目的應用ICHD-Ⅱ診斷標準分析原發性頭痛患者門診就診類型。 方法從2011年7月－2013年3月，對以頭痛為主訴的473例患者進行詳細的問診。為排除繼發性頭痛及其他顱內病變對患者的影響，所有問診患者均為行CT或MRI掃描并排除顱內有明確病變者。 結果473例患者平均40.4歲，男女比為1︰2.61。其中，偏頭痛者214例（45.2%），緊張型頭痛者230例（48.6%），叢集性頭痛者1例（0.2%），其他原發性頭痛者28例（5.9%）。473例患者中，有29例（6.1%）患者伴有藥物過度使用性頭痛。 結論西部地區就診于頭痛門診的原發性頭痛患者以偏頭痛和緊張型頭痛最多，其中無先兆的偏頭痛為最常見的就診類型。部分患者已存在藥物過度使用性頭痛，應引起足夠的重視。
目的系統評價伴房顫的卒中患者是否在使用溶栓治療后比無房顫的患者預后更差。 方法計算機檢索MEDLINE、The Cochrane Library（2014年第3期）和EMbase，查找伴房顫的卒中患者使用靜脈溶栓后與無房顫的患者預后比較的隊列研究，檢索時限均為從建庫至2014年3月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入9個隊列研究，共計6 313例患者。Meta分析結果顯示：①房顫會顯著增加缺血性卒中患者溶栓后出血［OR=1.51，95% CI（1.15，1.99），P=0.003］和病死率［OR=1.90，95% CI（1.29，2.80），P=0.001］；②伴房顫的卒中患者溶栓后早期［OR=0.74，95% CI（0.60，0.90），P=0.002］和晚期［OR=0.50，95% CI（0.39，0.64），P＜0.000 01］改善低于無房顫患者。 結論房顫可能是缺血性卒中患者溶栓后不良預后的危險因素。受限于納入研究的質量和數量，上述結論尚有賴于進一步開展更多大樣本、多中心、高質量的臨床研究加以驗證。
目的探討人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）后手術切口加壓包扎的止血效果。 方法將2014年12月-2015年3月收治的符合選擇標準的34例行生物型單側THA患者，隨機分為觀察組（術后切口采用加壓包扎止血）和對照組（術后切口未采用加壓包扎止血），每組17例。兩組患者性別、年齡、身高、體質量、側別、病因、病程及術前血紅蛋白等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對兩組患者的總失血量理論值、術后引流量、顯性失血量、隱性失血量、輸血總量、輸血人數及術后相關并發癥進行比較分析。 結果兩組患者手術時間和住院時間比較差異均無統計學意義（t=0.337，P=0.738；t=0.140，P=0.889）。兩組患者手術切口均Ⅰ期愈合。對照組術后發生切口皮下血腫6例，觀察組無切口皮下血腫發生，兩組比較差異有統計學意義（χ2=7.286，P=0.018）；兩組術后均無淺表感染及下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。術后觀察組和對照組輸血人數分別為1例和7例，比較差異有統計學意義（χ2=5.885，P=0.039）；輸血總量分別為600 mL和3 200 mL。兩組患者術前血容量及術中失血量比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；但觀察組總失血量理論值、術后引流量、顯性失血量及隱性失血量均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論THA術后采取加壓包扎法可有效減少術后出血及切口皮下血腫發生率。
目的探討我國蛇毒類血凝酶隨機對照臨床試驗（RCT）的現狀及能否向出血性疾病及圍手術期出血的防治等臨床實踐提供可靠的研究依據。 方法對我國可能刊登上述RCT的4種中文常用數據庫進行檢索，包括中國生物醫學文獻數據庫（1978年－2012年）、中國知網（1979年－2012年）、萬方數據知識服務平臺（1986年－2012年）、維普全文數據庫（1989年－2012年）。檢索時間為各數據庫建庫至2012年，并根據國際標準，由兩名評價者共同評價納入研究質量，并對其RCT報告進行分析。 結果查閱國內4種相關數據庫，共檢索出蛇毒類凝血酶文章2 358篇，含臨床試驗文章101篇，檢索出并分析符合納入標準的RCT報告53篇，其質量目前還不能滿足臨床實踐的需要。 結論應加強蛇毒類血凝酶領域的RCT的設計和實施等臨床研究方法學的學習和培訓，更多地開展高質量RCT研究，為臨床提供更為可靠的研究依據。
目的探討采用緊貼小轉子截骨結合Wagner cone股骨假體行人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）治療成人Crowe Ⅳ型先天性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的近期療效。 方法2009年11月－2012年9月，收治7例（9髖）成人CroweⅣ型DDH女性患者。年齡24～62歲，平均42歲。左髖2例、右髖3例，雙髖2例。術前患髖Harris評分為（50.00±7.04）分。雙下肢不等長，患側較健側短縮3～4 cm；平均3.4 cm，Trendelenburg征均呈陽性。X線片示患髖高位完全脫位。采用緊貼小轉子截骨結合Wagner cone股骨假體行THA。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無下肢深靜脈血栓形成、血管神經損傷、髖關節脫位、假體周圍感染等并發癥發生。7例患者均獲隨訪，隨訪時間25～48個月，平均36.4個月。患者疼痛緩解，術前跛行步態明顯改善，均恢復日常生活，雙下肢基本等長。Trendelenburg征均為陰性。患髖Harris評分達（83.42±6.47）分，與術前比較差異有統計學意義（t=8.90，P=0.00）。X線片復查示，3例大轉子滑移截骨處均于術后3～6個月愈合，隨訪期間假體骨長入良好，宿主骨與假體界面穩定牢固，無假體松動及下沉。 結論成人Crowe Ⅳ型DDH行THA時，當患肢較健肢短縮不大于4 cm時，通過充分松解攣縮軟組織，緊貼小轉子截骨，并結合Wagner cone股骨假體，能有效避免肢體長度糾正時對神經血管的損傷以及降低復位難度，近期療效較滿意，但假體遠期生存率有待進一步觀察。
目的總結多孔鉭杯聯合鉭金屬墊塊翻修Paprosky Ⅲ型髖臼骨缺損的近期療效。 方法回顧分析2011年3月－2014年10月，在髖關節翻修術中采用多孔鉭杯聯合鉭金屬墊塊修復Paprosky Ⅲ型髖臼骨缺損的8例（8髖）患者臨床資料。男3例，女5例；年齡45～78歲，平均64歲。關節置換術后1個月～12年，平均5.94年行翻修術。其中髖臼假體周圍骨溶解及假體松動翻修5例，髖關節置換術后感染二期翻修3例。術前Harris評分為41～54分，平均46.25分。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。8例患者均獲隨訪，隨訪時間1～45個月，平均16.25個月；其中獲隨訪1年以上3例，2年以上2例。患者術前患髖疼痛、跛行均明顯改善。末次隨訪時，Harris評分為79～89分，平均83.75分。X線片復查示，隨訪期間臼杯及墊塊周圍未見進行性透亮線，無1例出現臼杯松動、移位及螺釘斷裂，且臼杯及墊塊周圍有骨密度增強，骨長入良好。 結論多孔鉭杯聯合鉭金屬墊塊翻修Paprosky Ⅲ型髖臼骨缺損，可保證假體良好初始穩定性及覆蓋，且能實現早期骨長入，獲得滿意近期療效。