目的總結多灶性甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理學特征，評估全甲狀腺切除+預防性中央區淋巴結清掃術在治療多灶性甲狀腺乳頭狀癌中的臨床意義及安全性。 方法回顧性分析2011年6月至2015年2月期間于湖北醫藥學院附屬東風醫院接受全甲狀腺切除+預防性中央區淋巴結清掃術的103例多灶性甲狀腺乳頭狀癌患者的病例資料。 結果103例多灶性甲狀腺乳頭狀癌患者均行全甲狀腺切除+預防性中央區淋巴結清掃術。單側多發病灶55例（53.40%），雙側多發病灶48例（46.60%）。中央區淋巴結轉移31例（30.10%），其中單側多發病灶者中央區淋巴結轉移16例（29.10%），均為患側中央區淋巴結轉移；雙側多發病灶者中央區淋巴結轉移15例（31.25%），其中雙側轉移7例，單側轉移8例。術后13例（12.62%）出現暫時性的低鈣血癥；1例（0.97%）發生永久性的甲狀旁腺功能損傷；18例（17.48%）出現喉返神經短暫性麻痹，沒有發生永久性喉返神經損傷的病例；3例（2.91%）術后出現短暫性飲水嗆咳。術后所有患者均獲訪，隨訪時間為5個月～4年，中位數為28個月。隨訪期間3例（2.91%）出現側頸區淋巴結轉移。 結論全甲狀腺切除+預防性中央區淋巴結清掃術對治療多灶性甲狀腺乳頭狀癌有重要意義。
目的 探討過伸體位對甲狀腺手術患者術后椎動脈血流動力學的影響，并分析其變化與患者術后發生惡心嘔吐的相關性。方法 選取158例擬行甲狀腺手術患者，分別測定術前6 h及術后6 h平臥位雙側椎動脈血流動力學指標（平均血流速度和平均血流量），并觀察患者術后發生惡心嘔吐的差異；同時選取同期89例行腹腔鏡膽囊切除術（LC）患者并觀察其術后惡心嘔吐情況，并與甲狀腺手術患者進行對比。2組手術的麻醉方式和用藥相同。結果 甲狀腺手術患者術后雙側椎動脈平均血流速度較術前明顯降低（P＜0.05），平均血流量較術前明顯減少（P＜0.05）；發生0次、2次、3次、4次惡心嘔吐患者甲狀腺手術組明顯多于LC組（P＜0.05，P＜0.01），發生惡心嘔吐的持續時間（1次、2次、3次、4次）甲狀腺手術組亦明顯長于LC組（P＜0.01）。惡心嘔吐的發生與甲狀腺患者雙側椎動脈血流量的變化量及雙側血流速度變化量呈正相關（血流量變化量：rs=0.697，P=0.03；血流速度變化量：rs=0.897，P=0.01）。結論 甲狀腺手術過程中患者過伸體位對椎動脈血流動力學有一定的影響，同時對甲狀腺手術患者術后發生惡心嘔吐會有影響。
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術中避免膽管損傷新方法的安全性。方法 回顧性分析2008年1月至2012年1月期間筆者所在醫院采用Rouviere溝引導定位的方法進行腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料，并在手術時間和術后并發癥發生率方面與同期傳統手術組病例相比較。結果 與傳統手術組比較，Rouviere溝引導組患者的手術時間縮短，術后并發癥發生率及中轉開腹率降低，其差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用Rouviere溝引導定位法進行腹腔鏡膽囊切除術能有效縮短手術時間，減少膽管損傷的發生概率，值得在臨床推廣應用。
目的探討薏苡仁提取物對C57小鼠肝癌模型IL-6的抑制作用。 方法使用化學致癌物質二乙基亞硝胺（DEN）建立肝癌小鼠模型，給予肝癌小鼠模型薏苡仁提取物治療，觀察C57小鼠肝癌模型形成過程中的成瘤率、腫瘤生長及血清IL-6水平的變化。 結果C57小鼠腹腔注射薏苡仁提取物注射液后肝癌模型成瘤率為55.6%，明顯低于DEN組的87.5%（P＜0.01）；腫瘤直徑為（0.3±0.05）cm，明顯低于DEN組的（0.8±0.06）cm（P＜0.01）；C57小鼠在接受薏苡仁提取物治療后血清IL-6水平明顯低于DEN組（P＜0.01）。 結論薏苡仁提取物能有效抑制C57小鼠肝癌模型的成瘤率及腫瘤的生長，能降低血清IL-6水平。
