目的 評價使用納米羥基磷灰石/聚酰胺66（nano-hydroxyapatite/polyamide-66，n-HA/PA66）椎間融合器行椎間融合術治療下腰椎退變性疾病的近期療效。 方法2011年1月－10月，對20例下腰椎退變性疾病患者行經椎間孔入路n-HA/PA66椎間融合器支撐植骨融合內固定術治療。男8例，女12例；年齡22～80歲，平均51歲。病程1～24個月，平均4個月。手術融合節段：L4、5 8例，L5、S1 9例，L4～S1 3例。腰椎間盤突出癥術后復發3例，腰椎退變性滑脫癥5例，腰椎峽部裂滑脫癥9例，腰椎管狹窄癥3例。手術前后行X線片及CT三維重建檢查，測量患者融合節段椎間隙高度及前凸曲度以評價手術效果，觀察植骨融合情況。采用Oswestry功能障礙指數（ODI）下腰痛評分及簡明健康調查量表（SF-36）評分評價患者癥狀改善情況。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，腰腿疼痛、麻木等癥狀均有不同程度緩解，未出現腦脊液漏、神經根損傷、傷口感染等并發癥。20例均獲隨訪，隨訪時間6～9個月，平均7個月。未發生椎間融合器移位、塌陷等情況。術后3 d，3、6個月及末次隨訪時所有融合節段的椎間隙高度及前凸曲度均較術前顯著改善（P lt; 0.01）；術后各時間點間比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。椎間植骨融合時間3～9個月，平均4個月。術后3個月椎間植骨融合率為74%，術后6個月為96%。患者術后3 d及6個月時的ODI及SF-36評分均較術前顯著提高（P lt; 0.01），術后兩時間點間比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論應用n-HA/PA66椎間融合器行椎間融合術治療下腰椎退變性疾病安全有效；n-HA/PA66椎間融合器具有植骨融合率高、下沉率低及透射X線等優點，是一種較為理想的椎間支撐植骨材料，但遠期療效有待進一步觀察。
目的 總結后路單枚Cage 植骨融合聯合椎弓根釘棒系統治療腰椎滑脫癥的臨床療效。 方法 2006年5 月－ 2009 年10 月，采用后路開窗減壓/ 半椎板切除，單枚Cage 植骨融合聯合椎弓根釘棒系統治療79 例腰椎滑脫癥患者。男36 例，女43 例；年齡29 ～ 72 歲，平均48 歲。病程3 個月～ 10 年，中位病程6 年。滑脫節段：L3、4 3 例，L4、5 47 例，L5、S1 29 例。根據Meyerding 分度標準：Ⅰ度45 例，Ⅱ度31 例，Ⅲ度3 例。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 48 個月，平均36 個月。X 線片復查示植骨于3 ～ 12 個月內獲骨性融合；無Cage 融合器移位或沉陷，椎弓根釘棒松動、移位、斷裂以及滑脫復發等并發癥發生。臨床療效根據Nakai 等評分標準，優68 例，良9 例，可2 例，優良率97.5%。術后2 周及1 年Taillard 指數、椎間隙高度、滑脫角、Boxall 指數以及腰椎生理前凸角均較術前顯著改善（P lt; 0.05）；術后2 周與術后1 年各指標比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 后路單枚Cage 植骨融合聯合椎弓根釘棒系統治療腰椎滑脫癥能提供堅強固定，復位滿意，融合率高，是較理想的治療方法之一。
探討經皮內窺鏡下椎間盤摘除 B-Twin 可膨脹椎間融合器治療退行性腰骶椎疾病的臨床效果。? 方法 回顧性分析 2007 年 1 月－ 2008 年 8 月應用經皮內窺鏡下椎間盤摘除 B-Twin 可膨脹椎間融合器椎間融合的方法治療21例退變性腰骶椎疾病患者臨床資料。其中男13例，女8例；年齡28～79歲，平均52歲。病程3個月～40年，中位時間 9 個月。病變部位： T11、 12 1 例， T12、 L1 1 例， L1、 2 1 例， L2、 3 1 例， L4、 5 4 例， L5、 S1 13 例。所有患者均有頑固性腰痛或下肢神經根性癥狀。B-Twin 可膨脹椎間融合器植入的方法為 15 例雙側，6 例單側。