胸腺瘤的分類一直是眾多學者爭論的話題，因其形態學的多樣性和腫瘤細胞的異質性，加之缺乏簡單有效的觀測指標，它的分類方法尚未得到統一。隨著診斷技術的發展和腫瘤生物學研究的進步，幾種關于胸腺瘤的分類方法被先后提出，其中包括目前被大家公認的胸腺瘤世界衛生組織(WHO)分類方法等。現對幾種影響比較廣泛的胸腺瘤分類方法進行綜述，探討每種方法存在的問題及其對臨床的指導意義，總結該領域的發展趨勢，以期對胸腺瘤的分類和臨床研究提供幫助。
摘要： 目的 探討張力蛋白同源、10號染色體缺失的磷酸酶基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten， PTEN)、表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor， EGFR)及增殖性核抗原Ki-67在人胸腺瘤發生、浸潤和轉移中表達的生物學意義及其相互關系。 方法 采用免疫組織化學SP法，檢測45例胸腺瘤患者中PTEN、EGFR和Ki-67的表達，用5例先天性心臟病手術患者的正常胸腺組織作對照。 結果 5例正常胸腺組織中，PTEN全部為陽性表達，EGFR僅微量陽性表達，Ki-67無1例陽性表達。45例胸腺瘤組織中，從良性胸腺瘤、侵襲性胸腺瘤到胸腺癌，PTEN陽性表達率逐漸下降，差異有統計學意義χ2=7.808， P=0.020)；EGFR、Ki-67表達率逐漸增高，差異有統計學意義(χ2=8.032，0.018，7.006， P=0.030)； PTEN、EGFR和Ki-67的陽性表達率與胸腺瘤的腫瘤性質、Masaoka分期及淋巴結轉移等參數有關(Plt;0.05)；PTEN與EGFR、Ki-67的表達呈負相關(r=-0.632, -0.653； Plt;0.01)，EGFR與Ki-67的表達呈正相關(r=0.807, Plt;0.01)。 結論 胸腺瘤的發病分子機制中存在多種基因變異，PTEN的失表達和EGFR、Ki-67的過度表達在其發生、浸潤和轉移中起一定的作用；PTEN、EGFR和Ki-67的異常表達密切相關，共同影響著胸腺瘤的發生、發展，三者的檢測有助于對胸腺瘤的早期診斷，并判斷其惡性程度、侵襲和轉移能力及預后。
目的 探討和評價對胸腺癌的臨床表現、診斷、手術方法和術后輔助治療的認識，以提高治療效果。方法 回顧性分析北京協和醫院胸外科1961年6月～2004年6月手術治療43例胸腺癌患者的臨床結果；43例患者中完全切除15例，部分或大部分切除23例，開胸探查腫瘤活檢5例。結果 所有腫瘤均無完整包膜并侵犯周圍器官，依次為心包、上腔靜脈、左右無名靜脈、胸膜、膈神經和肺。全組患者無手術死亡。經6個月至18年的隨診，隨訪率83、72％（36／43），術后1年內死亡8例，2年內死亡4例，術后5年和8年分別死亡2例和1例。按壽命表法計算1、3、5和8年存活率分別為68．29％、56．67％、41．56％和27．71％。結論 胸腺癌與惡性胸腺瘤在臨床表現、影像學特點、病理類型和預后諸方面均有明顯不同，胸外科醫師應予以區別；CT檢查是重要的診斷方法。徹底切除腫瘤以及受侵的組織和器官，甚至切除上腔靜脈人工血管置換可以明顯提高患者的長期存活率。胸腺癌術后除放療外，還需要進行全身化療，以鉑類為基礎的第3代化療藥可有效地改善治療效果。
目的 探討胸腺瘤表皮生長因子受體(EGFR)、增殖細胞核抗原(PCNA)、Bcl-2和Bax的表達與胸腺瘤臨床病理特征的關系及臨床意義. 方法 應用免疫組織化學鏈霉素親生物蛋白-過氧化酶(S-P)法檢測46例胸腺瘤患者EGFR、PCNA、Bcl-2和Bax的表達. 結果 胸腺瘤EGFR陽性表達率為71.7%,PCNA標記指數為4.00%±1.87%,Bcl-2、Bax陽性率分別為41.3%、15.2%.EGFR表達與胸腺瘤Masaoka分期、腫瘤性質有明顯關系,EGFR陰性者術后生存率顯著高于陽性者(P=0.005).PCNA標記指數和Bcl-2與胸腺瘤腫瘤性質有明顯關系,Bcl-2陰性者術后生存率顯著高于陽性者(P=0.002).EGFR、PCNA、Bcl-2和Bax表達均與胸腺瘤組織學類型、是否合并重癥肌無力無明顯關系. 結論 EGFR與胸腺瘤的發生、發展有關,可作為Masaoka分期的補充推測預后.Bcl-2與胸腺癌發生有關,可作為胸腺癌的標記物用于鑒別診斷.
