目的 分析聯合應用椎間融合器和膨脹式椎弓根螺釘（expandable pedicle screw，EPS）重建腰椎滑脫癥穩定性的治療效果。 方法 2004 年6 月－ 2008 年3 月，收治腰椎滑脫癥患者23 例，其中男9 例，女14 例；年齡24 ～ 72 歲，平均48.7 歲。病程6 個月～ 6 年，平均30.4 個月。其中退行性滑脫18 例，峽部裂性滑脫5 例。滑脫節段：L3、4 1 例，L4、5 14 例，L5、S1 8 例。按 Meyerding 滑脫分級標準，Ⅰ度17 例，Ⅱ度4 例，Ⅲ度2 例（含1 例復發性L5 峽部裂）。采用PLIVIOS 椎間融合器（48 只）行后路椎體間融合，EPS（84 枚）行滑脫復位、內固定治療。應用EPS 的指征包括；初次手術合并骨量減少及骨質疏松、對既往椎弓根螺釘翻修、術中調整釘道重新植釘、腰骶椎錨定和增加額外的固定把持力。采用JOA 臨床腰椎手術評分系統、X 線片滑脫復位的Boxall 標準及椎體間骨性融合的Cook 等標準對療效進行綜合評定。 結果 術后1 例翻修患者合并腦脊液漏，經保守治療，于術后23 d 切口延期愈合，未合并椎管內感染；余患者切口均Ⅰ期愈合。無神經、臟器損傷等手術并發癥發生。23 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 39 個月，平均17.8 個月。脊柱前后位、側位、過伸、過屈位X線片檢查示84 枚EPS 均在椎體內完全膨脹。末次隨訪時JOA改善率顯效14 例，有效5 例，無效4 例，總有效率82.61%；滑脫解剖復位14 例，改善6 例，無改善3 例，復位率86.96%；椎體間骨性融合20 例，固定2 例，失敗1 例，融合率86.96%。 結論 EPS 聯合椎間融合器重建腰椎滑脫癥能有效復位、固定和椎間融合。
引用本文： 高明暄,劉興炎,甄平,薛云,田琦. 膨脹式椎弓根螺釘聯合椎間融合器治療腰椎滑脫癥. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(8): 904-908. doi: 復制