目的 探討口止母甲皮瓣供趾的脛側保留皮瓣壞死原因。方法 １９８２年６月～１９９７年１２月對２６７例２７７側手指缺失患者采用口止母甲皮瓣游離移植修復，按整形外科皮瓣設計原則，設計口止母趾脛側舌狀皮瓣的基部在左足１０～６點，右足２～６點，寬度為１．０～１．５ｃｍ，內含支配趾骨、關節等組織的血管與神經，保留骨膜。結果 術后脛側保留皮瓣壞死１３側，壞死率為４．６９％，供皮瓣區植皮壞死７８側，壞死率為２８．１％，大部分經換藥后愈合，３７側再植皮后愈合。第１跖背動脈（ＦＤＭＡ）Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型口止母甲皮瓣切取后，發生脛側保留皮瓣壞死無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）。隨訪１７８例，隨訪時間為５個月～１６年，發現脛側舌狀皮瓣增生，擴大到整個口止母趾跖側負重面。結論 脛側保留皮瓣壞死與ＦＤＭＡ類型無關，而與皮瓣設計、手術操作及感染有關.
目的總結應用踇甲皮瓣再造拇指及腓動脈穿支皮瓣游離移植修復足部供區的手術方法及臨床效果。方法2016 年 6 月—2018 年 5 月，應用踇甲皮瓣聯合腓動脈穿支皮瓣游離移植再造拇指并修復足部供區 15 例。男 10 例，女 5 例；年齡 21～48 歲，平均 34.6 歲。致傷原因：重物壓砸傷 7 例，機器絞傷 5 例，電鋸切割傷 3 例。Ⅰ度缺損 9 例，Ⅱ度缺損 6 例。入院至皮瓣手術時間 4～7 d，平均 5.2 d。結果術后踇甲皮瓣及腓動脈穿支皮瓣全部成活，切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 16.4 個月。末次隨訪時，再造拇指指甲生長平整，有光澤，指腹飽滿；足部皮瓣外形良好，顏色及質地接近受區。根據中華醫學會手外科學會拇手指再造功能評定標準，獲優 9 例、良 6 例；根據 Maryland 足功能評分標準，獲優 10 例、良 5 例。患者行走步態正常，無跛行及疼痛不適。結論踇甲皮瓣修復拇指Ⅰ、Ⅱ度缺損，再造拇指可獲得良好外觀及功能；腓動脈穿支皮瓣具有血供可靠、血管恒定、易切取等優點，可有效修復足部供區。
目的總結攜帶跖背動脈皮瓣的長條形踇甲皮瓣修復手指套狀缺損的療效。方法2016 年 8 月—2019 年 5 月，收治 8 例（8 指）機器壓傷導致的手指套狀缺損患者。男 5 例，女 3 例；年齡 18～45 歲，平均 28 歲。拇指 2 例、示指 4 例、中指 2 例；中節中段以遠缺損 5 例、近節遠段以遠缺損 3 例。受傷至入院時間 45 min～3 h，平均 1.5 h。切取攜帶跖背動脈皮瓣的長條形踇甲皮瓣，折疊后以瓦合形式修復傷指創面；供區部分創面植皮修復后拉攏縫合。結果術后受區組織瓣及供區植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～18 個月，平均 12 個月。受區組織瓣色澤、彈性、外觀接近正常手指，指甲生長良好。指腹感覺達 S3 6 例、S4 2 例；兩點辨別覺為 6～10 mm，平均 8 mm。供區保留了足趾長度及飽滿度，步態無異常。結論攜帶跖背動脈皮瓣的長條形踇甲皮瓣可有效恢復傷指功能和外形，減少對踇趾的損傷，是修復手指套狀缺損的一種理想方法。
