胸腺切除術是重癥肌無力患者的主要治療手段，以期提高癥狀的緩解率和痊愈率。重癥肌無力患者胸腺切除術的手術入路和切除范圍，一直是爭論的話題。多數外科醫生認同胸腺切除術的完全性與臨床癥狀改善相關，多采用胸骨正中切口切除帶有包膜的胸腺和周圍縱隔脂肪組織；但是，各種微創胸腺切除術更容易為患者接受。與之相反，由于普遍存在異位胸腺組織，促使一些外科醫生倡導采用頸、胸骨聯合切口，旨在更徹底切除所有胸腺組織。
目的 探討胸腺瘤的組織學分型與重癥肌無力(MG)、Masaoka病理分期的相關性。 方法 回顧分析1999年1月至2008年12月期間吉林大學第二臨床醫學院64例接受胸腺瘤切除患者的臨床資料，其中男34例, 女30例；年齡15~74歲。按世界衛生組織(WHO)分型標準對胸腺瘤進行組織學分型，分析胸腺瘤組織學分型與MG、胸腺瘤的Masaoka病理分期，MG與Masaoka病理分期之間的關系。 結果 胸腺瘤組織分型：A型6例, AB型6例,B1型 12例,B2型18例,B3型10例，C型(胸腺癌)12例。胸腺瘤組織學各亞型與MG發生之間有相關性，差異有統計學意義（χ2=34560，Plt;0.05），伴有MG的組織學分型為B2型gt;B3型gt;B1型gt;AB型。Masaoka病理分期：Ⅰ期8例,Ⅱ期26例, Ⅲ期20例,Ⅳ期10例，胸腺瘤的組織學分型與Masaoka病理分期之間有一定的相關性（χ2=11650，Plt;0.05）。 結論 胸腺瘤的組織學分型與MG的發生關系密切，同時與Masaoka病理分期有相關性，對評價患者的預后有重要意義。
胸腺瘤的分類一直是眾多學者爭論的話題，因其形態學的多樣性和腫瘤細胞的異質性，加之缺乏簡單有效的觀測指標，它的分類方法尚未得到統一。隨著診斷技術的發展和腫瘤生物學研究的進步，幾種關于胸腺瘤的分類方法被先后提出，其中包括目前被大家公認的胸腺瘤世界衛生組織(WHO)分類方法等。現對幾種影響比較廣泛的胸腺瘤分類方法進行綜述，探討每種方法存在的問題及其對臨床的指導意義，總結該領域的發展趨勢，以期對胸腺瘤的分類和臨床研究提供幫助。
目的 總結重癥肌無力（MG）患者的外科治療和圍術期處理經驗，以提高手術療效。 方法 2002年1月至2007年6月，對96例MG患者行胸腺切除加前縱隔脂肪組織清掃術，根據臨床相對記分、服藥量改變及生活能力于術后3個月評估臨床療效。 結果 無圍術期死亡。術后發生MG危象8例（8.3% ），其中術前未服用糖皮質激素6例（18.75%），服用糖皮質激素2例（3.13%），經相應的治療治愈。術后發生其他并發癥9例（9.4%），其中肺部感染7例，切口感染2例，均經相應的治療治愈。隨訪96例，隨訪時間3~18個月，其中32例臨床痊愈，30例基本痊愈，15例顯效，12例好轉，7例無效。 結論 MG患者經內科治療效果不佳或無效時，均應考慮手術治療，無論是否有胸腺增生，特別是對合并有胸腺瘤者，應限期手術。若決定行手術治療，術前除繼續服用抗膽堿酯酶藥物外，口服糖皮質激素15d左右可增加手術安全性，提高手術療效。
摘要： 目的 探討張力蛋白同源、10號染色體缺失的磷酸酶基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten， PTEN)、表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor， EGFR)及增殖性核抗原Ki-67在人胸腺瘤發生、浸潤和轉移中表達的生物學意義及其相互關系。 方法 采用免疫組織化學SP法，檢測45例胸腺瘤患者中PTEN、EGFR和Ki-67的表達，用5例先天性心臟病手術患者的正常胸腺組織作對照。 結果 5例正常胸腺組織中，PTEN全部為陽性表達，EGFR僅微量陽性表達，Ki-67無1例陽性表達。45例胸腺瘤組織中，從良性胸腺瘤、侵襲性胸腺瘤到胸腺癌，PTEN陽性表達率逐漸下降，差異有統計學意義χ2=7.808， P=0.020)；EGFR、Ki-67表達率逐漸增高，差異有統計學意義(χ2=8.032，0.018，7.006， P=0.030)； PTEN、EGFR和Ki-67的陽性表達率與胸腺瘤的腫瘤性質、Masaoka分期及淋巴結轉移等參數有關(Plt;0.05)；PTEN與EGFR、Ki-67的表達呈負相關(r=-0.632, -0.653； Plt;0.01)，EGFR與Ki-67的表達呈正相關(r=0.807, Plt;0.01)。 結論 胸腺瘤的發病分子機制中存在多種基因變異，PTEN的失表達和EGFR、Ki-67的過度表達在其發生、浸潤和轉移中起一定的作用；PTEN、EGFR和Ki-67的異常表達密切相關，共同影響著胸腺瘤的發生、發展，三者的檢測有助于對胸腺瘤的早期診斷，并判斷其惡性程度、侵襲和轉移能力及預后。
