目的 探討應用側鼻動脈為蒂的鼻唇溝皮瓣修復鼻缺損的手術方法及療效。 方法 2005 年8 月-2009 年3 月,收治鼻缺損患者12 例。男5 例,女7 例;年齡35 ~ 60 歲,平均48.6 歲。其中外傷所致陳舊性鼻缺損 5 例,病程1 ~ 10 年;腫瘤切除術后鼻缺損7 例,病程3 個月~ 40 年。缺損范圍為2.0 cm × 1.5 cm ~ 4.5 cm × 2.5 cm。術中采用側鼻動脈為蒂的鼻唇溝皮瓣修復缺損,其中9 例為帶蒂皮瓣,3 例為軸型島狀皮瓣;皮瓣切取范圍為2.5 cm ×2.0 cm~ 7.0 cm × 3.0 cm。其中5 例取自體耳甲腔軟骨移植重建鼻翼及鼻尖。供區直接拉攏縫合。 結果 術后5 ~ 24 h,3 例軸型島狀皮瓣遠端出現靜脈淤血現象,自行緩解;皮瓣全部成活。供、受區切口均Ⅰ期愈合。5 例因皮瓣蒂部略顯臃腫,于術后6 ~ 15 個月行皮瓣修整術。12 例患者均獲隨訪,隨訪時間8 ~ 24 個月,平均13 個月。皮瓣質地柔軟、色澤正常,鼻外形良好,無通氣障礙。供區無明顯瘢痕。 結論 側鼻動脈為蒂的鼻唇溝皮瓣距鼻缺損部位近,具有血供豐富、成活率高、皮瓣質地好、供區可直接閉合等優點,是一種修復鼻尖及鼻翼缺損的較好方法。
目的總結應用耳后舌狀皮瓣聯合軟骨管對耳輪成形、耳甲腔軟骨移植增大耳廓法治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳畸形的療效。 方法2011年3月-2014年3月,應用耳后舌狀皮瓣聯合軟骨管對耳輪成形、耳甲腔軟骨移植增大耳廓法治療9例(10側)Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳畸形患者。男8例,女1例;年齡6~20歲,平均10.1歲。雙側耳畸形1例、單側8例。根據Tanzer(1975)分型標準:Ⅰ型1側,Ⅱa 型4側,Ⅱb型5側。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,無血腫、切口感染、皮瓣壞死等并發癥發生。術后患者均獲隨訪,隨訪時間3~12個月,平均9個月。術后耳廓無下垂,耳輪舒展,對耳輪走形自然,耳甲腔擴大,耳廓接近正常大小,雙側耳大致對稱,形態良好,效果滿意。 結論翻轉耳后舌狀皮瓣聯合軟骨管對耳輪成形、耳甲腔軟骨移植法能有效矯正杯狀耳解剖缺陷,是治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳的有效方法。
目的總結1例單側唇腭裂術后鼻翼基底部塌陷畸形矯正方法及療效。 方法2011年3月,收治1 例單側唇腭裂術后鼻翼基底部塌陷畸形17歲男性患者。鼻長軸偏向左側 0.5 cm,鼻小柱高1.5 cm、偏向左側。右側鼻翼呈塌陷狀,鼻翼外側腳內陷。右側上唇白唇處至鼻部基底見一縱形瘢痕。術中通過與健側鼻翼軟骨懸吊復位、采用白唇部瘢痕制作組織蒂固定于鼻翼基底部聯合矯正畸形。 結果術后切口Ⅰ期愈合。術后6個月隨訪,患者兩側鼻翼基底部基本達水平,鼻尖偏斜矯正,創緣周圍無壞死、復發。 結論利用白唇部瘢痕矯正手術操作簡便,既切除了白唇部瘢痕組織,又解決了鼻翼基底部軟組織量不足的問題,是矯正單側唇腭裂術后鼻翼基底部塌陷畸形的有效方法之一。
目的探討帶軟骨膜的薄層肋軟骨作大翼軟骨外側腳支撐移植物在唇裂繼發鼻畸形矯正術中的應用及臨床效果。方法2015 年 10 月—2017 年 4 月,收治 28 例唇裂繼發鼻畸形患者。男 16 例,女 12 例;年齡 18~31 歲,平均 24 歲。繼發鼻畸形左側 11 例、右側 13 例,雙側 4 例。采用鼻唇肌肉三維定向立體重建修復術矯正畸形,術中取自體肋軟骨行鼻小柱、鼻背支撐,同時以帶軟骨膜的薄層肋軟骨作大翼軟骨支撐。術前及術后 6~8 個月攝鼻底位照片,以鼻小柱與上唇交界中點為 O 點,通過 O 點的橫向水平線記為 X 線、縱向線(即面中線)記為 Y 線。測量手術前后患側鼻孔最高點至 X 線距離、患側鼻孔最外側點至 Y 線距離,計算單側畸形患者雙側鼻孔最高點對稱性、鼻孔最外側點對稱性;所有患者鼻尖最高點至 X 線距離。結果術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間 6~24 個月,平均 12 個月。患者鼻翼大小、形態穩定,無軟骨外露、血腫、感染等發生。術后 4 例切口瘢痕明顯、3 例鼻孔及鼻翼不對稱,1 例患側鼻翼外側腳位置欠佳。單側畸形患者雙側鼻孔最高點對稱性術前為 57.643%±27.491%、術后為 90.246%±18.769%;鼻孔最外側點對稱性術前為 77.391%±30.628%、術后為 92.373%±21.662%;手術前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。患側鼻孔最高點至 X 線距離、鼻孔最外側點至 Y 線距離、鼻尖最高點至 X 線距離手術前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。肋軟骨供區無胸廓外形改變。結論帶軟骨膜的薄層肋軟骨支撐力好、長期效果穩定,可作為唇裂繼發鼻畸形中鼻翼軟骨移植理想材料。
目的總結下唇 Abbe 皮瓣聯合面頰部風箏推進皮瓣修復大面積上唇缺損的療效及經驗。方法2016 年 10 月—2018 年 10 月,收治 8 例大面積上唇缺損患者。男 5 例,女 3 例;年齡 7~69 歲,平均 35 歲。交通事故傷 4 例,犬咬傷 2 例,高處墜落傷 2 例。上唇部 2/3 缺損 6 例,1/2 缺損 2 例;皮膚肌肉缺損 5 例,全層組織缺損 3 例。受傷至入院時間為 20 min~4 h,平均 1.2 h。于上唇缺損區域同側下唇設計帶血管蒂的 Abbe 皮瓣,口周面頰部設計風箏推進皮瓣,聯合修復上唇缺損。術后 3 周行二期斷蒂修整術。結果術后皮瓣全部成活,創面均Ⅰ期愈合。4 例為進一步改善外觀,分別接受唇部修整術及激光治療。8 例均獲隨訪,隨訪時間 1 個月~1 年,平均 3 個月。患者唇部外觀及功能均良好,無明顯瘢痕形成。結論下唇 Abbe 皮瓣聯合面頰部風箏推進皮瓣修復大面積上唇缺損效果可靠。