目的總結胸腺癌伴上腔靜脈阻塞綜合征采用體外靜脈-靜脈壓差式轉流下行胸腺腫瘤切除、上腔靜脈切除、人造血管重建術患者的護理經驗及體會。 方法回顧性分析2014年7月10日－8月20日3例胸腺癌伴上腔靜脈綜合征的患者經體外靜脈-靜脈壓差式轉流行腫瘤切除、上腔靜脈切除、人造血管重建術后的護理方法并進行經驗總結，提出該疾病患者術后護理的特殊原則及注意事項。 結果3例胸腺癌伴上腔靜脈綜合征患者在院期間均未發生術后嚴重并發癥并順利出院。 結論胸腺癌伴上腔靜脈綜合征患者術后護理除了術前適當的呼吸功能鍛煉、充分的心理護理、密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、防止感染等一般胸外科常規護理措施外，還應做好體外靜脈-靜脈壓差式轉流護理體征、抗凝護理、選擇合適的靜脈通道、監測出入量、肌無力觀察護理等特殊護理，以達到預防和減少術后相關并發癥、促進早期康復的護理目標。
目的 評估切除情況、病理類型、病理分期及圍手術期治療對胸腺癌手術預后的影響。 方法 回顧性分析 2005 年 1 月至 2015 年 12 月北京協和醫院胸外科手術治療 56 例胸腺癌患者的臨床資料，其中男 30 例、女 26 例，年齡 22～81（52.1±11.5）歲。用 Kaplan-Meier 法繪制生存曲線，用單因素方差分析評估影響總生存期及無病生存期的因素。 結果 R0 切除 37 例（67.9%），其它切除 19 例（32.1%）。Masaoka 分期Ⅰ+Ⅱ期 13 例（23.2%），Ⅲ期 26 例（46.4%），Ⅳ期 17 例（30.4%）。低級別胸腺癌 42 例，高級別 14 例。術后放療、化療、化放療及未治療分別為 17 例、12 例、18 例、9 例。隨訪時間 1～10 年，隨訪 41 例，隨訪率 73%。1 年、3 年、5 年生存率分別為 93%、74%、61%。切除情況及病理分期影響總生存期，R0 切除的術后放療影響無病生存期，但不影響總生存期。 結論 手術治療可以使大部分胸腺癌患者長期生存，R0 切除是胸腺癌預后最重要的影響因素。Masaoka Ⅱ～Ⅲ期的 R0 切除推薦術后放療。
目的分析并探討與胸腺癌預后相關的臨床、病理及治療等因素。方法回顧性納入我院胸外科 2008 年 1 月至 2017 年 12 月收治的胸腺癌患者 38 例，男 25 例、女 13 例，年齡 55（32～84）歲。評估年齡、性別、根治性切除、WHO 病理類型、TNM 分期、Masaoka-Koga 分期以及腫瘤大小與患者預后的關系。結果全組患者的 5 年總體生存率為 51.9%。Kaplan-Meier 單因素生存分析顯示，根治性切除（P=0.003）、TNM 分期（P=0.038）、Masaoka-Koga 分期（P=0.033）以及腫瘤大小（P=0.030）與胸腺癌患者預后相關。Cox 多因素生存分析顯示，根治性切除是影響胸腺癌患者總體生存的獨立預后因素（P=0.009，HR：2.31，95%CI 1.23～4.33）。結論對于術前評估可切除的胸腺癌患者，積極實行根治性手術是改善患者預后的最佳手段。
目的總結 2 例甲狀腺內胸腺癌患者的診治經驗。方法回顧性分析四川大學華西醫院自 2019 年 7 月收治的 2 例甲狀腺內胸腺癌患者的臨床資料。結果經多學科團隊（MDT）討論，共同商議 2 例甲狀腺內胸腺癌的診斷及治療方式，通過多學科合作，改善了患者預后。結論在甲狀腺內胸腺癌患者的臨床診治中，應采取 MDT 協作治療模式，以求提供更佳的治療方案。
日前，美國國家綜合癌癥網絡（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）發布了2023年第1版《NCCN胸腺瘤和胸腺癌臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）。《指南》以最新研究進展及高質量的臨床證據為理論基礎，綜合考慮制定胸腺瘤和胸腺癌的診治標準。相比于2022 年第1版《指南》，后續2個版本均有不少更新、修訂，主要集中在放療原則、系統全身治療原則、多學科參與和一些腳注的完善補充等方面。本文將對《指南》內容進行逐一解讀，以期為我國現階段胸腺瘤和胸腺癌相關工作提供參考。