目的觀察視網膜靜脈阻塞（RVO）伴黃斑水腫（ME）患者玻璃體腔注射阿柏西普（IVA）治療后黃斑區微血管變化，初步分析其與最佳矯正視力（BCVA）的相關性。方法回顧性臨床研究。2019年4月至2020年2月于天津市眼科醫院臨床檢查確診的單眼RVO伴ME（RVO-ME）患者30例30只眼納入研究。其中，男性12例12只眼，女性18例18只眼；平均年齡（54.30±13.17）歲；平均病程（3.43±1.97）個月。雙眼均行BCVA、光相干斷層掃描血管成像（OCTA）檢查。IVA治療方案采用首次注射后按需注射。采用OCTA儀對雙眼黃斑區6 mm×6 mm范圍進行掃描，測量基線時及治療后1、3、6個月黃斑中心凹無血管區（FAZ）面積、FAZ周長（PERIM）、非圓度指數（AI）、FAZ范圍300 μm寬度內的血流密度（FD-300）、黃斑中心凹視網膜厚度（CMT）以及視網膜淺層毛細血管叢（SCP）、視網膜深層毛細血管叢（DCP）血流密度。基線時患眼與對側健康眼各定量參數比較釆用配對t檢驗；基線時及治療后1、3、6個月各定量參數變化采用重復測量方差分析。IVA治療后6個月BCVA與視網膜灌注、黃斑區血液供應參數的相關性分析采用Pearson相關分析。結果基線時，與對側健康眼比較，RVO-ME患眼FAZ面積（t=?4.091）、PERIM（t=?5.098）、AI（t=?9.093）擴大，FD-300（t=7.237）及整體SCP、DCP血流密度（t=8.735、9.897）降低，差異均有統計學意義（P＜0.001）。治療后6個月，RVO-ME患眼BCVA明顯提高，CMT降低，FAZ面積擴大，AI降低（t=8.566、16.739、?6.469、9.719，P＜0.001），差異均有統計學意義；FD-300及整體SCP、DCP血流密度均無明顯變化，差異無統計學意義（t=1.017、1.197、0.987，P＞0.05）。與基線時比較，治療后3、6個月RVO-ME患眼FAZ面積逐漸擴大，差異有統計學意義（F=21.979，P＜0.001）。相關性分析結果顯示，治療后6個月BCVA與基線時、治療后6個月整體SCP、DCP血流密度呈正相關（r=?0.538、?0.484、?0.879、?0.854，P＜0.05），與治療后6個月FAZ面積呈負相關（r=0.544，P=0.001）。ME復發次數與治療后6個月BCVA和整體SCP、DCP血流密度呈負相關（r=0.604、?0.462、?0.528，P＜0.05），與FAZ面積呈正相關（r=0.379，P=0.043）。結論RVO-ME患眼IVA治療6個月內ME顯著減輕，視力提高；SCP血流密度下降，FAZ面積擴大。
目的觀察玻璃體腔注射人臍帶間充質干細胞(hUCMSC)體外誘導的神經干細胞(NSC)對糖尿病大鼠視網膜功能及結構的影響。 方法健康雄性Sprague-Dawley大鼠40只,隨機分為正常對照組(A組)、糖尿病組,分別為9、31只。糖尿病組大鼠經腹腔注射鏈脲佐菌素誘導糖尿病模型。成模10周時,將建模成功的27只大鼠隨機分為糖尿病對照組(B組)、玻璃體腔注射磷酸鹽緩沖液組(C組)、玻璃體腔注射NSC組(D組),各組均為9只大鼠。A、B組不進行干預。干預后2、4、6周A～D組大鼠均行閃光視網膜電圖檢查,暗適應條件下記錄暗適應視桿細胞反應(Rod-R)b波潛伏期和振幅以及最大混合反應(Max-R)a、b波潛伏期和振幅、振蕩電位(OPs)總振幅。蘇木精-伊紅染色觀察各組大鼠視網膜形態結構變化。 