目的 探討胸腺瘤及胸腺瘤合并重癥肌無力（MG）的臨床特征。 方法 回顧分析1979年10月～2004年7月外科治療的185例胸腺瘤患者的臨床資料，其中單純胸腺瘤94例（胸腺瘤組），胸腺瘤合并MG 91例（胸腺瘤合并MG組）；手術根治性切除155例（83.8%），姑息性切除16例（8.6%），探查術14例（7.6%）。分析兩組患者的臨床特點;按Masaoka病理分期法進行分期，運用壽命表法計算生存率，分析影響預后的因素。 結果 術后死亡5例，其余均緩解或治愈。兩組患者的Masaoka 病理分期差異有統計學意義（χ2=53.14，Plt;0.05）；胸腺瘤病理分型與MG臨床分型、病理分期差異無統計學意義（χ2=8.21，Pgt;0.05）。胸腺瘤組隨訪57例, 隨訪1～10年，平均隨訪40.7個月，1、3、5年生存率分別為70.2%（40/57）、66.7%（22/33）、59.3%（16/27）；胸腺瘤合并MG組隨訪55例，1、3、5年生存率分別為98.2%(54/55)、86.4%(38/44)、81.6%(31/38)，比較兩組1、3、5年生存率差異無統計學意義（χ2=0.83，Pgt;0.05）。 隨訪112例中，Masaoka病理分期5年生存率分別為Ⅰ期93.7%，Ⅱ期79.2%，Ⅲ期51.4%，Ⅳ期0%，各分期比較差異有統計學意義（χ25年=51.62, Plt;0.01）。 結論 胸腺瘤的病理類型與MG的臨床分型無關，胸腺瘤術后生存率與分期顯著有關，與是否合并MG無關。胸腺瘤伴MG以全身型為主，病理類型以淋巴細胞型常見。胸部CT檢查有助于早期發現胸腺瘤。治療原則應盡可能廣泛切除腫瘤，術后根據具體情況輔以放療、化療。手術方式、病理分期對預后影響較大。
目的 探討胸腺類癌的臨床表現，分類與預后的關系，以及手術方式及術后輔助治療特點，以提高對該病的認識。 方法 回顧性分析北京協和醫院1980年1月至2006年1月18例胸腺類癌的外科治療和隨診結果。開胸探查活檢2例，姑息性切除2例，完整切除14例，包括2例上腔靜脈系統切除移植人工血管。采用壽命表法計算生存率，用Cox單因素回歸模型分析胸腺類癌預后的影響因素。 結果 2例行開胸探查患者分別于術后1年和2年死亡；2例姑息性切除術后患者癥狀暫時緩解；完整切除患者除1例合并柯興綜合征術后2周死于敗血癥，其余13例術后完全恢復，隨診5個月至15年良好。全組3年、5年、10年生存率分別為72.6%、60.5%和40.3%。經Cox單因素分析結果：縱隔淋巴結轉移(P=0047)、病理類型(P=0000)、手術方式(P=0000)和術后綜合治療(P=0018)是影響預后的因素。 結論 胸腺類癌不同于胸腺瘤、胸腺癌，臨床診斷困難；病理學分典型和不典型胸腺類癌，兩者臨床表現和預后明顯不同。不典型類癌惡性程度高，切除后容易復發和轉移，預后較差。徹底切除腫瘤以及受侵的組織和器官，可以明顯提高長期生存率。術后放療、化療有一定輔助作用。
目的 總結胸腺瘤的外科治療經驗，以提高手術療效。方法 102例胸腺瘤患者按Masaoka法分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期43例，Ⅲ期26例，Ⅳ期5例。所有患者均采用胸部正中切口和胸前外側切口進行手術。完整摘除胸腺瘤85例，姑息性切除腫瘤17例。結果 1例胸腺瘤合并冠心病心房顫動患者術后死于心力衰竭。隨訪101例，隨訪時間1個月～10年，以壽命表法統計生存率，其Ⅰ期、Ⅱ期非侵襲性胸腺瘤患者的1年、3年、5年和10年生存率分別為97％、90％、84％和57％，Ⅲ期、Ⅳ期侵襲性胸腺瘤的1年、3年、5年和10年生存率分別為87％、74％、71％和23％。結論胸腺瘤為低度惡性腫瘤，積極手術切除腫瘤。可緩解癥狀、延長生存時間；腫瘤的Masaoka分期與其預后有關。
目的 為提高胸腺瘤合并重癥肌無力（MG）患者手術的安全性和治愈率，總結其臨床經驗。方法 1991年7月至2005年8月收治胸腺瘤合并MG23例，術前均給予腎上腺糖皮質激素和抗膽堿酯酶藥物治療，病情穩定后行胸腺擴大切除術，對發生MG危象患者予以氣管切開或氣管內插管，必要時使用呼吸機輔助呼吸。結果 全組無手術死亡，術后2例發生MG危象，經處理后痊愈。隨訪20例，失訪3例，隨訪時間3個月～10年，緩解3例，明顯改善11例，改善5例，無變化1例。其中1例胸腺瘤部分切除患者術后4個月死于腫瘤復發。結論 胸腺瘤合并MG患者除臨床證實腫瘤無法切除或已胸外轉移者外，其余均應手術治療，完全切除胸腺瘤并清除前縱隔脂肪組織；正確的圍術期處理是降低手術并發癥及死亡率的關鍵。