醫院事件管理系統是由美國提出的醫療機構應對突發事件的一系列管理體系，國際上有多個國家的醫療機構已應用該系統，目前在我國尚未推廣應用。四川大學華西醫院在應對新型冠狀病毒肺炎疫情的過程中，采用了醫院事件管理系統的理念和框架，通過建立醫院突發事件管理團隊、制定事件響應計劃、空間管理、人員管理、物資管理以及信息管理等具體舉措，進行標準化、流程化的危機應對。該文介紹了四川大學華西醫院的這些管理舉措，旨在為今后建立更完善的符合我國體制的醫院應急管理體系提供一定參考。
引用本文： 趙欣, 胡海, 晏會, 姚蓉. 醫院事件管理系統在新型冠狀病毒肺炎疫情中的實踐. 華西醫學, 2021, 36(3): 311-315. doi: 10.7507/1002-0179.202006360 復制
新型冠狀病毒肺炎疫情所致的大批量傳染病患者給醫院應急管理帶來了巨大的挑戰，我國目前尚無統一的醫院應急管理體系。而由美國提出的醫院事件管理系統（hospital incident command system，HICS）是一種醫療機構應對突發事件的標準化管理體系，國際上有多個國家的醫療機構已應用該系統[1-3]，但其目前在我國尚未推廣應用。本次新型冠狀病毒肺炎疫情暴發以來，四川大學華西醫院（以下簡稱“我院”）借鑒 HICS 的應急管理理念和框架積極應對新型冠狀病毒肺炎疫情，建立了醫院突發事件管理團隊（hospital incident managementl team，HIMT），采取了制定事件響應計劃（incident action plan）、空間管理、人員管理、物資管理以及信息管理等具體措施，其中事件響應計劃包括患者足跡（footprint）管理、三級篩查制度和多學科聯合診治并持續優化，空間管理包括醫院內單向流動線、建立臨時發熱門診和擴建留觀隔離空間，人員管理包括人員梯隊、組織學習與培訓和員工健康與安全，物資管理包括增加物資儲備和以重點科室為主的資源調配。本文將介紹我院的上述管理舉措，旨在為今后建立更完善的符合我國體制的醫院應急管理體系提供一定參考。
1 HICS 概述
HICS 最早稱為醫院應急事件管理系統（hospital emergency incident command system），是由美國加利福尼亞緊急醫療服務管理局為幫助醫療機構提高突發事件的應急管理及響應恢復能力所提出的標準化體系，在 2006 年的修訂版中改稱 HICS。
HICS 是一種在醫院應對突發事件的情況下，基于全風險事件管理策略的醫院突發事件管理系統，其特點包括[4-8]：① 建立規范化指揮鏈和多部門協調的管理架構，即以事件指揮官（incident commander）、技術專家團隊（medical technical specialists）、公共信息官（public information officer）、聯絡官（liaison officer）和安全官（safety officer）作為核心管理團隊，下設應急管理情況下的行動部門（operations section）、規劃部門（planning section）、后勤部門（logistics section）以及財務/行政部門（finance/administration section）具體執行應急管理工作；② 采用職位和團隊職能責任制；③ 建立不同部門之間交流的通用方式（平臺、表格等），并且與外部響應機構或部門建立規范化的聯絡；④ 采用靈活且可擴展的事件管理系統，具有通用性，可滿足不同規模醫院的計劃和響應需求（如針對突發公共衛生事件形成特殊的應對）；⑤ 對緊急或非緊急的突發事件均進行計劃和管理的模塊化設計；⑥ 通過目標管理評估遇到的問題，指導建立醫院緊急行動計劃（如空間管理、人員管理與調度方案及物資調配方案等）。目前在國際上已有多個國家的醫院采用此方案在院級層面應對突發事件[6-9]。
