在過去二十年間，麻醉技術和手術技術的改進使肺部惡性腫瘤患者的手術死亡率大大降低，但術后并發癥仍是主要問題。肺切除術后的常見并發癥是肺部并發癥[1]，主要表現是低氧血癥，尤其在肺功能減退的肺切除患者中發病率更高[2]。目前國內對低氧血癥的診斷缺乏統一的診斷標準，一些作者采用Russell等[3]提出的標準，吸空氣氧的情況下，患者動脈血氧飽和度（SpO2）≤92%，大于30 s就可診斷為術后低氧血癥。也有作者建議[4]將一次或以上血氣檢查PaO2lt;8 kPa或PaO2/FiO2lt;300 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）作為診斷低氧血癥的標準。30%~50%的術后患者可發生低氧血癥，一般認為這樣的低氧血癥是一過性的，對大多數患者是無害的[5]。但如果合并心腦或其他器官動脈硬化或其他原因的血管阻塞，這種低氧血癥就是很危險的[6]。常見低氧血癥的原因是肺萎陷不張和誤吸、心源性肺水腫、靜脈輸入液體過量、通氣血流比例失調和急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS）[7]，其中ALI/ARDS是肺切除術后患者死亡的主要原因[8-10]。
目的 探討結核性毀損肺患者接受單側胸膜全肺切除術后在重癥加強治療病房（ICU）中的救治過程，以提高此類患者圍術期的救治水平。方法 回顧性分析 2008年6月至2010年6月間52例結核性毀損肺患者接受單側胸膜全肺切除手術后在ICU中的救治情況。術后ICU常規治療。有針對性的治療，如術后出血的監測和治療，術后纖維支氣管鏡主動吸痰及檢查，術后并發急性呼吸衰竭患者采取有創-無創序貫機械通氣治療策略糾正急性呼吸衰竭。結果 52例結核性毀損肺患者接受胸膜全肺切除術，術后活動性出血11例，經ICU綜合救治，活動性出血逐漸停止，無術后出血死亡病例。術后有8例患者出現急性呼吸衰竭，經過有創-無創序貫機械通氣治療，呼吸衰竭救治順利，無因術后急性呼吸衰竭死亡病例。結論 結核性毀損肺接受胸膜全肺切除患者ICU救治術后活動性出血取得良好效果，主動應用纖維支氣管鏡檢查并吸痰，并對術后合并急性呼吸衰竭患者應用有創-無創序貫機械通氣治療，臨床救治效果明顯。ICU綜合救治措施為此類患者圍術期恢復提供了保障。
目的 探討肥胖對肺切除術后并發癥發生和手術死亡率的影響。 方法 回顧性分析2003年9月至2007年12月上海市肺科醫院3 494例肺部疾病行肺切除術患者的臨床資料，依據體重指數（body mass index，BMI）不同將3 494例患者分為兩組，非肥胖組（BMI＜28 kg/m2）：3 340例，男2 502例，女838例；年齡（61.9±10.7）歲；肥胖組（BMI≥28 kg/m2）：154例，男87例，女67例；年齡（59.7±9.6）歲。通過單因素和logistic多因素回歸分析肥胖（BMI≥28 kg/m2）對肺切除術后并發癥發生的影響。 結果 圍術期共死亡26例，其中非肥胖組死亡23例，肥胖組死亡3例，兩組患者的病死率比較差異無統計學意義［0.7% （23/3 340） vs. 1.9% （3/154），P=0.118］。兩組患者任一并發癥和呼吸系統并發癥發生率比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。除呼吸系統外，肥胖組患者其它系統并發癥發生率顯著高于非肥胖組（P＜0.05），腦血管意外、心肌梗死和急性腎功能衰竭發生率高于非肥胖組（P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析結果顯示：肥胖（BMI≥28 kg/m2）不是肺切除術后并發癥發生的獨立危險因素［回歸系數為0.648、OR值為1.911，95% CI （0.711，5.138），P值為0.199］。 結論 肥胖不引起肺切除術后手術死亡率和并發癥發生率的顯著增高。
肺漏氣仍是選擇性肺葉切除術后的常見并發癥。多數住院患者具有發生術后肺漏氣，甚至肺持續漏氣的高危因素。目前，預防術后肺漏氣的措施主要包括術前、術中（手術技巧、材料加固、胸膜腔縮減）和術后（胸膜腔粘連、胸腔引流管管理）三個方面，許多新近出現的方法已經用于臨床并取得滿意效果。