應用 Oswestry 功能障礙指數（ODI）和改良 Macnab 法評價功能恢復情況；根據 X 線片采用 Suk 等標準評價植骨融合效果。? 結果 21 例均獲隨訪，隨訪時間 18 個月～ 3 年，平均 23.8 個月。術后 19 例坐骨神經痛癥狀消失，2 例胸腰段病變患者癥狀無明顯緩解。術前及術后 1、 3、 6、 18 個月 ODI 分別為 79% ± 16%、 30% ± 9%、 26% ± 10%、 21% ± 12%、 20% ± 10%，術后各時間點與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后 6 個月采用改良 Macnab 法評價，獲優 14 例、良 5 例、可 2 例，優良率為 90.5%。術后 18 個月根據 Suk 等標準評價植骨融合情況，獲優 1 例，良 19 例，差 1 例，優良率 95.2%。其中， 1 例 T11、 12 椎間盤突出患者術后雙下肢肌力無改善， 6 個月后行椎弓根固定、椎板切除減壓，隨訪期內仍無改善； 1 例 L4、 5 椎間盤突出于術后 4 個月復發，改行椎板開窗髓核摘除，隨訪期內無復發；其余患者術后臨床癥狀均獲持續緩解。? 結論 內窺鏡結合椎間融合是治療腰椎不穩的良好組合， B-Twin 可膨脹椎間融合器是 L4、 5 和 L5、 S1 微創融合的一種選擇。
目的 對可降解椎間融合器（Cage）的基礎研究及臨床應用進展進行綜述。 方法 查閱近年來國內外可降解Cage 的相關文獻，總結可降解Cage 的基礎研究及臨床應用方面的最新進展。 結果 基礎研究顯示，可降解Cage 剛度較金屬Cage 低，可有效促進椎間融合；隨著融合的進行，Cage 不斷降解，但降解速度與融合的發生尚不能達到完美匹配，而且關于降解產物引起的組織反應情況尚有爭議。臨床應用研究顯示，可降解Cage 促進椎間融合及維持椎間高度的療效確切，近期療效優良，但尚缺乏遠期隨訪結果的支持。 結論 可降解Cage 可有效促進椎間融合。
目的 探討錨定式頸椎椎間融合器（anchoring cervical intervertebral fusion cage，ACIFC）在頸椎前路椎間盤切除減壓、植骨融合手術中的臨床應用價值。 方法 2006 年11 月－ 2007 年6 月，收治頸椎退行性疾患21例，均經前路行椎間盤切除減壓、組件型ACIFC 植骨、固定片錨定術，共植入ACIFC 28 枚。其中男12 例，女9 例；年齡25 ～ 68 歲，平均47.9 歲。病程3 d ～ 15 年，中位時間2.3 年。單節段頸椎病7 例，雙節段頸椎病3 例，單節段下頸椎不穩2 例，單節段頸椎病合并下頸椎不穩4 例，頸椎間盤突出癥5 例。術后定期攝X 線片，判定植骨融合情況并測量融合節段的椎間高度變化，采用40 分評分系統評價患者術前、術后即刻、術后隨訪的癥狀、體征及功能，根據曾巖等標準評價術后頸部軸性癥狀（axial symptom，AS）的發生情況。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。術后48 h 內發生AS 1 例，經對癥治療后按曾巖等標準評價已由差恢復為良。術中、術后未出現其他并發癥。患者均獲隨訪，隨訪時間16 ～ 24 個月，平均20.5個月，28 個椎間盤均獲融合。頸脊髓功能評分術前平均26.2 分，術后即刻平均30.6 分，末次隨訪時平均35.5 分；各時間點間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。隨訪1 年以上頸脊髓功能改善率平均67.4%。椎間高度：術前平均1.9 mm，術后即刻平均4.4 mm，末次隨訪時平均4.3 mm，術后即刻及末次隨訪時與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。隨訪期內未見鄰近節段發生退行性變。 結論 采用ACIFC 行植骨融合及內固定治療退行性頸椎疾患簡便快捷、適應證廣，臨床療效滿意，在恢復和維持椎間高度方面療效確切。