2 HIMT 的建立
HICS 中，突發事件發生后建立的 HIMT 不同于日常的管理架構，此架構設立指揮中心，集中了相關的技術和職能部門，在一個多部門參與的團隊中完成事件的指揮處置，在醫院層面最大限度提升了事件處置效率[10]。
新型冠狀病毒肺炎疫情暴發后，我院第一時間啟動應急計劃，首先成立 HIMT，包括防控工作領導小組和醫療處置專家組雙層架構。防控工作領導小組由院長、書記擔任總指揮，即 HICS 中的事件指揮官，組成人員包括其他院級領導和各臨床、醫技和重點部門的負責人；醫療處置專家組由業務副院長擔任組長，包括各個關鍵部門的骨干人員，根據 HICS 的建議設置各個功能模塊，具體包括公共信息管理功能（如疫情信息、宣傳和信息報送等）、院外聯絡功能（如外界物資協調、院外會診和外派專家等）、安全管理功能（包括安保和職工安全等）、醫學處置功能（如患者分類、專業診療和隔離措施等）、醫院總體規劃功能（如制定事件響應計劃和醫院空間規劃等）、后勤保障功能（物資供應、管理和資源分配）和行政管理功能（如人員管理和總體調控等）。并在醫院感染管理部設立管理辦公室，即 HICS 中的醫院指揮中心（hospital command center），由醫院感染管理部牽頭具體協調工作[10-11]。
3 事件響應計劃
HIMT 組織專家制定事件響應計劃以應對突發事件主要表現在各項針對性規章制度建立和這些制度的實施，以及向各部門負責人和分支主管提供標準化表格以促進信息報送和目標管理。
新型冠狀病毒肺炎疫情暴發后，我院根據國家的法律法規，立即出臺多項管理規定，包括《四川大學華西醫院防治新型冠狀病毒感染的肺炎應急預案》《四川大學華西醫院新型冠狀病毒肺炎收治標準》《關于新型冠狀病毒肺炎疫情防控病房管理執行方案》《關于新型冠狀病毒疫情期間門診、醫技檢查、體檢、住院相關管理通知》《關于做好新型冠狀病毒疫情期間員工防控相關工作的通知》《關于新型冠狀病毒核酸檢測的院內流程》《關于做好日常工作中新型冠狀病毒防控措施的通知》《新冠肺炎疫情防控期間住院患者入院檢查流程》《新冠肺炎流行病學史更新及針對住院患者與陪伴人員相應管理》等，規定了預檢分診、監測、診斷、隔離、報告和治療等各方面工作的具體流程，并在全院范圍內進行新型冠狀病毒肺炎疫情時期的特殊管理制度和流程培訓。我院 HIMT 定期召開工作協調會，根據實施情況決定響應目標、策略和資源調配，并分類分區域管理，多次到現場走訪，查看計劃落實情況，確定具體流程，解決防控工作中的實際問題。我院的事件響應計劃具體包括以下幾個方面。
3.1 患者足跡管理
我院根據醫院的空間結構重新規劃患者的就診路徑，使其成為單向流動線，減少交叉感染的發生；同時在疫情潛伏與發生的高峰時期內控制門診人數，對外宣傳醫院人群聚集帶來的高感染風險，減少不必要的患者就診；同時加強住院患者管理，針對普通疾病患者主要收治危急重癥；同時在院內加強人群疏導，減少不必要的人群聚集。
3.2 三級篩查制度
針對新型冠狀病毒肺炎患者癥狀不典型且情況多樣的特點，我院 HIMT 建立了三級篩查制度，要求患者及隨行人員進入醫院大樓時出示健康碼與行程碼，并佩戴口罩，同時給未佩戴口罩者提供口罩獲取途徑；一旦發現可疑患者，立即給患者和隨行人員發放口罩，并由專門的人員引導陪送到發熱門診[12-13]。第 1 級篩查為設置在門急診的發熱分診臺，旨在及時發現有流行病學史或新型冠狀病毒肺炎相關癥狀的患者，將此類患者引導到發熱門診就診，第 1 級篩查可以將絕大多數有流行病學史或新型冠狀病毒肺炎相關癥狀的患者引導到發熱門診；第 2 級篩查為門急診護士站，通過詢問流行病學史，及時發現可疑患者；第 3 級分診為門急診醫師，接診患者后詢問病史及流行病學史，為避免遺漏，我院電子病歷系統上建立了自動彈出界面，在操作電子病歷系統前需要填寫患者的流行病學史。三級篩查制度的意義在于最大限度將可疑新型冠狀病毒肺炎患者或接觸者按患者足跡管理的要求引導到醫院規定的區域進行處理，減少此類患者在醫院內的活動軌跡，從而減少交叉感染。三級篩查制度的流程見圖 1。
