目的采用 meta 分析的方法定量評價骨橋蛋白(OPN)的表達與肝癌預后的相關性。方法計算機檢索 PubMed、EMBASE、Web of science、萬方數據庫、中國期刊全文數據庫、中文科技期刊數據庫及中國生物醫學文獻數據庫中有關 OPN 的表達狀況與肝癌預后之間的研究,檢索時間為各數據庫建庫到 2018 年 10 月 31 日。并采用 STATA 12.0 軟件進行 meta 分析。結果共納入 13 篇研究,共計 2 171 例肝癌患者。meta 分析結果顯示,OPN 的表達水平與肝癌患者的總生存時間 [HR=1.58,95% CI 為(1.37,1.79),P<0.001]和無疾病進展生存時間 [HR=1.67,95% CI 為(1.39,1.96),P<0.001] 均呈負相關,與 OPN 低表達的肝癌患者相比,高表達 OPN 的患者的總生存時間和無疾病進展生存時間更短。結論當前研究證據表明,OPN 的高表達與肝癌不良預后密切相關。
目的采用 meta 分析的方法比較腹腔鏡膽囊切除術(LC)聯合膽總管探查術(LCBDE)與經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)治療膽囊結石合并膽總管結石的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中國生物醫學文獻數據庫、中文科技期刊數據庫、中國期刊全文數據庫及萬方數據庫,檢索有關 LC+LCBDE 與 LC+ERCP 治療膽囊結石合并膽總管結石的隨機對照試驗(RCT),檢索時間為各數據庫建庫到 2018 年 10 月 31 日。采用 RevMan 5.3 軟件進行 meta 分析。結果共納入 13 篇 RCTs,其中 LC+LCBDE 組 747 例,LC+ERCP 組 761 例患者。meta 分析結果顯示:LC+LCBDE 與 LC+ERCP 治療膽囊結石合并膽總管結石在膽總管結石清除率 [RR=0.99,95%CI 為(0.95,1.02),P=0.87] 和術后總并發癥發生率 [RR=0.94,95%CI 為(0.72,1.22),P=0.64] 方面的差異均無統計學意義。LC+LCBDE 組術后膽汁漏的發生率高于 LC+ERCP 組,差異有統計學意義 [RR=3.87,95%CI 為(2.01,7.42),P<0.000 1];LC+LCBDE 組術后急性胰腺炎發生率低于 LC+ERCP 組,差異有統計學意義 [RR=0.28,95%CI 為(0.14,0.55),P=0.002]。結論LC+ERCP 和 LC+LCBD 治療膽囊結石合并膽總管結石,在結石清除率和并發癥總發生率方面是相似的,LC+LCBDE 組術后發生膽汁漏的風險相對較高,但是發生急性胰腺炎的風險相對較低,應根據患者病情選擇適宜的治療方式。
目的 探討血漿合肽素在慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)急性加重期中的臨床意義。 方法 選取 2013 年 10 月至 2015 年 11 月在我院呼吸科收治的慢阻肺急性加重患者 90 例作為慢阻肺急性加重組,同期查體健康者 40 例作為對照組。采用酶聯免疫吸附法檢測血漿合肽素水平。比較慢阻肺急性加重患者治療前后合肽素、白細胞計數(WBC)、C 反應蛋白(CRP)的變化。分析慢阻肺急性加重組血漿合肽素水平與病情嚴重程度的相關性。 結果 慢阻肺急性加重組血漿合肽素明顯高于對照組 [(16.4±5.2)pmol/L vs.(5.7±2.8)pmol/L,P<0.05],且隨病情加重逐漸升高。慢阻肺急性加重患者治療前、后血漿合肽素水平與血漿 CRP、外周血白細胞總數呈正相關(P<0.05)。 結論 血漿合肽素水平與慢阻肺急性加重病情程度相關,合肽素水平可作為慢阻肺急性加重患者病情嚴重程度的一種觀察指標。
目的系統評價血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物對中國新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者預后的影響。方法計算機檢索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫,搜集ACEI/ARB類藥物對中國COVID-19患者預后影響的隊列研究,檢索時限均為2020年1月至2022年1月。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果共納入17個隊列研究,包括4 912例患者。Meta分析結果顯示,使用ACEI/ARB類藥物患者比未使用患者的住院時間更短[SMD=?0.28,95%CI(?0.46,?0.11),P=0.002],死亡率更低[OR=0.47,95%CI(0.36,0.62),P<0.000 01]。結論當前有限證據顯示,使用ACEI/ARB類藥物可在一定程度上改善中國COVID-19患者的臨床預后。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的 評價徑向超聲經引導鞘管支氣管鏡肺活檢術(radial probe endobronchial ultrasound guide sheath transbronchial lung biopsy,RP-EBUS-GS-TBLB)聯合快速現場評估(rapid on-site evaluation,ROSE)在肺外周病變(peripheral pulmonary lesions,PPLs)診斷中的價值。方法 對2018年2月—2020年8月于南京市胸科醫院就診發現的158例PPLs患者行RP-EBUS-GS-TBLB檢查,隨機將患者分為RP-EBUS-GS-TBLB聯合ROSE組(ROSE組,n=84)和不聯合ROSE組(No-ROSE組,n=84),觀察兩組的診斷率、操作時間、活檢次數和并發癥的差異。結果 ROSE組診斷率為85.7%(72/84),No-ROSE組診斷率為70.3%(52/74),兩組診斷敏感性差異有統計學意義(P<0.05)。ROSE組平均操作時間和活檢次數均少于No-ROSE組,兩組差異有統計學意義(P<0.01)。兩組患者均無嚴重氣胸、咯血等并發癥。結論 將ROSE技術與RP-EBUS-GS-TBLB聯合應用于診斷PPLs高效安全。