目的 分析聯合應用椎間融合器和膨脹式椎弓根螺釘（expandable pedicle screw，EPS）重建腰椎滑脫癥穩定性的治療效果。 方法 2004 年6 月－ 2008 年3 月，收治腰椎滑脫癥患者23 例，其中男9 例，女14 例；年齡24 ～ 72 歲，平均48.7 歲。病程6 個月～ 6 年，平均30.4 個月。其中退行性滑脫18 例，峽部裂性滑脫5 例。滑脫節段：L3、4 1 例，L4、5 14 例，L5、S1 8 例。按 Meyerding 滑脫分級標準，Ⅰ度17 例，Ⅱ度4 例，Ⅲ度2 例（含1 例復發性L5 峽部裂）。采用PLIVIOS 椎間融合器（48 只）行后路椎體間融合，EPS（84 枚）行滑脫復位、內固定治療。應用EPS 的指征包括；初次手術合并骨量減少及骨質疏松、對既往椎弓根螺釘翻修、術中調整釘道重新植釘、腰骶椎錨定和增加額外的固定把持力。采用JOA 臨床腰椎手術評分系統、X 線片滑脫復位的Boxall 標準及椎體間骨性融合的Cook 等標準對療效進行綜合評定。 結果 術后1 例翻修患者合并腦脊液漏，經保守治療，于術后23 d 切口延期愈合，未合并椎管內感染；余患者切口均Ⅰ期愈合。無神經、臟器損傷等手術并發癥發生。23 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 39 個月，平均17.8 個月。脊柱前后位、側位、過伸、過屈位X線片檢查示84 枚EPS 均在椎體內完全膨脹。末次隨訪時JOA改善率顯效14 例，有效5 例，無效4 例，總有效率82.61%；滑脫解剖復位14 例，改善6 例，無改善3 例，復位率86.96%；椎體間骨性融合20 例，固定2 例，失敗1 例，融合率86.96%。 結論 EPS 聯合椎間融合器重建腰椎滑脫癥能有效復位、固定和椎間融合。
目的 比較采用自體髂骨、自體骨椎間融合器和骨形成蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）人工骨椎間融合器椎間融合治療成人腰椎滑脫的效果。 方法 1997年1月～2004年1月，收治114例腰椎滑脫患者。男45例，女69例；年齡32～61歲，平均43歲。其中Ⅰ度滑脫85例，Ⅱ度滑脫24例，Ⅲ度滑脫5例。患者均行椎弓根螺釘固定、后路椎間融合術，根據椎間融合材料的不同，將患者分為A組（自體髂骨椎間融合，42例）；B組（自體骨/單枚椎間融合器，36例）；C組（BMP人工骨/單枚椎間融合器，36例）。比較術后三組患者的手術時間、術中出血量、臨床療效、融合率和手術節段椎間隙高度的變化。 結果 術后患者均獲隨訪13～30個月，平均15個月。三組手術時間、術中出血量及術前椎間隙高度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。最后隨訪時，A、B及C組臨床療效評估優良率分別為81.0%、80.6%及83.3%，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后1年，椎間融合率分別為81.0%、83.3%及97.0%，A、B組與C組間差異有統計學意義（P＜0.05）；椎間隙高度丟失A組與B、C組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 BMP人工骨椎間融合器作為腰椎滑脫后路椎間融合的植骨材料，術后融合率高，椎間隙高度丟失少，臨床療效好，優于自體髂骨和自體骨椎間融合器。
目的 分析椎弓根螺釘系統加cage融合器治療腰椎滑脫癥的療效。 方法 2003年2月~2006年3月，聯合應用椎弓根螺釘系統加cage融合器治療腰椎滑脫癥患者37例。男21例，女16例；年齡39～69歲。滑脫部位：L3 3例，L4 23例， L5 11例。根據Meyerding滑脫程度分級標準，Ⅰ度滑脫12例,Ⅱ度滑脫20例，Ⅲ度滑脫5例。觀察術前、術后2周及3個月隨訪時Taillard指數、Boxall指數、滑脫角、腰椎生理前凸角及椎間隙高度的變化情況。 結果 37例患者術后均獲3～36個月隨訪。術前與術后2周Taillard指數、Boxall指數、腰椎生理前凸角、滑脫角及椎間隙高度比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；各指標術后3個月與術后2周比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。根據鄒德威評分標準，優27例，良8例，可2例，優良率達94.6%。患者術后3～8個月植骨均融合，平均3.9個月。內固定材料無松動、斷裂，cage融合器位置、形態正常。 結論 聯合應用椎弓根螺釘系統和cage融合器治療腰椎滑脫癥可起到協同作用，能提供理想復位和堅強內固定，提高脊柱的融合率，是治療腰椎滑脫癥的一種較理想方法。