結果干預后2、4周,A～D組大鼠暗適應Rod-R b波振幅、Max-R a、b波潛伏期及振幅、OPs總振幅比較,差異均有統計學意義(P<0.05);D組暗適應Rod-R b波振幅、Max-R b波振幅、OPs總振幅較B、C組提高,差異均有統計學意義(P<0.05);Max-R b波潛伏期較B、C組下降,差異有統計學意義(P<0.05)。干預后6周,D組暗適應Rod-R b波振幅、Max-R a、b波振幅、OPs總振幅較B、C組提高,差異有統計學意義(P<0.05);D組Rod-R、Max-R b波潛伏期較C組下降,差異有統計學意義(P<0.05)。建模后10周,與A組比較,糖尿病組大鼠視網膜各層細胞排列紊亂。干預后2周,與A組比較,B、C組視網膜各層細胞排列紊亂,內界膜連續性破壞,局部增厚;4周,D組視網膜各層細胞排列紊亂,視網膜神經節細胞數量較B、C組增多,血管擴張不明顯。 結論玻璃體腔注射hUCMSC體外誘導的NSC對糖尿病大鼠視網膜功能及結構均有改善作用。
目的觀察玻璃體腔注射人臍帶間充質干細胞（hUCMSC）誘導分化的神經干細胞（NSC）對糖尿病大鼠視網膜腦源性神經營養因子（BDNF）表達及視網膜神經節細胞計數（RGC）的影響。 方法成年雄性Sprague-Dawley大鼠52只，隨機數字表法將其分為正常對照組（A組）、假干預組（B組）、玻璃體腔注射hUCMSC組（C組）、玻璃體腔注射NSC組（D組），每組13只大鼠。B、C、D組大鼠腹腔注射鏈尿佐菌素建立糖尿病模型；并于建模后1個月，分別對其左眼行玻璃體腔注射無菌磷酸鹽緩沖液、hUCMSC、NSC各2 μl。干預后2、4、6、8周，免疫組織化學染色觀察視網膜BDNF和胸腺肽-1（Thy-1）陽性染色情況，圖像分析軟件分析視網膜染色區BDNF平均累積吸光度（IA）值，并計數Thy-1陽性染色RGC。對比分析視網膜陽性染色區BDNF平均IA值與Thy-1陽性RGC計數的關系。 結果免疫組織化學染色觀察發現，A組大鼠視網膜BDNF和Thy-1呈陽性染色；B組大鼠視網膜BDNF和Thy-1陽性染色隨干預后時間延長而逐漸減少；C、D組大鼠視網膜BDNF和Thy-1陽性染色隨干預后時間延長而逐漸增加，D組表現更為明顯。除干預后2周，B、C組大鼠視網膜染色區BDNF平均IA值、Thy-1陽性RGC計數間差異無統計學意義外（P>0.05）；其余各時間點各組大鼠視網膜染色區BDNF平均IA值、Thy-1陽性RGC計數比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。相關性分析結果顯示，糖尿病大鼠視網膜染色區BDNF平均IA值與Thy-1陽性RGC計數呈明顯正相關（r=0.964，P=0.000）。 結論玻璃體腔注射hUCMSC誘導分化的NSC能促進糖尿病大鼠視網膜BDNF表達，提高RGC計數。
目的 構建攜帶色素上皮衍生因子（PEDF）基因的慢病毒（LV）載體并轉染人臍帶間充質干細胞（hUCMSCs），初步探討基因修飾PEDF-間充質干細胞的可行性。 方法 采用基因重組方法構建LV-PEDF載體，測定其LV滴度，以感染復數（MOI）值為10、30、50 的LV體外轉染hUCMSCs，并據此分為相應MOI值實驗組；以不含PEDF基因的相同MOI值的重組LV載體[LV-綠色熒光蛋白（GFP）]轉染hUCMSCs，并據此分為 相應MOI值對照組。熒光顯微鏡觀察兩組細胞轉染效率并計算轉染率。采用細胞免疫熒光法、免疫細胞化學法、實時定量聚合酶鏈反應（RT-PCR）檢測50MOI實驗組、50MOI對照組細胞中PEDF、血管內皮生長因子（VEGF） 表達水平。 結果 經酶切以及基因測序鑒定證明LV載體構建成功。