圖1
我院三級篩查制度流程示意圖
3.3 多學科聯合診治并持續優化
疫情期間，我院發熱門診 24 h 開放，由經過專門培訓的感染科、呼吸科、老年醫學科呼吸專業、中西醫結合科呼吸專業工作人員等值守，對可疑人員開展核酸檢測，并采用專家會診協商和聯席會討論等制度，保證精準診斷治療。此外，我院基于國家衛生健康委員會發布的新型冠狀病毒肺炎診療方案，及時更新相關防治指南，既運用病毒性肺炎治療普遍性原則進行患者救治，又根據不同患者的特點采取多學科聯合個性化措施處理[14-15]，確保新型冠狀病毒肺炎患者獲得科學救治。
4 空間管理
為實現事件響應計劃[16-19]，我院重新規劃醫院的空間，具體措施如下。
4.1 醫院內單向流動線
具體措施是在醫院門診大樓設置出入口分開的通道，入口原則上只進不出，出口原則上只出不進，其余通道口均暫時關閉。并由安保人員和志愿者在各個出入口進行人員疏導。
4.2 建立臨時發熱門診
具體措施是在急診廣場放置醫用帳篷建立發熱篩查的空間，使需要篩查的人員不需要進入醫院大樓就可以完成篩查。
4.3 擴建留觀隔離空間
我院預留病房供留觀隔離，并根據上級衛生行政部門的要求，臨時改造可收治重癥新型冠狀病毒肺炎患者的負壓病房 20 間，可同時收治 40 名隔離患者。
5 人員管理
5.1 人員梯隊
第 1 梯隊為院內專家隊伍及院際會診專家團隊，主要由感染、呼吸與危重醫學、檢驗等專業的高年資醫護人員擔任；第 2 梯隊以內科性質科室醫護人員為主；第 3 梯隊為外科性質科室醫護人員。針對第 2、3 梯隊的人員，進行以實用技能和診療流程為主的新型冠狀病毒肺炎專科知識培訓。如果疫情持續發展，第 1 梯隊人員不足時，可以由第 2、3 梯隊進行補充[7]。
5.2 組織學習與培訓
學習與培訓包括重點人員專題培訓和全員普及培訓 2 個部分。重點人員專題培訓的對象是應對新型冠狀病毒肺炎疫情的第 1 梯隊人員，他們本就是專業人員，主要進行制度、流程等培訓，在專業技能上僅需及時更新知識；全員普及培訓的目的是加強醫院職工對新型冠狀病毒肺炎的認識，掌握診療原則，增強自我防護能力，培訓內容包括新型冠狀病毒肺炎的基本知識、流行病學知識與病史采集技能、診斷標準、治療原則、疫情報告、消毒、隔離和防護等[10, 20-21]。
5.3 員工健康與安全
針對突發公共衛生事件，HICS 中通常由安全官作為負責人。而根據我院的具體情況，在 HIMT 的協調下，此任務由醫院感染管理部人員牽頭承擔，并召集各個科室的兼職醫院感染管理人員進行具體實施，主要負責在響應結構中識別、評估和解決健康與安全問題，并協助個人防護裝備按要求穿戴。此外，我院 HIMT 還努力提供及時、準確和簡潔的信息更新，這對于維持員工在困難條件下工作的意愿至關重要[22-23]。
6 物資管理
6.1 增加物資儲備
我院通過購買和捐贈等多途徑、多渠道實現必需的醫用物資（如醫用外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、防護面屏、防護服、隔離衣和手套等重點個人防護用品和檢測試劑等）、醫用耗材及重點藥品等的供應保障[24]。
6.2 以重點科室為主的資源調配
