目的評價精準肝切除術在治療肝膽管結石病中的作用,為肝切除治療肝膽管結石病提供新的理念。方法回顧性比較分析132例精準肝切除與52例非規則性肝切除治療肝膽管結石病在手術時間、術中出血量、術后并發癥、住院時間、結石清除率和住院費用方面的差異。結果盡管精準肝切除組患者手術時間〔(364.6±57.8) min〕長于非規則性肝切除組〔(292.9±44.7) min〕,Plt;0.001,但其術中出血量〔(558.3±90.6) ml〕明顯少于非規則性肝切除組〔(726.7±88.7) ml〕,Plt;0.001，術后并發癥明顯更少（11.4%比23.1%，P=0.004 3），結石清除率更高(89.4%比73.1%,P=0.005 5)。 同樣，精準肝切除組患者住院時間〔(22.9±4.4) d〕短于非規則性肝切除組〔(28.8±3.5) d〕,Plt;0.001，住院費用〔(1.8±0.7)×104 元〕也少于非規則性肝切除組〔(2.1±0.9)×104 元〕,P=0.016 5。結論精準肝切除治療肝膽管結石病優于非規則性肝切除術。
目的 總結行解剖性肝切除的經驗及結果。方法 2004年1月至2005年6月期間，我們對93例肝細胞癌患者進行解剖性肝切除，對相應外科技術進行改進以減少術中出血、輸血及術后并發癥。切肝采用血管鉗鉗夾肝組織，暴露肝內管道后再結扎，選擇性阻斷出、入肝血流； 對13例巨大腫瘤行半肝切除時采用肝臟懸吊法，切肝時采用間斷Pringle法阻斷肝門。結果 93例肝癌患者中82例(88%)伴有不同程度的肝硬變，平均出血量300 ml (100～6 000 ml)，71%（66/93）病例不需輸血。術后并發癥發生率為34%（32/93），膈下積液多發，共8例。術后30 d 內無手術死亡。結論 解剖性肝切除可能提高手術療效。
目的 探討全電視胸腔鏡（VATS）下解剖性肺段切除術的可行性及安全性。 方法 回顧性分析2010年11月至2011年7月期間南京醫科大學第一附屬醫院對26例肺部病變患者行全電視胸腔鏡下解剖性肺段切除術的臨床資料，其中男8例、女18例，年齡13～81 （53.2±3.1） 歲。23例肺部結節病變患者中13例直接手術，10例毛玻璃樣改變患者術前定位3例，直接手術7例；3例非肺結節病變（支氣管擴張、肺大泡、肺囊腫） 患者均直接施行手術。 結果 順利完成手術26例，手術時間150～250 （193.7±7.3） min，術中出血量10～200 （65.7±12.7） ml，腫瘤患者清掃淋巴結4～7 （5.1±0.3） 組，清掃淋巴結4～16 （12.3±0.5） 枚，無手術死亡及并發癥，術后胸腔引流時間3～7 （3.9±0.4） d 。術后均順利出院，對腫瘤患者術后隨訪3～6個月內暫無復發、轉移。 結論 全電視胸腔鏡下解剖性肺段切除術安全、可行。
2010年美國國家綜合癌癥網（ NCCN）非小細胞肺癌臨床實踐指南指出，對于多數非小細胞肺癌患者，解剖性肺切除為首選 ,而且電視胸腔鏡手術是一個可以接受的合理選擇。我們通過對早期肺癌的治療手段、早期肺癌肺段切除的現狀和預后、早期肺癌肺段切除對肺功能的保護、肺段切除的一般操作流程及肺段切除解剖難題的文獻綜述，總結胸腔鏡肺段切除術治療早期非小細胞肺癌的可行性和可靠性。
