為觀察腹腔感染(IAI)致多系統器官功能障礙(MSOD)早期血漿內毒素和細胞因子的變化，在制作IAI致MSOD動物模型的基礎上，對感染組(行盲腸結扎加穿孔手術)及對照組(行盲腸探查術)兔在實驗0、1、2、3、4、5、6及24小時不同時相的血漿內毒素和細胞因子包括腫瘤壞死因子(TNF)、白細胞介素1和6(IL-1，IL-6)進行了檢測，并記錄動物死亡情況和生存時間。結果顯示：感染組血漿內毒素和TNF水平在實驗后1小時、IL-6在實驗后2小時開始顯著升高，IL-1無顯著變化。感染組兔于1周內均死亡，平均生存時間為84.1±39.0小時，對照組兔1周時均存活，兩組比較有顯著性差異(Ｐ＜0.05)。本實驗所觀測到的IAI時血漿內毒素及細胞因子的早期變化特點為臨床防治研究提供了實驗基礎。
為探討老年患者腹腔感染術后肺損害的發生及其防治措施，對我院外科1991年1月至1992年12月收治的77例60歲以上的腹部外科疾病患者，術后給吸氧處理后的血氧飽和度(SaO2)進行了連續監測，其中伴腹腔感染者(感染組)38例，無腹腔感染者(非感染組)39例。結果： 感染組術后SaO2＜95%者28例，其低氧血癥發生率為73.7%，非感染組SaO2＜95%者12例，其低氧血癥發生率為30.8%，兩組比較差異有顯著性意義(Ｐ＜0.001)。對術后SaO2＜95%的40例患者給予吸氧處理后，其低氧血癥得以改善31例，有效率達77.5%； 而低氧血癥未糾正者9例，均并發成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)，發生率為2.5%(9/40)，其中感染組并發ARDS者8例，發生率為21.1%，非感染組1例，發生率為2.6%，兩組比較，差異有顯著性意義(Ｐ＜0.05)。該結果提示： 老年患者腹腔感染術后易并發低氧血癥，且易發展成ARDS。因此老年患者腹腔感染術后，常規進行血氧飽和度的臨床監測和吸氧治療，是防治肺損害的重要措施之一。
目的:探討莫西沙星注射液應用在中重度急性腹腔感染治療中的臨床療效與安全性。方法:共納入31 例患者,隨機分為羅氏芬加甲硝唑治療組(對照),羅氏芬2 g,每日1次,甲硝唑0.5 g,每日2次;莫西沙星治療組,莫西沙星400mg,每日1次,均為靜脈滴注,療程為7~14 天。結果:兩組的痊愈率分別為80 ％和81.25 ％,有效率分別為86.67 ％和87.5 ％,細菌清除率分別為91.67%與90%。組間比較差異均無統計學意義。兩組的不良反應發生分別為2／15和 1／16,主要表現為局部刺激及轉氨酶升高等。結論:莫西沙星注射液治療中重度腹腔細菌感染療效確切,安全性好。
目的 探討腸外瘺并腹腔感染的診治。方法 回顧性分析我院2002年1月至2007年12月期間收治的86例腸外瘺并腹腔感染患者的臨床資料。結果 所有腸瘺多在術后1~2周發生，經口服或引流管注入60%泛影葡胺60～100 ml造影后明確診斷，均行腹腔引流液細菌培養，加強抗感染。20例患者行腹腔沖洗引流，62例在B型超聲定位下穿刺引流，4例急診行剖腹沖洗引流，其中2例行降結腸造瘺。2例合并糖尿病的患者因全身感染嚴重且反復發作，出現多器官功能衰竭，分別于術后第15 天和第28 天死亡。其余84例住院治療時間平均12 d，均順利出院。結論 對腸外瘺并腹腔感染的患者，早期徹底的腹腔沖洗及有效的腹腔和膿腫引流，是控制感染、治愈腸外瘺的關鍵。
【摘要】 目的 探討嚴重腹腔感染合并呼吸循環功能障礙的有效治療方法。方法 選擇2004 年10 月至2006 年5 月期間我院ICU 收治的嚴重腹腔感染合并呼吸循環功能障礙患者42 例,其中治療組( n = 22) 應用烏司他丁和生長激素聯合治療方案,對照組( n = 20) 應用常規治療。比較2 組病例的臨床病死率,并對2 組病例的ICU 住院時間及呼吸支持時間、循環支持時間的差異進行分析。結果 治療組與對照組的臨床病死率(22. 7 % vs35. 0 %) 差異無統計學意義( Pgt; 0. 05) ,而治療組較對照組ICU 住院時間〔(12. 1 ±4. 2) d vs (18. 8 ±3. 6) d〕、呼吸支持時間〔(10. 1 ±3. 1) d vs (15. 4 ±4. 4) d〕及循環支持時間〔(5. 6 ±1. 8) d vs (11. 3 ±2. 1) d〕明顯減少( P lt;0. 05) 。結論 烏司他丁和生長激素聯合使用可以改善嚴重腹腔感染合并呼吸循環功能障礙的治療效果。
目的總結腹腔感染時淋巴回流作用的研究進展。 方法搜集國內外有關腹腔感染時淋巴回流作用的文獻并作綜述。 結果腹腔感染時發生腸道細菌易位，易位的細菌和內毒素早期可通過淋巴系統回流并可至遠離腸道的其他組織或器官。此外，腹膜淋巴孔在腹膜淋巴循環中占有重要作用，并具有較強的吸收和免疫功能。 結論腸道細菌易位的淋巴免疫通道和腹膜淋巴孔途徑是對細菌和內毒素門靜脈播散理論的有力補充，淋巴途徑和門靜脈途徑的結合能較好地解釋腹腔感染性全身感染。從淋巴途徑著手對腹腔感染進行干預，將是一項具有前景的研究。