目的總結 Y-P 形踇甲皮瓣修復手指指腹合并甲床缺損的療效。方法2018 年 1 月—2019 年 8 月，收治 12 例（12 指）外傷致手指指腹合并甲床缺損患者。男 7 例，女 5 例；年齡 22～46 歲，平均 37 歲。拇指 2 例、示指 5 例、中指 3 例、環指 2 例。指腹缺損范圍 1.5 cm×1.5 cm～2.0 cm×1.8 cm；甲床缺損均位于甲根以遠，骨質及肌腱存留良好。受傷至入院時間 40 min～2 h，平均 1.5 h。術中切取攜帶趾腹皮瓣的 Y 形踇甲皮瓣并縫合為 P 形皮瓣后修復指腹及甲床缺損。供區創面直接拉攏縫合。結果術后踇甲皮瓣均順利成活，創面均Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～18 個月，平均 12 個月。除 2 例指腹略臃腫外，其余患者指腹外形良好、質地佳；患者指腹均恢復部分指紋，指甲生長良好。末次隨訪時皮瓣兩點辨別覺為 6～11 mm，平均 8 mm。供區切口無明顯瘢痕且較隱蔽。結論Y-P 形踇甲皮瓣能充分利用足趾皮膚，有效增加皮瓣面積同時供區能直接縫合，是修復指腹及甲床缺損的較好方法。
目的探討游離髂腹股溝皮瓣修復踇甲皮瓣供區的療效。方法2017 年 1 月—2018 年 12 月，收治 12 例手指軟組織缺損患者。男 10 例，女 2 例；年齡 27～50 歲，平均 36.8 歲。損傷指別：拇指 8 例，示指 3 例，中指 1 例。手指軟組織缺損范圍為 2.5 cm×1.6 cm～5.0 cm×3.5 cm。4 例合并骨缺損。受傷至入院時間為 2～9 h，平均 4.9 h。術中切取大小為 3.0 cm×2.0 cm～6.0 cm×4.5 cm 的踇甲皮瓣修復手指缺損后，以旋髂淺動脈為血管蒂的游離髂腹股溝皮瓣接力修復供區創面，皮瓣切取范圍為 4.0 cm×3.0 cm～7.0 cm×5.0 cm。游離髂腹股溝皮瓣供區直接拉攏縫合。結果手術時間 300～500 min，平均 353.3 min。除 1 例游離髂腹股溝皮瓣術后出現血管危象，經對癥處理后成活外，其余皮瓣均順利成活。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 3～18 個月，平均 9 個月。游離髂腹股溝皮瓣質地、顏色與周圍皮膚相似，隨訪期間無破潰發生。患者對足部外觀及功能均滿意。結論游離髂腹股溝皮瓣供區隱蔽、損傷小，是修復踇甲皮瓣供區的可選方案之一。
目的 探討踇甲皮瓣聯合足底內側動脈穿支皮瓣（medial plantar artery perforator flap，MPAP）瓦合修復長手指脫套傷的療效。方法 2018年2月—2019年12月，收治12例機器絞傷導致的長手指脫套傷患者。男9例，女3例；年齡18～42歲，中位年齡32歲。傷指指別：示指7例，中指3例，環指2例。所有傷指掌指關節以遠皮膚完全撕脫，肌腱及關節無缺損。受傷至入院時間1～8 h，平均5 h。急診徹底清創后，皮膚缺損范圍為8.0 cm×5.0 cm～12.0 cm×7.5 cm。切取同側帶感覺神經的踇甲皮瓣（8.0 cm×2.0 cm～12.0 cm×3.5 cm）和MPAP（8.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×5.5 cm），制成超薄皮瓣瓦合修復手指。供區采用全厚皮片植皮或皮瓣修復。結果 術后皮瓣及皮片全部成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間12～16個月，平均14個月。患指質地、外觀及色澤接近正常手指，指甲生長正常。末次隨訪時，傷指兩點辨別覺為8～10 mm，平均9 mm；感覺均恢復至S3～S4，密歇根手部結果問卷（MHQ）評分達優10例、良2例。足部供區未出現行走疼痛、皮膚破潰等并發癥，美國矯形足踝協會（AOFAS）評分達優9例、良3例。結論 帶感覺神經的踇甲皮瓣聯合MPAP瓦合修復長手指脫套傷，手指外觀、感覺及功能均恢復良好。