目的 比較柱形椎間融合器（Soliscage）、金屬Cage和植骨鈦鋼板融合治療頸椎間盤突出癥的臨床療效。方法對2002年2月～2005年5月治療的64例頸椎間盤突出癥患者進行回顧性分析。將其分為3組：采用Solis cage治療者為A組，男15例，女5例，年齡38～76歲；20例（30節段），術前JOA評分9～16分，平均11.4分。采用鈦合金Cage治療者為B組，男15例，女6例，年齡37～78歲；21例（23節段），術前JOA評分8～13分，平均10.1分。采用常規前路減壓植骨鋼板內固定治療者為C組，男18例，女5例，年齡32～76歲；23例（28節段），術前JOA評分9～14分，平均10.6分。對3組的放射線暴露時間、取髂骨時間、手術時間、出血量、術后并發癥發生率、頸椎融合率、癥狀緩解率和JOA評分改善率等指標進行對比分析。結果 術后所有患者均獲隨訪2～15個月,平均12個月。A組取髂骨時間、手術時間和放射線暴露時間分別為4.1±1.7 min、55.5±10.3 min和4.3±1.2 min，B組分別為4.2±1.9 min、56.8±12.6 min和4.2±1.3 min，C組11.5±2.4 min、98.3±14.7 min和7.8±1.8 min；A、B組與C組比較差異有統計學意義（P＜0.05)，但A、B組間比較差異無統計學意義。C組每節段術中出血量為145.8±19.3 ml，顯著高于A組65.8±10.2 ml和B組67.2±12.3 ml，比較差異有統計學意義（P＜0.05)。A、B組術后并發癥的發生率低于C組（P＜0.05)，A組和B組椎間高度維持較好，術后3～4個月時融合率達100%，高于C組92.8%, 但比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 A組癥狀緩解率優于B、C組，但比較差異無統計學意義(P＞0.05)。術后1年隨訪，JOA評分A組改善率為81.9％±3.2%，優于B組78.9％±7.3% 和C組76.3％±9.4%, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 Solis cage 治療頸椎間盤突出的療效略優于金屬Cage和植骨鋼板治療，且操作簡便，手術并發癥少，臨床愈合快。
目的 探討后路椎間融合(pasterior lumber interbody fusion,PLIF)應用Cage及椎弓根釘技術后,有無必要加用椎間自體植骨治療腰椎滑脫。方法 2003年3月～2004年3月,對27例腰椎滑脫癥患者行后路椎間植骨融合術。采用Cage及椎弓根釘技術治療15例（A組），其中男4例,女11例；年齡53～68歲。病變部位位于L4節段9例,L5節段6例；術前平均椎間隙高度為5.4±2.3mm，平均滑脫率為36.8％±7.2%。采用Cage及椎弓根釘技術加用椎間自體植骨治療12例（B組），其中男3例,女9例；年齡53～65歲。病變部位位于L4節段8例, L5節段4例；術前平均椎間隙高度為5.7±2.5 mm, 平均滑脫率為37.8％±6.2%。對兩組患者進行失血量、住院日、疼痛度和緩解程度、融合率及并發癥，以及術后椎間隙高度、滑脫率及融合率進行分析比較。結果 術后患者均獲隨訪24～38個月,A組隨訪時間24～36個月，B組隨訪時間24～38個月。兩組患者隨訪時間，性別，病變部位，術前椎間隙高度，平均滑脫率，失血量，住院日，融合時間均無統計學差異（Pgt;0.05）；但疼痛度及緩解程度、融合率，B組均好于A組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。A組最后隨訪平均椎間隙高度5.8±2.2 mm，平均滑脫率為25.6%±7.2%，B組為6.2±2.5 mm和24.1%±7.4%，兩組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 PLIE手術應用Cage及椎弓根釘技術加用椎間自體植骨，有助于恢復和保持腰骶椎生理曲度，防止后期的椎間隙高度丟失及滑脫率的增加，可能利于手術后長期療效的保持。