目的探討采用皮下蒂皮瓣修復面部腫瘤切除術后創面的臨床經驗。 方法回顧性分析 2008 年1 月-2013 年 1 月收治的 60 例面部皮膚腫瘤患者，其中脂溢性角化癥 12 例，角化棘皮瘤 6 例，色素痣 10 例，基底細胞癌 30 例，鱗狀細胞癌 2 例。切除術后創面面積最小者為 0.5 cm×0.5 cm，位于右鼻翼，為色素痣切除術后創面；最大者為 6 cm×5 cm，位于鼻背部，為基底細胞癌切除術后創面。采用皮下蒂皮瓣修復面部皮膚腫瘤切除術后創面。 結果60 例患者均順利完成手術，術中出血少。術后未發生感染。除 1 例患者術后皮瓣遠端輕度缺血，形成薄痂，術后 10 d 痂殼脫落后傷口愈合，其余患者的傷口均獲一期愈合。術后隨訪 3 個月～5 年，無腫瘤復發，皮瓣形態良好，無明顯瘢痕。 結論徹底切除、及時修復、獲得良好外觀是面部腫瘤切除術后創面修復的關鍵。由于面部血循環豐富，皮下蒂皮瓣為面部腫瘤切除術后創面修復的首選。
目的總結雙葉皮瓣修復鼻尖部巨痣切除后皮膚缺損的療效。 方法2011年1月-2015年6月，收治46例鼻尖部巨痣患者。男22例，女24例；年齡15~59歲，中位年齡28歲。黑色素痣偏右側鼻翼28例，鼻尖正中8例，偏左側鼻翼10例。黑色素痣直徑8~12 mm，平均9.75 mm；向內均未侵犯鼻翼軟骨；14例有毛發生長。病程3~49年，平均9.8年。既往行激光治療后復發9例。黑色素痣切除后遺留缺損范圍為10 mm×10 mm~14 mm×14 mm，一期采用雙葉皮瓣修復，皮瓣切取范圍分別為11 mm×10 mm~15 mm×14 mm、10 mm×10 mm~15 mm×14 mm。 結果術后皮瓣均順利成活，切口Ⅰ期愈合；均未發生顱內及硬膜下出血等圍手術期并發癥。患者均獲隨訪，隨訪時間6個月~5年，平均18個月。鼻尖及鼻唇溝外觀良好，隨訪期間局部黑色素痣無復發。 結論雙葉皮瓣一期修復鼻尖部巨痣切除術后皮膚缺損安全，鼻部外觀恢復較好。
目的 通過與根治性切除術比較，評價陰莖陰囊 Paget 病局部擴大切除術的療效。 方法 回顧性分析 2010 年 11 月—2015 年 8 月收治并符合選擇標準的 41 例陰莖陰囊 Paget 病患者臨床資料，其中 14 例采用局部擴大切除術（A 組），27 例采用根治性切除術（B 組）。兩組患者年齡、病程、病損部位等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組復發率、手術時間、術中快速冰凍病理檢查次數、術后住院時間、創面愈合分級、患者功能及外觀自評滿意度評分。 結果 與 B 組比較，A 組手術時間、術后住院時間均顯著縮短，術中快速冰凍病理檢查次數減少，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，A 組隨訪時間為 13～67 個月，平均 35.5 個月；B 組 11～70 個月，平均 38.8 個月。A 組創面甲級愈合 11 例、乙級愈合 2 例、丙級愈合 1 例，B 組分別為 12、7、8 例，兩組比較差異有統計學意義（Z=–2.102，P=0.036）。術后 5 年內 A 組復發 4 例（28.6%），B 組復發 6 例（22.2%），比較差異無統計學意義（χ2=0.202，P=0.654）。末次隨訪時，A 組患者外觀及功能自評滿意度評分顯著高于 B 組，比較差異有統計學意義（t=–2.810，P=0.008）。 結論 陰莖陰囊 Paget 病進展緩慢，預后良好，局部擴大切除術可有效去除癥狀，降低老年患者圍手術期風險，且術后復發率較根治性切除術未明顯升高。
目的 探討應用腓腸神經橋接移植修復陰莖背神經阻斷術后神經離斷的臨床療效。 方法 2014 年 5 月—2016 年 5 月，采用腓腸神經橋接移植修復陰莖背神經阻斷術后神經離斷患者 23 例。患者年齡 19～38 歲，平均 27 歲。病程 1～28 個月，平均 14 個月。術前患者主要表現為陰莖性快感、冷熱感覺及觸覺敏感度減退等感覺障礙。21 例患者自訴勃起障礙。所有患者激素水平正常，無其他器質性疾病，無手術禁忌證。根據癥狀自評量表-SCL90 評估，患者存在抑郁 19 例、焦慮 16 例，其中焦慮及抑郁共存 15 例；其余心理異常情況（社交障礙等）3 例。術中發現缺損神經總長度為 1.0～1.5 cm。根據英國醫學研究院神經外科學會感覺功能評定標準，評定靜態兩點辨別覺、感覺分級情況，記錄性快感障礙、冷熱感覺及觸覺敏感度等主觀感覺情況；對陰莖背神經阻斷術后勃起功能采用國際勃起功能指數-5（IIEF-5）問卷調查表進行評估；應用癥狀自評量表-SCL90 進行心理狀態評估。 