目的 探討以頸部淋巴結轉移為首發癥狀的隱匿性甲狀腺癌（occult carcinoma of the thyroid，OCT）的診斷策略及治療方案。 方法 回顧性收集 2003 年 2 月至 2013 年 2 月期間筆者所在醫院收治的 35 例以頸部淋巴結腫大為首發癥狀的 OCT 病例，分析其臨床特點、診斷方法、手術方式、術后復發及死亡情況，結合 OCT 相關文獻資料，討論正確的診斷方法及手術方式。 結果 35 例患者中，因為頸部淋巴結腫大而就診者 28 例，7 例體檢時行彩超檢查發現；彩超發現甲狀腺結節 32 例，未提示甲狀腺結節 3 例。行頸部淋巴結超聲引導下的細針穿刺細胞學檢查（US-FNAB）23 例，結果表明惡性及可疑惡性 16 例，占 69.56%。行甲狀腺結節穿刺者 21 例，結果表明惡性及可疑惡性者 11 例，占 52.38%。35 患者中，行不規范手術 5 例，行腺葉切除+峽部切除+側頸區區域性淋巴結清掃術 11 例，行全甲狀腺切除+側頸區功能性淋巴結清掃術 19 例。本組所有患者均獲訪 3～10 年，中位數為 7 年。隨訪期間，復發 10 例，其中不規范手術組 3 例，腺葉切除+峽部切除+側頸區區域性淋巴結清掃術組 5 例，全甲狀腺切除+側頸區功能性淋巴結清掃術組 2 例；隨訪期間，死亡 3 例，其中不規范手術組、腺葉切除+峽部切除+側頸區區域性淋巴結清掃術組及全甲狀腺切除+側頸區功能性淋巴結清掃術組各有 1 例。全甲狀腺切除+側頸區功能性淋巴結清掃術組患者的復發率低于不規范手術組（χ2=4.751，P<0.05）和腺葉切除+峽部切除+側頸區區域性淋巴結清掃術組（χ2=5.874，P<0.05），但不規范手術組和腺葉切除+峽部切除+側頸區區域性淋巴結清掃術組的復發率比較差異無統計學意義（χ2=0.291，P>0.05）；3 組患者的死亡率比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 US-FNAB 和術中快速冰凍病理切片是診斷 OCT 的重要手段，規范化手術是治療以頸部淋巴結腫大為首發癥狀的 OCT 的重要方式。
目的探討血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在肝硬變門靜脈高壓患者術后門靜脈系統血栓形成過程中的表達及意義。方法收集 2014 年 1 月至 2018 年 12 月期間在湖北醫藥學院附屬東風醫院就診的 146 例肝硬變門靜脈高壓患者血清及手術切除的脾靜脈及脾臟標本，用酶聯免疫吸附法測定血清 VEGF 水平，用免疫組織化學方法檢測脾靜脈及脾臟組織中 VEGF 的表達情況，依據術后是否形成門靜脈系統血栓分為血栓形成組和非血栓形成組，對比 2 組間的差異。結果肝硬變門靜脈高壓患者術后血栓形成組血清 VEGF 水平明顯高于非血栓形成組（P<0.05）；脾靜脈壁及脾臟組織中，血栓形成組的 VEGF 染色指數明顯高于非血栓形成組（P<0.05）。結論門靜脈高壓患者術后門靜脈系統血栓可能與血清 VEGF 水平有關，脾靜脈壁及脾臟 VEGF 高表達，提示 VEGF 可能參與了門靜脈系統血栓的形成過程。
目的探究膽管癌患者膽汁外泌體中微小RNA（microRNA，miRNA）-21的表達水平及它對膽管癌的臨床診斷價值。方法回顧性收集2019年8月至2021年12月期間就診于國藥東風總醫院并符合納入標準的45例膽管癌患者，同時選取同期就診的膽管良性疾病（膽總管結石或膽管良性狹窄）患者35例作為對照。利用超速離心法提取膽汁外泌體并用多種方法進行鑒定，通過試劑盒提取膽汁外泌體中的miRNA，用實時熒光定量PCR檢測miRNA-21的表達水平，通過受試者操作特征曲線來分析膽汁外泌體中miRNA-21對膽管癌的診斷價值。結果分離出的膽汁外泌體符合公認的外泌體特征且濃度較高。膽管癌患者的膽汁外泌體中miRNA-21平均相對表達量高于膽管良性疾病患者（59.45比25.41，t=3.445，P<0.001）。膽汁外泌體中miRNA-21診斷膽管癌的受試者操作特征曲線下面積為0.715 ［95%CI（0.602，0.827），P=0.001］，診斷敏感度為75.6%，特異度為62.9%。結論從本研究結果看，膽管癌患者的膽汁外泌體中miRNA-21表達水平較高，它有望作為膽管癌患者的潛在早期診斷標志物。