2013年4月20日8時02分四川省雅安市蘆山縣龍門山溝發生7.0級地震。截至24日14時30分，地震共計造成196人死亡，失蹤21人，11 470人受傷。地震發生后，四川大學華西醫院立即派遣醫療救援隊趕赴災區，本文為一名普通的醫療救援隊成員在災區救援工作中所記的日記，反映了地震現場救援的危險與困難，以及救援隊員們的大無畏精神。
目的 探討適用于兒童的JumpSTART檢傷分類程序在大型車禍所致的含兒童群體傷中，對患兒受傷嚴重程度評估的實踐意義。 方法 回顧性分析2010年12月－2012年12月因大型車禍所致群體傷（3例以上傷員，至少含1例14歲以下兒童）就診的20例患兒的病歷資料。入急診時對患兒行JumpSTART檢傷分類程序，入院確診后行國際公認的能較準確反映傷情嚴重程度的損傷嚴重度評分（ISS）。比較兩種評估方法的一致性。 結果 JumpSTART檢傷分類程序與ISS評分一致性較好（Kappa=0.474，P=0.003）。 結論 JumpSTART檢傷分類程序可在含兒童的群體傷醫療急救時，初步評估患兒傷情嚴重度，從而進行檢傷分類。
目的 探討舊金山暈厥規則對國內以暈厥就診的急診患者發生嚴重不良后果及需要住院治療有無評估價值。 方法 根據舊金山暈厥規則，將2009年1月1日－3月31日期間納入的100例患者分為高危暈厥組（29例）和低危暈厥組（71例），比較兩組患者入院情況，進而評估舊金山暈厥規則對暈厥患者是否需要入院和再入院情況有無預測價值。 結果 高危組和低危組住院的患者分別為25例和40例，分別占所在組總人數的86.2%和56.3%，兩組間差異有統計學意義（P=0.004）。 結論 舊金山暈厥規則對急診暈厥患者的快速評估和分流有一定的臨床應用價值。
目的 探討修正創傷評分（RTS）、CRAMS評分及院前傷情評分（PHI）對于群體傷患者死亡的評估作用。 方法 回顧性分析2011年8月－2012年8月就診且記錄完整的45例群體傷患者的病歷資料，根據病歷記錄計算RTS、CRAMS及PHI評分，并記錄患者是否死亡。繪制受試者工作特征曲線并計算出曲線下面積；根據約登指數篩選出各個評分適宜的截斷值，據此計算3種創傷評分的靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、陽性預測值、陰性預測值并進行比較。將患者按照性別、年齡分為亞組進行對比分析。 結果 RTS曲線下面積最大，且與參考線下面積對比差異有統計學意義（P=0.016），與另外兩種評分比較其差異有統計學意義。 結論 RTS較CRAMS及PHI評分對于群體傷患者死亡預測具有更高的價值。
目的 探討H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑（PPI）緩解急性胃黏膜損傷的時效性研究。 方法 對2008年1月－2010年1月在急診科就診的98例急性乙醇中毒后胃黏膜損傷患者，隨機分為對照組50例，治療組48例。常規給予休息、保暖，補液，維持水、電解質、酸堿平衡，維持循環功能等治療基礎上，對照組給予H2受體拮抗劑治療，治療組給予PPI治療。通過觀察急性胃黏膜損傷患者上消化道癥狀及體征，記錄不同飲酒及飲酒量，并根據患者就診時間及不同飲酒組治療后上消化道癥狀完全緩解時間進行比較。 結果 治療組上消化道癥狀緩解所需時間與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.001），不同飲酒組上消化道癥狀緩解時間上差異有統計學意義（P=0.000）。 結論 PPI在緩解急性乙醇中毒所致胃黏膜損傷的時效上更明顯，具有臨床價值。
【摘要】 目的 通過對急診重癥監護室（emergency intensive care unit，EICU）患者心理干預對照試驗，總結早期心理干預在急診臨床中的意義。 方法 將2009年10月－2010年10月入住急診EICU的46例患者，根據就診單雙號順序分為對照組和試驗組，每組23例。對照組按整體護理常規進行，試驗組在常規護理基礎上加行心理干預，通過測量兩組患者干預前后的焦慮評分值，判斷心理干預的效果。 結果 患者入住EICU時試驗組、對照組焦慮量表基線評分分別為（19.35±5.83）、（19.69±6.03）分，兩組差異無統計學意義（t=0.066，P=0.948）；24 h后評分，試驗組、對照組評分分別為（12.00±7.18）、（28.91±9.18）分，兩組比較，差異有統計學意義（t=6.959，P=0.000）。試驗組的焦慮評分較入EICU評分差異有統計學意義（Plt;0.001）；對照組焦慮評分較入EICU時升高，差異有統計學意義（Plt;0.001）。 結論 早期干預對緩解急診危重患者心理危機有一定幫助。
目的探討無異物腹腔鏡膽囊切除術(LC)治療急性期結石性膽囊炎的可行性。方法回顧性分析2008年12月至2010年7月期間在我院接受三孔法LC的169例急性期結石性膽囊炎患者的臨床資料。結果除1例因膽囊穿孔中轉開腹外，其余病例均經三孔法完成LC操作。 手術時間25～70 min，平均38 min; 術中出血量10～200 ml，平均22 ml。38例患者放置腹腔引流管，術后1～6 d（平均1.8 d）拔除。 術后2 h下床活動，術后住院3～7 d，平均3.5 d，無膽管損傷、出血、漏膽、腹腔感染等并發癥發生。結論在手術經驗積累及嫻熟的手術技巧基礎上，開展急性期結石性膽囊炎的無異物LC是安全、可行的。
目的探討臨床應用內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）的診治指征。方法回顧性分析2005年1月至2009年12月期間我院采用ERCP方法進行診斷及治療的患者的臨床資料。結果221例行ERCP的患者中，術中發現膽總管結石99例，占45%； 惡性腫瘤44例，占20%； 乳頭狹窄9例，占4%； 陰性45例，占20%； 操作失敗24例，占11%。 年度分類統計顯示，行ERCP的患者數逐年減少。ERCP術后并發癥發生率為11%（25例），包括術后胰腺炎15例、出血3例、膽道感染5例及網籃頭滯留2例。結論在影像學及腹腔鏡技術高度發展的時代，應本著無創、微創的原則選擇診治方法，臨床上不能無限擴大ERCP的應用指征。
目的探討急性心肌梗死患者60 d內死亡的預后因素以利早期識別預防。 方法回顧性收集2009年5月－2010年7月收治的診斷為急性心肌梗死的患者資料，提取包括性別、年齡、院前時間、酶學指標、心電圖、合并癥、是否溶栓、溶栓時間及死亡時間等信息，以發病后60 d為觀察終點，將所有患者分為存活組和死亡組，并采用SPSS 18.0軟件進行多因素Cox生存分析。 結果患者資料共71例，因1例數據缺損納入分析70例；經分析患者年齡（RR=1.166，P=0.023）和磷酸肌酸激酶同工酶（RR=1.001，P=0.004）是早期死亡預后因素。 結論患者的年齡對急性心肌梗死的早期死亡有預測價值，需要更多關注高齡急性心肌梗死患者；檢測心肌酶學，特別是磷酸肌酸激酶同工酶對于其早期死亡的預測有意義；而其他指標可能因存在研究的局限性而需要進一步探索。