轉染96 h后，50MOI實驗組細胞可見大量GFP表達，轉染效率為72.1%。熒光顯微鏡觀察發現，轉染后96 h，50MOI實驗組細胞胞漿PEDF、VEGF表達增強。光學顯微鏡觀察發現，轉染后96 h，50MOI實驗組細胞胞漿PEDF表達較低，而VEGF表達較強。RT-PCR檢測結果發現，50MOI實驗組、50MOI對照組細胞中PEDF mRNA相對表達量分別為0.170±0.028、0.015±0.007；VEGF mRNA相對表達量分別為0.265±0.022、0.285±0.049。兩組細胞中PEDF mRNA相對表達量比較，差異有統計學意義（F=70.29，P＜0.001）；VEGF mRNA相對表達量比較，差異無統計學意義（F=9.57，P＞0.05）。 結論 成功構建攜帶PEDF基因LV表達載體，并在hUCMSCs中過表達PEDF基因。
目的觀察伴有后鞏膜葡萄腫（PS）的高度近視黃斑裂孔性視網膜脫離（MHRD）患眼玻璃體切割手術（PPV）中PS邊緣視網膜激光光凝的臨床療效。方法2017年1月至2019年6月于天津市眼科醫院住院接受PPV治療的伴有PS的MHRD患者49例49只眼納入研究。其中，男性13例13只眼，女性36例36只眼。所有患眼均行最佳矯正視力（BCVA）、光相干斷層掃描檢查。BCVA檢查采用標準對數視力表進行，統計時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。采用隨機數余數分組法將患眼隨機分為PS邊緣視網膜激光組（激光組）、常規手術組（常規組），分別為25、24只眼。常規組、激光組患眼logMAR BCVA分別為1.87±0.28、1.80±0.37，差異無統計學意義（t=0.604，P=0.551）。常規組患眼行23G PPV，手術中曲安奈德染色，剝除視網膜前膜，吲哚青綠輔助染色，剝除后極部黃斑區內界膜（ILM），手術中詳查周邊部視網膜，如存在視網膜變性區則行激光光凝加固，經黃斑裂孔排出視網膜下液后硅油填充。激光組患眼除按照常規組手術步驟進行外，于PS邊緣行視網膜激光光凝2～3排。手術后平均隨訪時間（8.34±3.21）個月。觀察視網膜復位率、黃斑裂孔閉合率、BCVA以及兩組患眼的手術次數。計數資料比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率；計量資料比較采用獨立樣本t檢驗。結果首次手術后，常規組、激光組患眼視網膜復位分別為17（70.8%，17/24）、24（96.0%，24/25）只眼；激光組患眼視網膜復位率高于常規組，差異有統計學意義（χ2=3.984，P=0.046）。末次隨訪時，兩組患眼視網膜均復位。常規組、激光組患眼黃斑裂孔閉合分別為15（62.5%，15/24）、19（76.0%，19/25）只眼；兩組患眼黃斑裂孔閉合率比較，差異無統計學意義（χ2=1.051，P=0.305）。常規組、激光組患眼logMAR BCVA分別為1.20±0.47、1.08±0.39；與手術前logMAR BCVA比較，差異均有統計學意義（t=2.899、5.327，P=0.001、0.000）；兩組患眼間logMAR BCVA比較，差異無統計學意義（t=0.675，P=0.506）。常規組、激光組患眼平均手術次數分別為（2.63±0.88）、（2.08±0.28）次；兩組患眼平均手術次數比較，差異有統計學意義（t=3.003，P=0.006）。結論與常規PPV比較，手術中聯合PS邊緣視網膜激光光凝可有效提高首次手術后視網膜復位率，降低重復手術次數。