目的 系統評價卡介苗聯合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注預防表淺性膀胱癌 TURB-t 術后復發的臨床療效和不良反應。方法 電子檢索PubMed （1950～2006.12）﹑OVID （1966～ 2006.12）﹑EMbase （1984～ 2006.12）﹑Cochrane 圖書館（2006 年第 4 期 )、中國生物醫學文獻數據庫（1978 ～ 2006）和維普中文科技期刊數據庫（1989 ～ 2006），并手工檢索已發表和未發表文獻，納入卡介苗聯合化療藥物交替膀胱灌注預防表淺性膀胱癌 TURB-t 術后復發的隨機對照試驗，按 Cochrane 系統評價方法對納入研究進行質量評價，并采用RevMan4.2.9 軟件進行 Meta 分析。結果 共納入 4 個隨機對照試驗，包括 681例表淺性膀胱癌患者。Meta 分析結果顯示，卡介苗聯合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注相比，① 對于 Ta 和 T1 期表淺性膀胱癌，復發率差異有統計學意義［RR合并 0.69，95%CI（0.53，0.90）］；② 對于 Tis期表淺性膀胱癌，復發率差異無統計學意義［RR 1.22， 95%CI（0.97，1.54）］；③ 不良反應發生率差異無統計學意義［RR合并 0.85，95%CI（0.70， 1.03）］。結論 卡介苗聯合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注相比，對于 Ta 和 T1 期表淺性膀胱癌，前者能有效降低TURB-t 術后腫瘤復發率；對于Tis 期膀胱癌，兩者在 TURB-t術后腫瘤復發率差異無統計學意義；在副作用發生率方面，兩者差異也無統計學意義。但由于本系統評價納入研究數量少，且存在選擇偏倚、實施偏倚以及發表偏倚的中度可能性，很可能影響結果的可靠性，故應謹慎看待以上結論，期待更多高質量的隨機對照試驗提供更可靠的證據。
目的 通過比較經尿道膀胱腫瘤切除術(transurethral resection of the bladder tumor,TURB-t)加術后膀胱灌注阿霉素不同衍生物與只行TURB-t術后的腫瘤復發率,評價膀胱灌注阿霉素是否可以有效預防表淺性膀胱癌術后復發.方法 按Cochrane協作網工作手冊的要求,制定相應的納入標準、排除標準及檢索策略.在美國醫學索引、荷蘭醫學文摘、中國生物醫學文摘及Cochrane圖書館內進行相關的隨機對照試驗檢索.Jadad質量計分法評價文獻的質量,資料用統一的表格進行提取,采用Revman軟件進行數據處理和分析.結果 共檢索到相關文獻33篇,符合納入標準的有18篇,排除15篇.Meta-分析表明,用吡喃阿霉素、表阿霉素及阿霉素進行術后膀胱灌注均可以降低表淺性膀胱癌術后1年及2年復發率.結論 TUPB-t術后膀胱灌注吡喃阿霉素、表阿霉素及阿霉素可以降低表淺性膀胱癌術后1年及2年復發率.但膀胱灌注的劑量、保留時間、療程等因素對預后的影響尚待進一步研究.
目的 評價膀胱灌注表阿霉素預防表淺性膀胱癌術后復發的療效和副作用.方法 按文內所述納入標準,參考Cochrane協作網工作手冊,計算機檢索Medline(1966～2002.9)、EMbase(1985～2002)、Cochrane Library(2002年第4期)和中國生物醫學文獻光盤數據庫(CBMdisc,1970～2002);手工檢索發表或未發表的文獻,包括lt;中華泌尿外科雜志gt;等12種雜志、中華泌尿外科學會組織的學術會議論文集(1990～2002)、美國AUA(1995～2002)、歐洲ECCO會議論文集(1995～2002)和北京大學等3所大學學位論文匯編等.文獻資料用統一的表格由兩名評價者獨立進行提取,采用Jadad質量計分法評價文獻質量,并應用Rev-man 4.2軟件進行數據處理與分析.結果 共檢索到文獻213篇,經排查后,符合納入標準并進入系統評價的文獻共10篇,其中3篇屬于高質量RCT,其余為低質量RCT.Meta分析結果顯示:表阿霉素膀胱灌注加手術治療與單純手術比較,在1年未復發方面,RR合并=1.51,95%CI(1.32,1.72);在2年未復發方面,RR合并=1.49,95%CI(1.35,1.66);劑量＜50 mg/次的表阿霉素膀胱灌注,在術后復發預防方面,RR合并=1.34,95%CI(1.22,1.48);劑量＞50 mg/次的表阿霉素膀胱灌注,在術后復發預防方面,RR合并=1.63,95%CI(1.48,1.79);單次阿霉素膀胱灌注的術后1年未復發率,RR=1.49,95%CI(1.33,1.66),術后2年未復發率,RR=1.58,95%CI(1.36,1.84);表淺性膀胱癌術后疾病進展率:RR-0.79,95%CI(0.53,1.17);阿霉素膀胱灌注后的總副作用發生率:RR=4.34,95%CI(2.62,7.19).結論 不同劑量的表阿霉素膀胱灌注均可降低表淺性膀胱癌術后復發率;單次表阿霉素膀胱灌注可以降低表淺性膀胱癌術后復發率,但應謹慎選擇病例;表阿霉素膀胱灌注對表淺性膀胱癌病情進展沒有影響;表阿霉素膀胱灌注可引起一些副作用,但可以耐受,不影響患者正常生活.
膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤、具有多發、易復發、復發后惡性程度提高等特點。雖然膀胱鏡檢查仍然是早期診斷膀胱癌的主要手段，但是目前常用的普通膀胱鏡不易發現膀胱黏膜的細微病變，可能導致漏診或手術治療不徹底。窄波成像（NBI）是21世紀初新研發的全新診斷技術，其能夠顯著增強膀胱鏡檢查的對比度和清晰度，能夠更加清楚地顯示黏膜表層的毛細血管和腺管開口，不僅可以提高膀胱癌的早期診斷水平，還可以有效地為經尿道膀胱腫瘤電切術手術提供指導。盡管對NBI應用的遠期效果以及能否減少膀胱癌患者術后膀胱灌注和膀胱鏡檢查的次數還有待進一步研究和觀察，但是NBI技術所具有的獨特優勢為膀胱癌的早期診斷和治療提供了新的契機。
目的:探討ΔNp63和Ki67在膀胱移行上皮癌(transitional cell carcinoma of bladder,TCCB)中的免疫組化表達及與膀胱癌病理分級、臨床病理分期和預后的相關性。方法:隨機選擇2006～2007年間56例TCCB和12例正常膀胱黏膜病理切片用SP免疫組化行ΔNp63和Ki67檢測,將結果與病理分級、分期和預后進行分析。結果:ΔNp63和Ki67在膀胱移行細胞癌中的陽性表達率明顯高于正常膀胱黏膜(Plt;005)。ΔNp63和Ki67在低分化、浸潤性癌組織中的陽性表達率明顯高于高分化、淺表性癌組織,在膀胱癌的病理分級和臨床分期之間表達差異有統計學意義(Plt;005)。ΔNp63和Ki67在復發病例中的陽性表達率顯著高于初發病例(Plt;005)。采用Spearman等級相關性分析對ΔNp63和Ki67在TCCB中的表達進行比較,ΔNp63與Ki67呈正相關,rs′為0316,且Plt;005。結論:ΔNp63和Ki67與膀胱癌的臨床病理分級和分期及預后密切相關,隨膀胱癌分化程度的降低和浸潤程度的增加而增強。ΔNp63和Ki67在TCCB的進展中可能有相互協同作用,ΔNp63可能通過促進細胞增殖發揮促癌作用,聯合檢測ΔNp63和Ki67可以作為判斷TCCB的預后的腫瘤標記物。
目的系統評價經尿道膀胱癌電切術（TURBT）的同期行經尿道前列腺電切術（TURP）與僅行TURBT或分期行TURBT和TURP比較治療膀胱癌合并良性前列腺增生癥的療效和安全性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI，搜集TURBT的同期行TURP與僅行TURBT或分期行TURBT和TURP比較治療膀胱癌合并BPH的相關隨機對照試驗（RCT）和隊列研究，檢索時限截至2015年1月1日。由2名研究者獨立進行文獻篩選、資料提取，并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入13個研究，包括3個RCT（n=137）和10個回顧性隊列研究（n=998）。Meta分析結果顯示：同期組與對照組在術后腫瘤總體復發率［RCT：OR=0.55，95% CI（0.24，1.24），P=0.15；隊列研究：OR=0.78，95% CI（0.60，1.01），P=0.06］、尿道及前列腺窩部腫瘤復發率［RCT：OR=1.40，95% CI（0.28，7.06），P=0.68；隊列研究：OR=1.36，95% CI（0.49，3.74），P=0.55］、腫瘤進展率［隊列研究：OR=0.93，95% CI（0.53，1.61），P=0.79］以及圍手術期并發癥發生率［RCT：OR=0.35，95% CI（0.08，1.55），P=0.17；隊列研究：OR=1.75，95% CI（0.44，6.98），P=0.43］方面，差異均無統計學意義。 結論與僅行TURBT或分期行TURBT和TURP相比，同期行TURBT和TURP治療膀胱癌合并BPH不會增加膀胱癌術后復發、尿道及前列腺窩種植以及腫瘤進展的風險，也不會增加圍手術期并發癥發生的風險。但受納入研究數量和質量所限，本研究結論尚需開展更多大樣本、高質量的RCT進行驗證。
