骨纖維結構不良（FD）是一種良性骨病，最常發生在四肢骨骼，而發生在脊柱部位的極少見。脊柱FD與其他部位骨骼的FD在臨床表現、影像學特征和治療方法上有許多不同，術前明確診斷較困難，針對其導致椎體骨質破壞或脊柱不穩定以及繼發的脊髓神經損害有多種治療方法，但在臨床上通常采用多種方法綜合治療。該文特就脊柱FD的臨床特征、診斷和治療方法作一綜述。
目的完整建立退變性腰椎側凸（degenerative lumbar scoliosis，DLS）全腰椎節段的三維仿真模型，并對模型進行有限元分析，探討其側凸節段的生物力學改變。方法選取一例 DLS 患者的 L1-5 節段 CT 平掃數據，導入 MIMICS 15、SolidWorks、HyperMesh 等軟件中進行三維仿真模型的建立，并用有限元分析軟件 ANSYS 15 對模型進行分析，同時對各種結構賦予不同的材料屬性及邊界加載條件來模擬人體實際情況。結果所建成的三維模型總計 856 154 個單元、232 850 個節點，包括精細重建的各個椎體、椎間盤組織、各種韌帶以及關節突軟骨等組織結構。在加載負荷和扭矩下，全腰椎節段活動范圍減小，在 4 個椎間盤的應力分布情況中，呈現 L2/3 節段椎間盤（3.320 MPa）>L4/5 節段椎間盤（0.783 MPa）>L3/4 節段椎間盤（0.551 MPa）>L1/2 節段椎間盤（0.462 MPa）；在椎體的應力分布情況中，L5 椎體（34.0 MPa）>L4 椎體（33.6 MPa）>L3 椎體（30.0 MPa）>L1 椎體（23.3 MPa）>L2 椎體（22.4 MPa）。結論DLS 患者腰椎六自由度活動范圍下降，側凸腰椎局部應力分布異常，頂椎體及頂椎間盤的反常應力改變可能是 DLS 發生或進展的生物力學基礎。
目的總結并分析退變性腰椎側凸患者在雙能量 X 線吸收測量法（dual energy X-ray absorptiometry，DEXA）檢查下腰 1-腰 4 椎體和髖關節區域骨密度的特點。 方法收集 2013 年 8 月—2014 年 8 月期間在骨科住院的所有退變性腰椎側凸患者的術前全脊柱正側位片和 DEXA 檢查結果，并用統計學軟件 SPSS 分析所有患者的年齡、身高、體質量以及腰 1-腰 4 各個椎體骨密度、腰 1-腰 4 整體區域骨密度、T 值評分和腰椎骨質測量結果以及左側股骨頸、Wards 三角、大粗隆、股骨干、股骨頸總體骨密度、T 值評分和左側股骨頸骨質測量結果等參數。 結果總共納入 38 例患者，患者平均年齡（67.4±8.2）歲，通過 DEXA 骨密度測量腰椎結果為骨質疏松 9 例（23.7%），測量左側股骨頸結果為骨質疏松 11 例（28.9%），腰椎總體骨質情況與股骨頸總體骨質情況檢查結果相符者 23 例（60.5%）。在腰椎中，腰 4 區域骨密度>腰 3 區域骨密度>腰 1-腰 4 總體區域骨密度>腰 2 區域骨密度>腰 1 區域骨密度，腰 1-腰 4 椎體骨密度依次呈現階梯樣升高，腰 4 椎體骨密度顯著大于腰 1 椎體骨密度；在髖關節中，股骨干區域骨密度>股骨頸總體區域骨密度>股骨頸區域骨密度>大粗隆區域骨密度>Ward 三角區域骨密度，股骨干區域骨密度顯著大于 Ward 三角區域骨密度，而在整個 DEXA 檢查中，腰 1-腰 4 區域總體骨密度和 T 值評分均比左側股骨頸區域骨密度和 T 值評分要大。 結論腰椎整體骨密度呈現虛假升高趨勢，而腰 1 椎體骨密度更能準確反映腰椎的骨密度，相對整個腰椎來說，髖關節骨密度受骨關節炎、骨贅的影響較小，其結果更具有診斷和監測的臨床意義。
目的探討前路松解體內牽引技術治療重度僵硬型脊柱側凸的中期療效。 方法2009年3月－2012年3月共26例重度僵硬型脊柱側凸患者符合選擇標準納入研究，均經前路松解、后路生長棒體內撐開并二期后路固定融合治療。男11例，女15例；年齡14～25歲，平均19.6歲。病程3～24年，平均13.6年。均為特發性脊柱側凸，按Lenke分型：Ⅰ型2例、Ⅱ型8例、Ⅳ型13例、Ⅴ型1例、Ⅵ型2例。其中頂椎位于T6 1例、T7 3例、T8 7例、T9 13例、T10 2例。前路松解節段平均4個，14例患者行2次撐開，后路融合節段平均14個。分別測量術前、融合術后及末次隨訪時冠狀面主彎Cobb角、頂椎偏移（apical vertebral translation，AVT）、冠狀面平衡（C7 plumbline-center sacral vertical line，C7PL-CSVL）、矢狀面平衡（sagittal vertical axis，SVA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）；采用簡體中文版脊柱側凸研究學會22項（SRS-22）量表評價患者的健康相關生存質量（health-related qualityof life，HRQL）。 結果總手術時間平均592.7 min，總出血量平均1 311.2 mL，住院費用（14.7±1.4）×104元，第1次撐開術后冠狀面主彎Cobb角（55.7±16.5）°，第1次撐開術后TK（43.2±16.2）°。26例均獲隨訪，隨訪時間2～5年，平均3.8年。1例出現撐開術后短暫呼吸困難癥狀，1例撐開術后出現胸腔積液，均經積極處理后癥狀消失；1例融合術后6個月出現融合末端螺釘松動及假關節形成，翻修后恢復良好。術后均無感染及神經系統并發癥發生。所有患者融合術后及末次隨訪時的冠狀面主彎Cobb角、TK和AVT均顯著低于術前（P＜0.05）；以上指標融合術后與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P＞0.05）。手術前后各時間點C7PL-CSVL和SVA比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。末次隨訪時，根據簡體中文版SRS-22量表評分，其中功能/活動度（4.32±0.42）分、精神健康（4.54±0.58）分、自我形象/外觀（3.97±0.76）分、疼痛（4.09±0.64）分、治療滿意度（4.03±0.83）分。 結論前路松解體內牽引技術治療重度僵硬型脊柱側凸可獲得良好矯形效果，具有較高的手術安全性及較低的術后并發癥發生率。