂總動脈缺失標本分別起自髂外動脈與股動脈移行處外，其余標本均由旋髂總動脈發出。旋髂淺動脈長度4.6～6.7 cm，起始部位外徑0.4～0.8 mm，沿途發出3～6條穿支血管。旋髂深動脈動脈長度7.8～9.2 cm，起始部位外徑0.5～0.7 mm，沿途發出3～5條肌支、4～6條骨膜支和2～3條肌皮穿支。基于解剖觀測結果，設計并切取5例髂骨嵌合組織瓣，術后全部成活；供、受區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間8～24個月，平均 12個月。組織瓣外形良好、質地柔軟；X線片復查示截骨均愈合良好，隨訪期間內未見明顯骨吸收。結論 旋髂總動脈及旋髂深、淺動脈解剖恒定，設計并切取髂骨嵌合組織瓣修復四肢創面安全可靠。
目的 總結不同程度耳廓撕脫傷修復方法的選擇及療效。 方法2005 年8月－2010年12月，收治26例耳廓撕脫傷患者。男10例，女16例；年齡5～63歲，平均27.5歲。致傷原因：機器絞傷9例，交通事故傷5例，暴力撕脫傷6例，動物咬傷6例。損傷部位：全耳廓撕脫6例，耳廓上1/3～2/3撕脫8例，耳廓外1/5～2/3撕脫6例，耳垂撕脫6例。受傷至手術時間1～12 h，平均4.5 h。直接清創原位縫合8例，血管吻合再植7例，一期清創、二期皮瓣再造5例，殘端修整縫合6例。 結果術后6例殘端修整縫合切口均Ⅰ期愈合；其余患者中耳廓完全成活14例，部分成活3 例，壞死3例。26例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均16個月。直接清創原位縫合及血管吻合再植成活者耳廓外觀優于其余方法。患者聽力均正常。 結論對于全耳廓撕脫傷應首選血管吻合再植修復，對于耳廓撕脫組織小且無可供吻合血管者可選擇原位直接縫合。
目的探討腘窩中間動脈蒂混合供血皮瓣的血供特點及修復兒童腘窩瘢痕攣縮松解后創面的可行性。 方法2008年1月－2010年10月，對6例腘窩瘢痕攣縮患兒行瘢痕松解、腘窩中間動脈蒂混合供血皮瓣移位修復。男2例，女4例；年齡2歲2個月～10歲。均為熱水燙傷。腘窩瘢痕攣縮松解后創面范圍5 cm × 4 cm～10 cm × 8 cm，皮瓣切取范圍6 cm × 4 cm～11 cm × 9 cm。供區直接縫合1例，游離植皮5例。 結果術后6例患兒皮瓣完全成活，無血管危象或皮瓣壞死發生。供、受區切口均Ⅰ期愈合，供區植皮均成活。術后患兒均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，皮瓣色澤、質地、外形良好。1例患兒術后6個月腘窩手術切口出現較厚增生性瘢痕，膝關節活動范圍0～175°，隨訪15個月無明顯變化；余5例膝關節活動范圍0～180°，無跛行。 結論腘窩中間動脈蒂混合供血皮瓣血供可靠，手術操作簡便，修復兒童腘窩瘢痕攣縮松解后創面效果理想。
目的 總結第5 掌骨橈背側逆行筋膜蒂島狀皮瓣修復環、小指皮膚缺損的手術方法及療效。 方法 2004 年9 月－ 2009 年10 月，應用第5 掌骨橈背側逆行筋膜蒂島狀皮瓣修復環、小指皮膚缺損26 例。男18 例，女8 例；年齡18 ～ 56 歲，平均28.5 歲。機器絞傷12 例，電刨傷6 例，電鋸傷8 例。損傷指別：環指10 例，小指16 例。損傷部位：掌側皮膚缺損8 例，指背皮膚缺損18 例。創面范圍2.5 cm × 1.5 cm～ 4.5 cm × 3.0 cm。受傷至手術時間1 ～ 9 h，平均4.5 h。術中皮瓣切取范圍為3.0 cm × 2.0 cm ～ 5.0 cm × 3.5 cm。供區直接縫合或植皮修復。 結果 術后3 ～ 5 d 4 例皮瓣遠端發生靜脈回流障礙，發生張力性水皰，經換藥處理后表皮脫落愈合；其余皮瓣及供區植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。26 例術后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月，平均12 個月。其中10 例因皮瓣臃腫于術后6 ～ 8 個月行皮瓣整形術。末次隨訪時皮瓣外形均滿意，質地與受區相似，兩點辨別覺為0.8 ～ 1.2 cm。掌指關節屈曲達80 ～ 90°，平均84°；近側指間關節屈曲達80 ～ 100°，平均90°。 結論 第5 掌骨橈背側逆行筋膜島狀皮瓣具有血供可靠、切取方便、質地良好等優點，是修復環、小指皮膚缺損的一種較好方法。
目的 總結（足母）趾腓側皮瓣游離移植修復手指掌側皮膚缺損的療效。 方法 2005 年7 月－2009 年9 月，收治手指掌側皮膚缺損20 例。男16 例，女4 例；年齡18 ～ 56 歲，平均28.5 歲。致傷原因：機器絞傷12 例，爆炸傷5 例，感染引起局部壞死3 例。拇指14 例，示指3 例，中指3 例。17 例外傷創面有不同程度污染，傷后至入院時間為1 ～ 6 h；3 例感染創面發生局部皮膚壞死，傷后至該次入院時間為15 ～ 53 d。創面缺損范圍3.0 cm × 2.0 cm ～ 3.5 cm × 2.5 cm。術中采用大小為3.5 cm × 2.5 cm ～ 4.0 cm × 3.0 cm 的（足母）趾腓側皮瓣游離移植修復創面，供區植皮修復。 結果 1 例術后2 d 因動脈危象導致皮瓣壞死，行鄰指指固有動脈側方皮瓣移位修復后成活；其余皮瓣及植皮均順利成活，創面均Ⅰ期愈合。術后19 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均12 個月。手指外形、質地較好。末次隨訪時示、中指掌指關節屈曲達80 ～ 90°，近側指間關節屈曲達80 ～ 100°，遠側指間關節屈曲達20 ～ 30°；拇指指間關節屈曲30 ～ 80°；對指、對掌功能不受限。供足行走正常。 結論 （足母）趾腓側皮瓣游離移植修復手指掌側皮膚缺損具有質地結構相似、精細感覺恢復優良、不需二次整形等優點，是有效治療方法之一。