目的觀測 Fibulin-5 基因沉默對人膀胱癌細胞株的生長和遷移能力的影響及其可能的機制。方法采用 Fibulin-5 RNA 干擾慢病毒感染人膀胱癌細胞 5637（F5 組），并設置陰性對照病毒感染的細胞組（NC組）。采用實時熒光定量聚合酶鏈反應技術檢測 Fibulin-5 基因 mRNA 表達水平；M3-（4,5-二甲基噻唑-2）-2,5-二苯基四氮唑溴鹽法檢測 Fibulin-5 基因沉默后 5637 細胞的增殖活性；細胞劃痕法測定比較 Fibulin-5 基因沉默對細胞的遷移率的影響；并利用 PathScan 抗體芯片試劑盒檢測 Fibulin-5 基因沉默對細胞受體酪氨酸激酶通路蛋白的表達的影響。結果成功建立了 Fibulin-5 沉默細胞株，F5 組的 Fibulin-5 mRNA 表達水平顯著低于 NC 組（0.067±0.013 vs. 1.001±0.000），Fibulin-5 基因的敲減效率達到 93.3%；與 NC 組相比，F5 組的細胞增殖活力顯著下降，增殖速度明顯減緩，同時細胞遷移率均顯著下降，差異均有統計學意義（P<0.01）；另外，F5 組較 NC 組間變性淋巴瘤激酶、Axl、p44/42 絲裂原活化蛋白激酶、Src 蛋白的表達水平均顯著上調（P<0.05）。結論Fibulin-5 可能在膀胱癌細胞的增殖與轉移過程中發揮作用，同時可能對胞外信號調節激酶及其信號通路蛋白具有抑制作用。
目的探討 Q-syte 分隔膜無針密閉輸液接頭在膀胱癌患者術后進行膀胱沖洗和膀胱灌注的效果。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2016 年 7 月因非肌層浸潤性膀胱癌于武漢大學中南醫院行經尿道膀胱電切的患者。停止持續膀胱沖洗后，觀察組應用 Q-syte 分隔膜無針密閉輸液接頭封閉沖洗腔，對照組采用傳統方法連接引流袋，比較兩組患者舒適度、滿意度、尿路感染發生率、停止膀胱沖洗所需時間及行膀胱灌注所需時間。結果共納入 88 例患者，其中男性 63 例（72%），女性 25 例（28%），平均年齡 60.2±4.7 歲。兩組年齡、性別比、體重指數、合并癥發生率差異均無統計學意義（P>0.05）。與對照組相比，病例組患者舒適度（輕度不適：86.4% vs. 25.0%，P<0.001；中度不適：13.6% vs. 52.3%，P<0.001；重度不適：0.0% vs. 22.7%，P=0.001）和患者滿意度評分（97.9±2.1 vs. 84.5±3.9，P<0.001）顯著提高，尿路感染發生率顯著降低（11.4% vs. 29.5%，P=0.034）；此外，病例組行膀胱灌注所需時間（50.48±1.78 vs. 207.74±5.41，P<0.001）及停止膀胱沖洗所需時間（141.47±3.25 vs. 205.35±5.17，P<0.001）顯著降低，差異均有統計學意義。結論持續膀胱沖洗結束后用 Q-syte 分隔膜無針密閉輸液接頭封閉三腔導尿管沖洗腔并進行膀胱灌注，在提高患者舒適度和滿意度的同時，可降低尿路感染發生率，還可提高醫護人員的工作效率。
膀胱癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤，其中肌層浸潤性膀胱癌（muscle-invasive bladder cancer，MIBC）的標準治療手段是根治性膀胱切除術聯合盆腔淋巴結清掃術。而近年來，放射治療（放療）在 MIBC 保留膀胱的治療模式中起重要作用。該文就放療在 MIBC 保留膀胱治療中的應用進展進行綜述，介紹了放療在經尿道膀胱腫瘤電切術后輔助放療和化學治療的三聯療法中的應用進展、根治性放療、術前放療、放療聯合免疫治療、放療技術的發展與挑戰、放療相關不良反應，旨在為進一步探索更加科學有效的保留膀胱的綜合治療模式提供參考。