中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）是一類以脈絡膜血管擴張和高通透性、視網膜色素上皮病變及漿液性視網膜脫離為主要特征性表現的脈絡膜視網膜病變，多種影像檢查和成像技術對其視網膜、脈絡膜各層次的特征進行了描述。不同類型CSC的眼底表現既有共性，也有各自特征性表現。CSC的分類及其與脈絡膜新生血管、脈絡膜肥厚譜系疾病譜中其他疾病的鑒別都離不開多種眼底影像檢查技術。深入了解CSC尤其是慢性CSC多模式影像中的各類表現特征，對于廣大眼科醫師更加全面、直觀地理解CSC的臨床特征和潛在發病機制具有重要的臨床意義。
目的對比觀察抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物和激光光凝治療早產兒視網膜病變（ROP）長期隨訪的視功能和眼底結構預后差異。方法回顧性病例對照研究。2010年1月至2021年12月于北京大學人民醫院眼科首診且隨訪時間≥5年的ROP患兒35例63只眼納入研究。其中，男性21例36只眼，女性14例27只眼；出生胎齡（GA）（29.30±1.77）周。急進型ROP（A-ROP）12只眼；閾值前1型ROP 51只眼。均未發生視網膜脫離。所有患眼僅接受單一抗VEGF藥物或激光光凝治療，并據此分為抗VEGF治療組、激光治療組，分別為20例35只眼、15例28只眼。兩組患兒GA、出生體重、首次接受治療時矯正胎齡比較，差異均無統計學意義（P=0.844、0.859、0.694）；A-ROP、閾值前1型ROP眼數比較，差異有統計學意義（P=0.005）。隨訪期間所有患眼均行最佳矯正視力（BCVA）、屈光狀態、視野、光相干斷層掃描（OCT）、熒光素眼底血管造影（FFA）檢查。BCVA檢查采用國際標準小數視力表進行，統計時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。屈光度以等效球鏡度（SE）表示。對比觀察治療后5年時兩組患眼BCVA、屈光狀態、視野缺損情況、黃斑中心凹視網膜厚度（CFT）、中心凹下脈絡膜厚度（SFCT）和FFA周邊視網膜異常情況。組間計量資料比較采用t檢驗或非參數檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。結果治療后5年，抗VEGF治療組患眼周邊可見視網膜無血管區，大小為（2.32±1.84）個視盤直徑，其中周邊無血管區交界處存在熒光素滲漏1只眼；激光治療組患眼周邊視網膜可見陳舊光凝斑，未見熒光素滲漏。抗VEGF治療組、激光治療組患眼logMAR BCVA 分別為0.15（0.00，0.20）、0.10（0.00，0.16）；SE分別為0.50（－1.25，1.31）、0.38（－4.25，1.75）D；視野平均缺損（MD）值分別為2.70（1.20，4.80）、4.25（2.83，6.98） dB；CFT、SFCT分別為（225.00±29.31）、（287.18±68.56） μm和（237.17±32.81）、（279.79±43.61） μm。兩組患眼logMAR BCVA、CFT、SFCT比較，差異無統計學意義（P=0.363、0.147、0.622）。激光治療組患眼SE的下四分位數、視野MD值明顯高于抗VEGF治療組，但SE中位數差異無統計學意義（P=0.109），視野MD值中位數差異有統計學意義（P=0.037）。結論抗VEGF藥物、激光光凝治療早期ROP均可獲得良好的視力預后，周邊視野可以較大程度得到保留；激光光凝治療者周邊視野缺損較抗VEGF藥物治療者更顯著；對于未發生視網膜脫離的患眼，黃斑中心凹視網膜、脈絡膜厚度發育大致正常。
目的觀察大泡性視網膜脫離患眼臨床表現及影像學特征。方法回顧性臨床病例觀察性研究。2015年7月至2021年9月于北京大學人民醫院眼科中心檢查確診的大泡性視網膜脫離患者11例11只眼納入研究。其中，男性10例，女性1例；均為單眼發病；年齡（39.27±6.81）歲；病程3個月～14年。患眼均行最佳矯正視力（BCVA）、間接檢眼鏡、彩色眼底照相、光相干斷層掃描（OCT）、熒光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青綠血管造影（ICGA）、B型超聲檢查。BCVA檢查采用標準對數視力表進行，統計時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。回顧分析并總結患者臨床資料和BCVA、OCT、FFA、ICGA影像特征。結果 患眼logMAR BCVA為0.91±0.45。對側眼存在中心性漿液性脈絡膜視網膜病變表現9例。發病前接受全身或局部糖皮質激素治療6例。眼底彩色照相可見視網膜下黃白色物質6只眼；視網膜皺褶5只眼。OCT檢查，所有患眼可見黃斑區漿液性視網膜脫離，伴視網膜下顆粒樣或片狀強反射信號，其中可見神經視網膜層少許顆粒樣強反射物質6只眼；黃斑區神經視網膜囊樣變性6只眼；脫離的神經視網膜局部與視網膜色素上皮（RPE）粘連6只眼；RPE撕裂6只眼；不同形態RPE脫離（PED）6只眼。FFA檢查，存在多發性熒光素滲漏點10只眼，平均熒光素滲漏點（3.82±2.44）個；存在多發性彌漫性RPE病變區9只眼，平均彌漫性RPE病變區（2.45±1.04）個。ICGA檢查，所有患眼均可見脈絡膜血管擴張及多發性強熒光。B型超聲檢查，所有患眼均可見明確視網膜脫離。光動力療法（PDT）治療后平均（2.0±1.0）個月視網膜脫離復位，（2.36±0.81）個月黃斑區視網膜下液完全吸收，logMAR BCVA提高至 0.50±0.33，6個月隨訪無復發。結論大泡性視網膜脫離與糖皮質激素使用有關；視網膜下黃白色物質和OCT視網膜脫離區強反射物質多見；特征性合并黃斑區神經視網膜囊樣變性、神經視網膜與RPE粘連、RPE撕裂及PED；伴多個熒光素滲漏點和彌漫性RPE病變區；PDT是治療大泡性視網膜脫離的有效方法。