目的 總結重建感覺的指固有動脈穿支蒂逆行島狀皮瓣修復手指軟組織缺損伴骨外露的臨床療效。 方法 2006 年9 月－ 2010 年9 月，應用攜帶指固有神經背支或橈神經終支的指固有動脈穿支蒂逆行島狀皮瓣修復23 例26 指手指中末節軟組織缺損伴骨外露。男14 例，女9 例；年齡15 ～ 60 歲，平均38 歲。示指10 指，中指9 指，環指7 指。創面范圍為1 cm × 1 cm ～ 3 cm × 2 cm。病程1 h ～ 14 d。術中皮瓣切取范圍為1.5 cm × 1.0 cm ～ 3.5 cm × 2.0 cm，供區全厚皮片植皮修復。 結果 術后1 例皮瓣出現遠端青紫，經對癥處理后成活；其余皮瓣及植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。術后14 例16 指獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均8 個月。皮瓣外形無臃腫，色澤、質地良好。術后6 個月根據手指總主動活動度（TAM）評定法：獲優11 指，良4 指，可1 指。皮瓣感覺功能評定：S2 1 指，S3 2 指，S4 3 指，S5 10 指。 結論 采用重建感覺的指固有動脈穿支蒂逆行島狀皮瓣修復手指軟組織缺損具有手術操作簡便、供區隱蔽、血供可靠、成功率高的優點；術后可重建手指精細感覺，最大程度恢復手指功能。
目的探討腘窩外側動脈穿支鏈型皮瓣修復兒童或青少年腘窩瘢痕攣縮的可行性及療效。 方法2009年1月－2013年1月，收治12例腘窩瘢痕患者。男7例，女5例；年齡3～17歲，中位年齡12歲。病程6個月～5年，中位時間3年。采用腘窩外側動脈穿支鏈型皮瓣修復腘窩瘢痕松解后創面，創面范圍6 cm×4 cm～10 cm×7cm，皮瓣切取范圍7 cm×4 cm～12 cm×9 cm；皮瓣攜帶腓腸外側皮神經5例，保留腓腸外側皮神經于供區7例；供區采用游離斷層皮片植皮修復。 結果術后皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區植皮成活，切口均Ⅰ期愈合。12例均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均18個月。皮瓣色澤、質地、外形良好，無臃腫；瘢痕增生明顯軟化，無增生及破潰；患者無跛行，膝關節活動度達0～180°，下蹬正常。小腿供區植皮平整，無凹陷或瘢痕增生。皮瓣攜帶皮神經者小腿后下部及足背外側部分感覺減退或消失；術后6個月兩點辨別覺12～14 mm，平均13 mm。保留皮神經于供區者小腿后外側早期有麻木不適感，但3～6個月后感覺明顯恢復，無感覺缺失；術后6個月兩點辨別覺5～7 mm，平均6 mm。 結論腘窩外側動脈穿支鏈型皮瓣血供可靠，手術操作簡便，切取時可將皮神經保留于供區，是修復兒童或青少年腘窩瘢痕松解后創面的理想方法之一。
目的 探討采用背闊肌 Kiss 皮瓣修復上臂復合組織缺損及功能重建的臨床療效。 方法 2010 年 3 月—2016 年 11 月，采用帶神經血管束的背闊肌 Kiss 皮瓣修復 12 例上臂復合組織缺損。其中男 8 例，女 4 例；年齡 21～50 歲，中位年齡 34 歲。致傷原因：機械損傷 4 例，交通事故傷 5 例，電擊傷 2 例，上臂軟組織惡性腫瘤 1 例。合并三角肌缺損 5 例，肱三頭肌及肱肌損傷 4 例，三角肌、肱三頭肌及肱肌不同程度損傷 3 例。創面范圍 13 cm×7 cm～20 cm×8 cm。合并骨折伴骨外露 6 例，其中 1 例合并骨缺損。病程 3 h～6 個月。皮瓣切取范圍為 10 cm×6 cm～15 cm×7 cm；供區創面直接縫合。 結果 12 例皮瓣全部成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。10 例患者獲隨訪，隨訪時間 6～26個月，平均 14 個月。末次隨訪時，移植皮瓣成活良好、質地柔軟，顏色接近周圍正常皮膚，供區僅見線性瘢痕；肩關節外展活動度達 30～90°，肱三頭肌肌力均在 4 級及以上；淺感覺與觸覺部分恢復，S1 2 例，S2 6 例，S3 2 例。采用中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定肩關節功能，獲優 2 例，良 4 例，可 4 例。 結論 背闊肌 Kiss 皮瓣設計靈活，供區可直接拉攏縫合，帶神經支配的背闊肌可重建上肢部分外展功能，修復上臂復合組織缺損可獲良好療效。