目的 探討胰十二指腸切除術后腹腔內微生物感染的特點及術后腹腔感染發生的影響因素。 方法 回顧性分析2008年9月至2013年9月期間筆者所在醫院施行的200例胰十二指腸切除術患者的臨床資料，探討胰十二指腸切除術后腹腔內微生物感染的特點及術后腹腔感染發生的影響因素。 結果 200例患者中，有78例患者腹腔引流液標本細菌培養結果呈陽性，其中42例（21.0%）患者符合腹腔感染的診斷標準。術后腹腔引流液經微生物培養，共分離出菌株185株，其中革蘭陽性球菌64株，占34.6％；革蘭陰性桿菌103株，占55.7％；真菌18株，占9.7％。培養菌株數量在前5位的細菌依次為金黃色葡萄球菌（31株）、銅綠假單胞菌（28株）、大腸埃希菌（22株）、肺炎克雷伯菌（18株）和屎腸球菌（14株）。病原菌大多呈多重耐藥。銅綠假單胞菌對亞胺培南的耐藥率達60.7％（17/28）。大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌中超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的檢出率分別為22.7％（5/22）和33.3％（6/18）。金黃色葡萄球菌中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的檢出率為45.2％（14/31）。多因素logistic回歸分析結果顯示，胰瘺（OR=16.252，P=0.003）和肺部感染（OR=2.855，P=0.017）是腹腔感染發生的獨立危險因素，胰瘺分級重、有肺部感染者的腹腔感染率較高。 結論 胰十二指腸切除術后腹腔引流液的微生物培養結果以革蘭陰性桿菌為主，大多數細菌呈多重耐藥；積極防治胰瘺和肺部感染可降低腹腔感染的發生率。
目的 總結重癥腹腔感染患者采用多學科聯合治療的經驗及臨床療效。 方法 回顧性分析 2012 年 1 月至 2014 年 4 月期間我院收治的 17 例重癥腹腔感染患者的臨床資料，其中重癥胰腺炎 5 例，術后膽瘺 4 例，腸瘺 2 例，胰腺外傷 2 例，腸壞死切除術后、腹部外傷、肝膿腫術后、不明原因的重癥腹腔感染各 1 例。總結重癥加強護理病房（ICU）、外科、血液凈化中心、藥學部、營養科、消化內科等多學科聯合治療的經驗及體會。 結果 17 例重癥腹腔感染患者經過多學科聯合治療后，13 例患者獲得治愈出院，其中 4 例患者通過非開腹手術治愈。3 例患者死亡，其中 1 例死于感染性休克，1 例死于胰床大出血，1 例死于多器官功能衰竭。自動出院 1 例。 結論 ICU、外科、血液凈化中心、藥學部、營養科等多學科聯合治療重癥腹腔感染患者有確切的臨床療效；重癥腹腔感染患者的外科干預應遵循損傷控制理念；腹腔穿刺引流具有創傷小、臨床效果好等優點，適用于重癥腹腔感染患者的感染控制，為后續需要進一步手術治療的患者創造手術條件和機會。
目的探討腹腔持續沖洗引流治療腸瘺合并腹腔感染的臨床療效及其應用價值。方法回顧性分析解放軍蘭州總醫院普外科于 2012 年 3 月至 2017 年 3 月期間收治的 62 例行急診手術的腸瘺合并腹腔感染患者的臨床資料，所有患者行急診手術后進行腹腔持續沖洗引流治療。總結患者的持續腹腔沖洗時間、抗生素使用時間、血象恢復時間、瘺口愈合時間和總住院時間。結果62 例患者的手術救治均獲成功，無死亡及感染性休克病例。術后出現腹腔膿腫 6 例，切口感染 5 例，胸腔積液 5 例，肺部感染 2 例，且患者均有不同程度的低蛋白血癥。62 例患者的持續腹腔沖洗引流時間為（45±21）d，抗生素使用時間為（14±7）d，血象恢復時間為（16±8）d，瘺口愈合時間為（47±24）d，總住院時間為（56±27）d。其中 49 例腸瘺經持續腹腔沖洗引流治愈，13 例腸瘺經腹腔持續沖洗引流未治愈，行二期手術治愈。結論腹腔持續沖洗引流治療腸瘺合并腹腔感染的療效確切，治愈率較高，并發癥少，沖洗設備簡單，技術難度不高，經濟實惠，沖洗設備護理方便，可為復雜性或難治性腸瘺患者再次手術創造良好的條件，有較高的臨床應用價值。
目的探討超聲引導下穿刺置管聯合膽道鏡清創引流在嚴重腹腔感染患者中的臨床應用價值。方法對 2015 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期間筆者所在醫院收治的 7 例嚴重腹腔感染患者施行了在超聲引導下穿刺置管聯合膽道鏡直視下清創及置管引流的臨床資料進行回顧性分析。在超聲引導下穿刺置管以建立竇道口，膽道鏡沿成型后的竇道進入感染灶，在直視下對膿液及壞死組織進行清創，最后在膽道鏡協助下置入引流管。結果7 例患者中有 6 例采用此方法獲得治愈出院，1 例因病情未改善而轉開腹手術，未發生膽道鏡操作相關的并發癥。隨訪至 2019 年 6 月 28 日，7 例患者均健在，返院復查均未發現感染灶殘留或復發。結論超聲引導下穿刺置管聯合膽道鏡清創及引流治療嚴重腹腔感染的操作簡便、安全，臨床效果良好，可作為嚴重腹腔感染治療的一種手段或開腹手術的替代方案。