在新型冠狀病毒肺炎疫情早期，個人防護裝備如醫用口罩、防護服等物資供貨量不足，因此我院設備物資部統一發放物資，并使用登記表格控制物資數量，減少不必要的浪費，同時在物資領取時統籌安排，首先滿足重點部門或科室的防護，并在 HIMT 的指揮下不斷調整措施，實時監控防護物資數量，在物資存貨量減少時進行預警，報 HIMT 進行外部協調。
7 信息管理
HICS 非常強調信息管理，包括醫院內部協調和外部溝通 2 個部分。我院的外部溝通主要內容包括與行政部門的聯系、與其他單位（如疾病控制中心）的聯系、與媒體的溝通等。在疫情暴發時的具體措施包括設定相對固定的聯系人、確定相對固定的聯系方式和使用標準化表格進行信息傳輸等。我院的內部協調主要內容包括設定聯系人、確定聯系方式、簡化溝通流程、建立溝通平臺和提供多渠道溝通方式等。
8 小結與展望
針對新型冠狀病毒肺炎疫情，我院借鑒 HICS 的管理理念采取的一系列舉措是目前國內應用 HICS 來解決實際問題的一次探索。采用 HICS 作為醫院危機應對方案的優勢在于：① 在醫院層面為應對突發事件建立統一協調的臨時指揮系統，從而使應對突發事件的綜合協調和方案實施更高效；② 各個團隊的目標、功能和責任明確，各司其職；③ 部門之間信息溝通平臺的搭建促進了不同功能模塊的團隊合作；④ 對緊急或非緊急的突發事件均進行計劃和管理的模塊化設計，可根據具體情況增減從而適應不同的醫院和/或突發事件；⑤ HICS 提供了一個邏輯框架，以協助醫院管理者全面安排工作，避免遺漏在突發事件應對時的重要工作[25]。但由于衛生體制的不同，由美國提出的 HICS 在具體措施上還需要根據我國國情稍作調整。如與外部聯系（信息報送、院外其他單位的橫向聯系等）中，我國的衛生應急體系和美國的突發事件管理體系的機構設定、組織管理等均不同，無法直接使用 HICS 的事件應對計劃和信息表格，而需要根據我國的衛生應急體系調整[26]。但總體來說，HICS 采用了標準化的組織構架，統一化的應對方案，以及應對突發事件時的體系重構、空間管理、人員管理、物資管理和信息管理等流程化的具體措施，這些均是應對突發事件時的有效管理經驗[27-28]。但在今后的工作中，還需結合我國體制優勢和國內外醫院應急管理經驗不斷完善，這樣才能不斷提升醫院應對突發事件的能力。
新型冠狀病毒肺炎疫情所致的大批量傳染病患者給醫院應急管理帶來了巨大的挑戰，我國目前尚無統一的醫院應急管理體系。而由美國提出的醫院事件管理系統（hospital incident command system，HICS）是一種醫療機構應對突發事件的標準化管理體系，國際上有多個國家的醫療機構已應用該系統[1-3]，但其目前在我國尚未推廣應用。本次新型冠狀病毒肺炎疫情暴發以來，四川大學華西醫院（以下簡稱“我院”）借鑒 HICS 的應急管理理念和框架積極應對新型冠狀病毒肺炎疫情，建立了醫院突發事件管理團隊（hospital incident managementl team，HIMT），采取了制定事件響應計劃（incident action plan）、空間管理、人員管理、物資管理以及信息管理等具體措施，其中事件響應計劃包括患者足跡（footprint）管理、三級篩查制度和多學科聯合診治并持續優化，空間管理包括醫院內單向流動線、建立臨時發熱門診和擴建留觀隔離空間，人員管理包括人員梯隊、組織學習與培訓和員工健康與安全，物資管理包括增加物資儲備和以重點科室為主的資源調配。本文將介紹我院的上述管理舉措，旨在為今后建立更完善的符合我國體制的醫院應急管理體系提供一定參考。
1 HICS 概述