目的 評估胸腔鏡解剖性肺段切除術治療外周型早期肺癌、肺轉移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法 回顧性分析 2008年 3月至 2011年 11月復旦大學附屬中山醫院行胸腔鏡解剖性肺段切除術 20例患者的臨床資料，其中男 10例，女 10例；平均年齡 58.0（14～ 86）歲。切口選擇3孔法。肺段動脈、靜脈使用 Hem-o-lok或直線型切割合器處理，肺段支氣管及段間水平均使用直線型切割縫合器處理。分析手術效果和安全性。結果 20例患者成功施行了胸腔鏡解剖性肺段切除術，無中轉開胸，無中轉肺葉切除，無圍術期死亡，無圍術期并發癥。術后組織病理學診斷示肺癌 10例，肺轉移瘤 3例，肺良性疾病 7例。平均手術時間 133.0（90～ 240）min，平均出血量 85.0（50～ 200）ml，術后平均胸腔引流管留置時間 3.2（2～ 7）d，術后平均住院時間 6.7（4～ 11）d。結論 胸腔鏡解剖性肺段切除術安全可行，可以選擇性應用于Ⅰa期肺癌或者不易行肺楔形切除術的肺轉移瘤和肺良性疾病患者。
目的評估機器人（達芬奇系統）輔助胸腔鏡解剖性肺切除手術的有效性、安全性及可行性，總結機器人手術的學習曲線。方法回顧性分析 2016 年 3～6 月，我科機器人輔助胸腔鏡解剖性肺切除手術 40 例患者的臨床資料，男 29 例、女 11 例，年齡 54～78（60.2±12.7）歲；與同期行常規胸腔鏡手術的 37 例患者[男 27 例、女 10 例，年齡 52～76（58.7±11.5）歲]進行對比，分析其手術時間、術中出血量、胸腔引流時間、術后住院時間、圍手術期并發癥發生率及死亡率，評估其安全性及可行性，同時總結機器人手術的學習曲線。結果兩組患者手術時間、術后呼吸機輔助時間、術中出血量、胸腔引流時間和術后疼痛，術后平均住院日，術后并發癥發生率差異均無統計學意義。機器人輔助組術前準備時間長于胸腔鏡組（24.5 min vs. 15.6 min，P=0.003），機器人輔助組術中中轉率低于胸腔鏡組（0 vs. 10.8%），兩組均無圍手術期死亡。結論機器人輔助胸腔鏡解剖性肺切除手術在前期學習過程中安全有效，初始 10 例手術過后，學習曲線即可從學習階段進入到標準階段。
肺癌的發病率及死亡率在全球范圍內越來越高，隨著 CT 的普及，越來越多的早期肺癌能被及時發現和治療。手術作為肺癌的主要治療方式，胸腔鏡下解剖性肺段切除術在非小細胞肺癌中的治療作用正引起胸外科醫生們的關注。在此，我們將討論胸腔鏡解剖性肺段切除術在治療早期非小細胞肺癌中的應用。
目的 探討單操作孔胸腔鏡解剖性肺段切除臨床應用的可行性和安全性。 方法 回顧性分析 2015 年 1 月至 2016 年 12 月，上海交通大學醫學院附屬新華醫院 155 例單操作孔胸腔鏡解剖性肺段切除術患者的臨床資料。其中男 62 例、女 93 例，年齡 53（24～82）歲。切口采用 2 孔法，胸腔鏡鏡頭從觀察孔進入，手術器械經操作孔進入，肺段血管及支氣管使用血管夾（Hemolock）或直線型切割合器處理，段間水平使用直線型切割縫合器分離。分析圍手術期各項數據。 結果1 例患者因肺動脈出血，在增加輔助操作孔下（三孔）縫合止血，其余 154 例患者順利施行了單操作孔胸腔鏡肺段切除手術，無中轉開胸，無中轉肺葉切除，無圍術期死亡。手術時間 102.0（65～150）min，術中出血量 118.1（50～300）ml，術后胸腔引流管留置時間3.8（2～7）d，術后住院時間 5.6（3～9）d。術后并發癥 8 例（5.2%），其中術后咯血 2 例，肺部感染 3 例，皮下氣腫、胸腔積液、局部肺不張各 1 例，經對癥治療后痊愈。術后病理結果顯示原發性肺癌 139 例（病理分期為 Tis～T1bN0M0），良性病變 9 例，轉移性癌 7 例。 結論單操作孔胸腔鏡解剖性肺段切除術安全可行，可以選擇性應用于部分 Ⅰa 期非小細胞肺癌或者不適合肺葉切除術的患者。