2010年美國國家綜合癌癥網（ NCCN）非小細胞肺癌臨床實踐指南指出，對于多數非小細胞肺癌患者，解剖性肺切除為首選 ,而且電視胸腔鏡手術是一個可以接受的合理選擇。我們通過對早期肺癌的治療手段、早期肺癌肺段切除的現狀和預后、早期肺癌肺段切除對肺功能的保護、肺段切除的一般操作流程及肺段切除解剖難題的文獻綜述，總結胸腔鏡肺段切除術治療早期非小細胞肺癌的可行性和可靠性。
目的 探討采用帶蒂肋間肌瓣包埋支氣管殘端預防和治療支氣管胸膜瘺的臨床意義，總結治療經驗。 方法 回顧性分析2001年10月至2009年6月重慶市江津中心醫院對17例肺癌、肺結核伴支氣管擴張、支氣管擴張患者行肺切除術后采用帶蒂肋間肌瓣包埋支氣管殘端的臨床資料。14例為預防性治療，男8例，女6例；年齡21～69歲；其中6例行全肺切除術，8例行肺葉切除術。3例行肺癌肺葉切除術后支氣管胸膜瘺二期修補術，男2例，女1例；年齡58～68歲。 結果 預防性治療14例患者，手術時間135～275 min，均治愈，無并發癥；隨訪12例，隨訪時間6～60個月，隨訪期間無1例發生支氣管胸膜瘺。3例肺癌術后支氣管胸膜瘺接受帶蒂肋間肌瓣治療患者手術時間75～165 min，2例痊愈，1例同時行局部胸膜內胸廓成形術痊愈；3例均隨訪6～24個月，無1例再發支氣管胸膜瘺。 結論 帶蒂肋間肌瓣包埋支氣管殘端防治支氣管胸膜瘺安全有效，尤其適用于肺切除術后支氣管殘端或吻合口的加固預防支氣管胸膜瘺的發生。
摘要： 目的 總結肺隔離癥（pulmonary sequestration， PS）的臨床特征、診斷及外科手術治療經驗，以期提高對PS的診療水平。 方法 1993年8月至2007年2月我科共收治21例PS患者，其中男8例，女13例；年齡13～70歲。術前分別行胸部X線、CT、CT血管造影術（CTA）、磁共振成像（MRI）和正電子發射體層攝影CT（PET-CT）等檢查；葉外型肺隔離癥(ELS)行隔離肺切除術，葉內型肺隔離癥(ILS)行肺葉切除術；共行左肺下葉切除術10例，右肺下葉切除術3例，左隔離肺切除術4例，右隔離肺切除術3例，行左全肺切除術1例。 結果 本組術后病理均明確診斷為PS，其中ELS 7例，ILS 14例；術前臨床診斷為PS 7例。18例術中見有明顯來自體循環的異常供血血管，其中單純來源于胸主動脈11例，單純來源于腹主動脈6例，另1例有2條異常血管，分別來源于胸、腹主動脈。異常血管直徑為0.2~1.1 cm(平均0.7 cm)，術中予雙重結扎和縫扎；另有明顯引流靜脈3例，均經下肺靜脈回流入左心房，予雙重結扎。圍手術期無死亡及并發癥的發生。術后門診隨訪20例，失訪1例，隨訪率952%（20/21），隨訪至2009年1月，隨訪時間12～67個月。隨訪期間1例行全肺切除術患者術后2年因肺癌肝轉移而死亡，其余患者情況良好。結論 PS較為少見，臨床癥狀無特異性，易誤診或漏診；診斷方法主要為胸部X線、CT、MRI檢查及選擇性動脈造影；一旦確診，大多主張外科手術治療。
摘要： 目的 分析肺切除術后肺部并發癥（PPC）發生的危險因素，盡可能減少術后PPC的發生，降低病死率。方法 回顧性分析2007年1月至2009年12月在我科行肺切除術302例患者的臨床資料，其中男228例，女74例；年齡23~91歲，平均年齡63.38歲。統計術后各種肺部并發癥的發生率，并收集術前、術中及術后相關資料和數據，采用logistic多元回歸分析肺切除術后PPC發生的獨立危險因素。 結果 圍術期共死亡22例（7.28%），75例（24.83%）發生110例次PPC，最主要的PPC為胸膜腔持續漏氣/支氣管胸膜瘺（8.94%，27/302），院內肺炎（6.95%，21/302）和急性呼吸衰竭（6.29%，19/302）。logistic多因素分析結果顯示：ASA分級≥3級（OR=2.400，P=0.020）、術后即刻氣管內插管機械通氣時間延長（OR=1.620，P=0.030）是肺切除術后發生PPC的獨立危險因子。 結論 以患者一般情況和各器官功能狀態為基礎的ASA分級和術后機械通氣時間是肺切除術后PPC的獨立預測因子。對高危患者需特別注意完善術前準備，改善患者各器官功能狀況，保護肺功能，術后盡量縮短機械通氣時間，盡可能減少PPC的發生。