HICS 最早稱為醫院應急事件管理系統（hospital emergency incident command system），是由美國加利福尼亞緊急醫療服務管理局為幫助醫療機構提高突發事件的應急管理及響應恢復能力所提出的標準化體系，在 2006 年的修訂版中改稱 HICS。
HICS 是一種在醫院應對突發事件的情況下，基于全風險事件管理策略的醫院突發事件管理系統，其特點包括[4-8]：① 建立規范化指揮鏈和多部門協調的管理架構，即以事件指揮官（incident commander）、技術專家團隊（medical technical specialists）、公共信息官（public information officer）、聯絡官（liaison officer）和安全官（safety officer）作為核心管理團隊，下設應急管理情況下的行動部門（operations section）、規劃部門（planning section）、后勤部門（logistics section）以及財務/行政部門（finance/administration section）具體執行應急管理工作；② 采用職位和團隊職能責任制；③ 建立不同部門之間交流的通用方式（平臺、表格等），并且與外部響應機構或部門建立規范化的聯絡；④ 采用靈活且可擴展的事件管理系統，具有通用性，可滿足不同規模醫院的計劃和響應需求（如針對突發公共衛生事件形成特殊的應對）；⑤ 對緊急或非緊急的突發事件均進行計劃和管理的模塊化設計；⑥ 通過目標管理評估遇到的問題，指導建立醫院緊急行動計劃（如空間管理、人員管理與調度方案及物資調配方案等）。目前在國際上已有多個國家的醫院采用此方案在院級層面應對突發事件[6-9]。
2 HIMT 的建立
HICS 中，突發事件發生后建立的 HIMT 不同于日常的管理架構，此架構設立指揮中心，集中了相關的技術和職能部門，在一個多部門參與的團隊中完成事件的指揮處置，在醫院層面最大限度提升了事件處置效率[10]。
新型冠狀病毒肺炎疫情暴發后，我院第一時間啟動應急計劃，首先成立 HIMT，包括防控工作領導小組和醫療處置專家組雙層架構。防控工作領導小組由院長、書記擔任總指揮，即 HICS 中的事件指揮官，組成人員包括其他院級領導和各臨床、醫技和重點部門的負責人；醫療處置專家組由業務副院長擔任組長，包括各個關鍵部門的骨干人員，根據 HICS 的建議設置各個功能模塊，具體包括公共信息管理功能（如疫情信息、宣傳和信息報送等）、院外聯絡功能（如外界物資協調、院外會診和外派專家等）、安全管理功能（包括安保和職工安全等）、醫學處置功能（如患者分類、專業診療和隔離措施等）、醫院總體規劃功能（如制定事件響應計劃和醫院空間規劃等）、后勤保障功能（物資供應、管理和資源分配）和行政管理功能（如人員管理和總體調控等）。并在醫院感染管理部設立管理辦公室，即 HICS 中的醫院指揮中心（hospital command center），由醫院感染管理部牽頭具體協調工作[10-11]。
3 事件響應計劃
HIMT 組織專家制定事件響應計劃以應對突發事件主要表現在各項針對性規章制度建立和這些制度的實施，以及向各部門負責人和分支主管提供標準化表格以促進信息報送和目標管理。
新型冠狀病毒肺炎疫情暴發后，我院根據國家的法律法規，立即出臺多項管理規定，包括《四川大學華西醫院防治新型冠狀病毒感染的肺炎應急預案》《四川大學華西醫院新型冠狀病毒肺炎收治標準》《關于新型冠狀病毒肺炎疫情防控病房管理執行方案》《關于新型冠狀病毒疫情期間門診、醫技檢查、體檢、住院相關管理通知》《關于做好新型冠狀病毒疫情期間員工防控相關工作的通知》《關于新型冠狀病毒核酸檢測的院內流程》《關于做好日常工作中新型冠狀病毒防控措施的通知》《新冠肺炎疫情防控期間住院患者入院檢查流程》《新冠肺炎流行病學史更新及針對住院患者與陪伴人員相應管理》等，規定了預檢分診、監測、診斷、隔離、報告和治療等各方面工作的具體流程，并在全院范圍內進行新型冠狀病毒肺炎疫情時期的特殊管理制度和流程培訓。我院 HIMT 定期召開工作協調會，根據實施情況決定響應目標、策略和資源調配，并分類分區域管理，多次到現場走訪，查看計劃落實情況，確定具體流程，解決防控工作中的實際問題。我院的事件響應計劃具體包括以下幾個方面。