結果 術后患者切口均 Ⅰ 期愈合。23 例患者均獲隨訪，隨訪時間 6～12 個月，平均 8 個月。術后 6 個月性快感較術前明顯改善 11 例，部分改善 5 例；冷熱感覺及觸覺敏感度改善 21 例；各方面均無明顯改善 1 例。術后 3、6 個月患者靜態兩點辨別覺、感覺分級情況以及 IIEF-5 問卷調查表評定結果均較術前顯著改善，比較差異有統計學意義（P<0.05）。術后 6 個月根據癥狀自評量表-SCL90 評估，與術前相比，抑郁改善 14 例（73.68%），焦慮改善 12 例（75.00%），焦慮和抑郁共存改善 12 例（80.00%）。 結論 腓腸神經橋接移植修復陰莖背神經阻斷術后神經離斷，可獲得較好療效。
目的 探討快速流程應用于梗阻型結直腸癌外科治療的臨床安全性與可行性。方法 回顧性分析2008年2月至2009年2月期間四川大學華西醫院胃腸外科中心結直腸外科專業組收治的157例梗阻型結直腸癌患者的臨床資料，其中接受快速流程管理模式者59例（快速流程組），未接受者98例（傳統組）。研究不同管理模式下患者早期恢復情況及并發癥發生情況。結果 從術后早期康復指標來看，快速流程組患者的首次排氣時間、首次經口進食時間和術后住院時間均短于傳統組患者，差異有統計學意義（Plt;0.05）; 而2組間首次下床活動時間及首次拔除胃管、尿管和引流管時間的差異則沒有統計學意義（Pgt;0.05）。2組間術后并發癥發生率的差異沒有統計學意義（Pgt;0.05）。結論 梗阻型結直腸癌外科治療中采用快速流程管理模式具有良好的安全性，能夠縮短該類患者住院時間，促進術后康復，改善其生活質量。
目的 探討快速流程完成率對結直腸癌根治術術后管理的影響。方法 回顧性分析2010年2～5月期間四川大學華西醫院胃腸外科中心結直腸外科專業組收治的100例結直腸癌患者（2010年組）及2008年2～5月期間收治的76例結直腸癌患者（2008年組）的臨床資料，比較2組患者術后康復情況、并發癥發生情況及快速流程完成情況。結果 快速流程各主要環節中，2010年組液體限制、早期下床活動、早期經口進食、胃管管理和引流管管理完成率均高于2008年組，其差異有統計學意義（Plt;0.05）； 而2008年組尿管管理的完成率則明顯高于2010年組，其差異也有統計學意義（Plt;0.05）。術后康復方面，2010年組術后首次排氣時間〔（3.86±1.05） d比（4.28±1.22） d〕明顯早于2008年組，其差異有統計學意義（Plt;0.05），而2組術后住院時間之間的差異沒有統計學意義(Pgt;0.05)。同時，2組患者并發癥總發生率及各項并發癥的發生率之間的差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。結論 隨著對快速流程理念接受程度的增高，快速流程各環節的完成率明顯提高，越來越多的環節成為常規管理方式，患者早期康復也更好，但發揮快速流程最大優勢尚需加強多學科合作及克服本土化的困難。
目的 探討高齡（≥70歲）結直腸癌患者快速流程（FT）的可行性及應用情況。方法 前瞻性納入2007年11月至2009年1月期間四川大學華西醫院胃腸外科中心結直腸外科專業組收治的103例高齡結直腸癌患者，所有患者均完成研究終點觀察。隨機分為FT組(51例)和傳統組(52例)，比較2組患者術后早期恢復情況及并發癥發生率，并記錄了FT組各環節的完成情況。結果 ①術后早期康復方面，FT組和傳統組首次下床時間分別為(1.96±0.89) d和(2.92±1.43) d,首次經口進食時間分別為(2.41±0.92) d和(3.62±1.40) d，首次排氣時間分別為(3.88±1.05) d和(4.52±1.29) d,以上指標FT組均明顯早于傳統組(Plt;0.05)。②術后住院時間方面，FT組和傳統組分別為（9.27±1.87） d和(12.75±7.05) d，FT組明顯少于傳統組(Plt;0.05)。③2組術后2周病死率及再入院率都為0。④術后并發癥方面，FT組和傳統組總的并發癥發生率分別為11.76%(6/51)和28.85%(15/52)，FT組明顯低于傳統組(Plt;0.05)。但2組的一般并發癥和手術并發癥發生率差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。⑤在FT組中，所有患者均采用了限制液體策略，而其他主要環節在高齡患者中均未能夠全部得以實施。結論 高齡結直腸癌患者FT是安全、可行的，能夠促進患者早期康復，降低并發癥發生率，縮短住院時間，并可能隨著FT環節完成度的增加而取得更明顯的臨床效果。