目的對比觀察30%、50%劑量維替泊芬光動力療法(PDT)和抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物治療慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)的療效。 方法回顧性隊列病例研究。臨床確診為慢性CSC的125例患者138只眼納入研究。所有患者均行最佳矯正視力(BCVA)及頻域光相干斷層掃描(SD-OCT)檢查。BCVA轉換為最小分辨角對數視力記錄。根據所接受的治療方法和藥物劑量不同, 分為30%劑量維替泊芬PDT治療組(30%劑量組)、50%劑量維替泊芬PDT治療組(50%劑量組)及抗VEGF藥物治療組(抗VEGF組)。3組分別為39例42只眼、67例77只眼、19例19只眼。3組患者年齡、性別、病程、BCVA及黃斑中心凹視網膜厚度(CMT)比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。PDT及抗VEGF藥物治療均按常規方法進行。治療后隨訪6~60個月。以SD-OCT檢查可見視網膜下液完全消失并未再出現為治愈; 視網膜下液完全消失后再次出現為復發; 視網膜下液未完全消失為無效。對比分析3組患眼治療后1、3、6個月的治愈率、復發率及BCVA、CMT的變化情況。Logistic回歸模型分析治愈率的影響因素。 結果治療后1個月, 3組間治愈率比較, 差異有統計學意義(χ2=6.926, P=0.031)。治療后3、6個月, 50%劑量組的治愈率較30%劑量組更高, 但差異無統計學意義(χ2=2.218、1.682, P=0.136、0.195)。治療后3、6個月, 30%劑量組與50%劑量組復發率比較, 差異均無統計學意義(χ2=2.133、3.366, P=0.144、0.067)。治療后50%劑量組患眼視力改善情況最好, 但與30%劑量組和抗VEGF組患眼視力改善情況比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后50%劑量組患眼CMT改善情況最好, 與抗VEGF組患眼CMT改善情況比較, 差異有統計學意義(P＜0.05);與30%劑量組患眼CMT改善情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。Logistic回歸模型分析結果顯示, 治療后1、6個月, 年齡與治愈率呈負相關[回歸系數=-0.942、-0.979, 比值比(OR)=0.390、0.375, P＜0.05]。治療后3個月, 維替泊芬劑量與治愈率呈正相關(回歸系數=0.855, OR=2.351, P＜0.05)。 結論50%劑量維替泊芬PDT治療慢性CSC療效更優。
目的觀察板層黃斑裂孔（LMH）患眼玻璃體切割手術（PPV）后視網膜微結構變化。方法回顧性臨床觀察性研究。2014年1月至2018年9月在北京大學人民醫院眼科檢查確診并接受PPV治療的LMH患者40例41只眼納入研究。其中，男性14例15只眼，女性26例26只眼；平均年齡（67.8±8.6）歲。有晶狀體眼37只眼，IOL眼4只眼。牽拉型、退行型、混合型分別為29、7、5只眼。患者均行BCVA、OCT檢查。BCVA檢查采用國際標準視力表，統計時換算為logMAR視力。患眼平均logMAR BCVA為0.57±0.27；平均黃斑區視網膜厚度（CRT）、黃斑厚度（MRT）分別為（192.3±108.9）、（427.5±110.2）μm。牽拉型29只眼中，伴視網膜囊腔17只眼，黃斑劈裂8只眼，橢圓體帶（EZ）不完整3只眼。退行型7只眼中，伴LMH相關視網膜前增生膜（LHEP）5只眼，視網膜囊腔5只眼，EZ不完整5只眼。混合型5只眼中，伴LHEP 2只眼，黃斑前膜1只眼，EZ不完整4只眼。手術后平均隨訪時間（12.8±5.2）個月。其中，隨訪時間≥24個月者10只眼。手術后采用手術前相同設備和方法行相關檢查。觀察BCVA、CRT、MRT變化。連續變量比較行 t 檢驗。結果末次隨訪時，患眼平均logMAR BCVA為0.37±0.26；與治療前比較，差異有統計學意義（t=5.98，P＜0.01）。平均CRT、MRT分別為（245.2±90.8）、（347.0±46.7）μm；與手術前比較，差異均有統計學意義（t=－2.49、－5.24，P＜0.05、＜0.01）。CRT、MRT在手術后6個月內變化幅度較大，此后趨于平緩。牽拉型患眼，手術前存在EZ不完整的3只眼中，EZ恢復完整性2只眼，部分恢復1只眼。手術前伴視網膜囊腔的17只眼、黃斑劈裂的8只眼中，仍有囊腔4只眼，劈裂孔均消失。退行型患眼，手術前伴視網膜囊腔的5只眼中，仍有囊腔2只眼；EZ均未恢復完整性。隨訪時間≥24個月的10只眼中，出現黃斑區RGC復合體部分萎縮6只眼，神經纖維層分離樣改變2只眼。所有患者手術后均未發生全層黃斑裂孔。結論PPV可有效提高多數LMH患眼視力以及促進黃斑區視網膜微結構的恢復。