3.1 患者足跡管理
我院根據醫院的空間結構重新規劃患者的就診路徑，使其成為單向流動線，減少交叉感染的發生；同時在疫情潛伏與發生的高峰時期內控制門診人數，對外宣傳醫院人群聚集帶來的高感染風險，減少不必要的患者就診；同時加強住院患者管理，針對普通疾病患者主要收治危急重癥；同時在院內加強人群疏導，減少不必要的人群聚集。
3.2 三級篩查制度
針對新型冠狀病毒肺炎患者癥狀不典型且情況多樣的特點，我院 HIMT 建立了三級篩查制度，要求患者及隨行人員進入醫院大樓時出示健康碼與行程碼，并佩戴口罩，同時給未佩戴口罩者提供口罩獲取途徑；一旦發現可疑患者，立即給患者和隨行人員發放口罩，并由專門的人員引導陪送到發熱門診[12-13]。第 1 級篩查為設置在門急診的發熱分診臺，旨在及時發現有流行病學史或新型冠狀病毒肺炎相關癥狀的患者，將此類患者引導到發熱門診就診，第 1 級篩查可以將絕大多數有流行病學史或新型冠狀病毒肺炎相關癥狀的患者引導到發熱門診；第 2 級篩查為門急診護士站，通過詢問流行病學史，及時發現可疑患者；第 3 級分診為門急診醫師，接診患者后詢問病史及流行病學史，為避免遺漏，我院電子病歷系統上建立了自動彈出界面，在操作電子病歷系統前需要填寫患者的流行病學史。三級篩查制度的意義在于最大限度將可疑新型冠狀病毒肺炎患者或接觸者按患者足跡管理的要求引導到醫院規定的區域進行處理，減少此類患者在醫院內的活動軌跡，從而減少交叉感染。三級篩查制度的流程見圖 1。
圖1
我院三級篩查制度流程示意圖
3.3 多學科聯合診治并持續優化
疫情期間，我院發熱門診 24 h 開放，由經過專門培訓的感染科、呼吸科、老年醫學科呼吸專業、中西醫結合科呼吸專業工作人員等值守，對可疑人員開展核酸檢測，并采用專家會診協商和聯席會討論等制度，保證精準診斷治療。此外，我院基于國家衛生健康委員會發布的新型冠狀病毒肺炎診療方案，及時更新相關防治指南，既運用病毒性肺炎治療普遍性原則進行患者救治，又根據不同患者的特點采取多學科聯合個性化措施處理[14-15]，確保新型冠狀病毒肺炎患者獲得科學救治。
4 空間管理
為實現事件響應計劃[16-19]，我院重新規劃醫院的空間，具體措施如下。
4.1 醫院內單向流動線
具體措施是在醫院門診大樓設置出入口分開的通道，入口原則上只進不出，出口原則上只出不進，其余通道口均暫時關閉。并由安保人員和志愿者在各個出入口進行人員疏導。
4.2 建立臨時發熱門診
具體措施是在急診廣場放置醫用帳篷建立發熱篩查的空間，使需要篩查的人員不需要進入醫院大樓就可以完成篩查。
4.3 擴建留觀隔離空間
我院預留病房供留觀隔離，并根據上級衛生行政部門的要求，臨時改造可收治重癥新型冠狀病毒肺炎患者的負壓病房 20 間，可同時收治 40 名隔離患者。
5 人員管理
5.1 人員梯隊
第 1 梯隊為院內專家隊伍及院際會診專家團隊，主要由感染、呼吸與危重醫學、檢驗等專業的高年資醫護人員擔任；第 2 梯隊以內科性質科室醫護人員為主；第 3 梯隊為外科性質科室醫護人員。針對第 2、3 梯隊的人員，進行以實用技能和診療流程為主的新型冠狀病毒肺炎專科知識培訓。如果疫情持續發展，第 1 梯隊人員不足時，可以由第 2、3 梯隊進行補充[7]。
5.2 組織學習與培訓
學習與培訓包括重點人員專題培訓和全員普及培訓 2 個部分。重點人員專題培訓的對象是應對新型冠狀病毒肺炎疫情的第 1 梯隊人員，他們本就是專業人員，主要進行制度、流程等培訓，在專業技能上僅需及時更新知識；全員普及培訓的目的是加強醫院職工對新型冠狀病毒肺炎的認識，掌握診療原則，增強自我防護能力，培訓內容包括新型冠狀病毒肺炎的基本知識、流行病學知識與病史采集技能、診斷標準、治療原則、疫情報告、消毒、隔離和防護等[10, 20-21]。
5.3 員工健康與安全
針對突發公共衛生事件，HICS 中通常由安全官作為負責人。而根據我院的具體情況，在 HIMT 的協調下，此任務由醫院感染管理部人員牽頭承擔，并召集各個科室的兼職醫院感染管理人員進行具體實施，主要負責在響應結構中識別、評估和解決健康與安全問題，并協助個人防護裝備按要求穿戴。此外，我院 HIMT 還努力提供及時、準確和簡潔的信息更新，這對于維持員工在困難條件下工作的意愿至關重要[22-23]。
6 物資管理
6.1 增加物資儲備
我院通過購買和捐贈等多途徑、多渠道實現必需的醫用物資（如醫用外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、防護面屏、防護服、隔離衣和手套等重點個人防護用品和檢測試劑等）、醫用耗材及重點藥品等的供應保障[24]。
6.2 以重點科室為主的資源調配
在新型冠狀病毒肺炎疫情早期，個人防護裝備如醫用口罩、防護服等物資供貨量不足，因此我院設備物資部統一發放物資，并使用登記表格控制物資數量，減少不必要的浪費，同時在物資領取時統籌安排，首先滿足重點部門或科室的防護，并在 HIMT 的指揮下不斷調整措施，實時監控防護物資數量，在物資存貨量減少時進行預警，報 HIMT 進行外部協調。
7 信息管理
HICS 非常強調信息管理，包括醫院內部協調和外部溝通 2 個部分。我院的外部溝通主要內容包括與行政部門的聯系、與其他單位（如疾病控制中心）的聯系、與媒體的溝通等。在疫情暴發時的具體措施包括設定相對固定的聯系人、確定相對固定的聯系方式和使用標準化表格進行信息傳輸等。我院的內部協調主要內容包括設定聯系人、確定聯系方式、簡化溝通流程、建立溝通平臺和提供多渠道溝通方式等。
8 小結與展望
針對新型冠狀病毒肺炎疫情，我院借鑒 HICS 的管理理念采取的一系列舉措是目前國內應用 HICS 來解決實際問題的一次探索。采用 HICS 作為醫院危機應對方案的優勢在于：① 在醫院層面為應對突發事件建立統一協調的臨時指揮系統，從而使應對突發事件的綜合協調和方案實施更高效；② 各個團隊的目標、功能和責任明確，各司其職；③ 部門之間信息溝通平臺的搭建促進了不同功能模塊的團隊合作；④ 對緊急或非緊急的突發事件均進行計劃和管理的模塊化設計，可根據具體情況增減從而適應不同的醫院和/或突發事件；⑤ HICS 提供了一個邏輯框架，以協助醫院管理者全面安排工作，避免遺漏在突發事件應對時的重要工作[25]。但由于衛生體制的不同，由美國提出的 HICS 在具體措施上還需要根據我國國情稍作調整。如與外部聯系（信息報送、院外其他單位的橫向聯系等）中，我國的衛生應急體系和美國的突發事件管理體系的機構設定、組織管理等均不同，無法直接使用 HICS 的事件應對計劃和信息表格，而需要根據我國的衛生應急體系調整[26]。但總體來說，HICS 采用了標準化的組織構架，統一化的應對方案，以及應對突發事件時的體系重構、空間管理、人員管理、物資管理和信息管理等流程化的具體措施，這些均是應對突發事件時的有效管理經驗[27-28]。但在今后的工作中，還需結合我國體制優勢和國內外醫院應急管理經驗不斷完善，這樣才能不斷提升醫院應對突發事件的能力。
