目的分析比較肝血管瘤不同栓塞劑的栓塞治療結果，尋找更為理想、合理的方法。方法對12例肝血管瘤16例次經皮穿刺超選擇性肝動脈插管行栓塞治療，其中單純碘化油栓塞2例次，碘化油+明膠海綿顆粒栓塞6例次，碘化油+聚乙烯醇（PVA）微球栓塞5 例次，碘化油+平陽霉素栓塞3例次。隨訪10~32個月。結果全部病例均取得較肯定的療效，無并發癥發生。碘化油+平陽霉素和碘化油+PVA微球兩種方法療效穩定，復發率低，優于前兩種方法。結論肝動脈栓塞治療肝血管瘤療效肯定，幾種栓塞劑中，碘化油+平陽霉素及碘化油+PVA微球最佳。
目的探討腹腔鏡肝葉切除術的安全性與可行性。方法對25例肝血管瘤、肝癌等患者行腹腔鏡規則性肝葉切除術，并對圍手術期結果進行分析。 結果25例患者中除1例因術中肝中靜脈破裂發生大出血而中轉開腹外，其余均完成了全腹腔鏡下肝葉或肝段切除。 術中出血量100~1 200 ml，平均400 ml; 11例患者術中未輸血，14例患者輸血200~1 000 ml，平均400 ml。手術時間0.8~4.0 h，平均2.3 h。全部患者無一例發生膽汁漏、感染等并發癥，均于術后5~10 d（平均8 d）出院。結論 腹腔鏡肝葉切除是安全、可行的，對腫瘤直徑超過9 cm且有大血管受侵犯的肝癌患者應慎重。
目的探討肝血管瘤患者的流行病學及臨床特點。 方法對廣西醫科大學第一附屬醫院東院及西院2003～2011年9年期間收治的肝血管瘤患者的臨床資料進行回顧性調查，分析其流行病學及臨床特點。 結果共818例肝血管瘤患者納入分析，其中男398例（48.7%），女420例（51.3%）。各年男女患者構成比差異無統計學意義（χ2=9.912，P=0.271），但不同年齡組的性別分布差異有統計學意義（χ2=18.791，P=0.0001），大于60歲年齡組中男性多于女性。肝血管瘤無特殊臨床表現，本組病例中有75例（9.2%）患者合并有自身免疫性疾病。本組患者的肝血管瘤直徑為0.5～39.0 cm，中位直徑為3.0 cm，腫瘤大小與患者性別有關（P＜0.05），女性大于男性患者。腫瘤發生部位以肝右葉最常見，占57.2%，腫瘤發生部位在不同性別的分布差異無統計學意義（P＞0.05）。肝血管瘤以單發病灶最常見（70.0%），單發病灶中右葉病灶多于左葉病灶，多發病灶以雙葉多發最常見。 結論肝血管瘤在性別、年齡、腫瘤大小、位置等方面具有一定的分布規律，應深入開展防治策略研究；對參與肝血管瘤發生、發展的相關因素有待深入研究；自身免疫性疾病與肝血管瘤的關系值得進一步探討。
目的探討加速康復外科理念在肝血管瘤手術中應用的有效性及合理性。 方法回顧性分析2011年1月至2015年9月期間我院收治的289例肝血管瘤行手術切除患者的臨床資料，按其圍手術期處理方法不同分為加速康復外科組（n=146）和傳統圍手術期處理組（n=143），比較2組患者的術后住院時間、住院費用、術后1、3、5 d膽紅素水平、術后并發癥發生率、術后24 h和48 h時的疼痛數字評定量表（numerical rating scale，NRS）評分、術后下床活動情況和腸道通氣時間、圍手術期死亡率、再入院率。 結果與傳統圍手術期處理組相比，加速康復外科組患者的術后出院時間及腸道通氣時間明顯縮短（P<0.05），住院費用更少（P<0.05），術后并發癥發生率更低（P<0.05），術后24 h和48 h時的NRS評分更低（P<0.05），術后第1 d下床活動患者比率更高（P<0.05），而術后1、3、5 d的膽紅素水平及再入院率2組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。2組均無圍手術期死亡患者。 結論加速康復外科理念在肝血管瘤手術中的應用是可行及安全的，有利于患者術后的功能恢復，縮短患者術后住院時間及減少住院費用。
目的探討三步法射頻消融治療巨大肝血管瘤的有效性和安全性。 方法選擇符合納入標準的巨大肝血管瘤患者采用三步法射頻消融術，主要實施步驟為：第一步，射頻消融損毀血管瘤主要供血動脈，阻斷入瘤血流；第二步，抽取血管瘤體內殘存血液，縮小腫瘤體積；第三步，射頻消融損毀縮小的血管瘤組織。 結果2015年5～10月期間符合納入標準的巨大肝血管瘤（5.8～9.6 cm）患者13例，共13個病灶，術前血管瘤最大徑中位值8.0 cm，抽血量中位值78 mL，抽血后血管瘤最大徑中位值為5.3 cm，抽血前后血管瘤最大徑經秩和檢驗比較差異有統計學意義（P<0.01）。入瘤血供損毀時間（4.4±1.0） min，腫瘤射頻中位次數為4次，腫瘤射頻時間中位值為16 min，總手術時間中位值20 min。術后有3例病灶出現腫瘤殘余，其余10例病灶均一次性損毀完全，腫瘤損毀率85.9%～100%，平均為97.0%，完全損毀率為76.9% （10/13）。術后住院時間（3.9±1.2） d。術后發生并發癥1例，予保守治療后緩解，患者順利出院。 結論從本研究有限數據的研究初步得出，三步法射頻消融治療巨大肝血管瘤具有較好的有效性和安全性，其實際臨床價值還需要進一步擴大樣本量進行研究驗證。
目的探討腹腔鏡肝切除術治療肝血管瘤的適應證、技術要點和療效。 方法回顧性分析本中心2014年1～12月期間收治的78例肝血管瘤患者的病例資料。 結果78例患者中77例成功實施全腹腔鏡肝切除術，1例中轉開腹。手術方式：腹腔鏡解剖性肝切除術35例，其中左肝外葉切除術23例，左半肝切除術4例，右半肝切除術3例，肝Ⅲ段切除術1例，肝Ⅵ段切除術1例，肝Ⅵ、Ⅶ段切除術2例，左肝外葉聯合Ⅵ、Ⅶ段切除術1例；非解剖性肝切除術43例。手術時間（163.6±62.3） min，術中出血量（273.6±282.4） mL。全組無手術死亡，1例術后出現功能性腸梗阻，3例術后出現胸腔積液，經保守治療均順利恢復，術后住院時間（7.2±2.5） d，術后病理診斷均為肝海綿狀血管瘤。 結論腹腔鏡肝切除術治療肝血管瘤安全、可行，具有創傷小、恢復快、切口美容等近期療效優勢，該技術的關鍵在于嚴格把握手術指征，正確選擇肝實質離斷平面，有效控制入肝血流及妥善處理肝斷面。
目的 探討采用 CT 平掃圖像紋理分析的方法對肝癌和肝血管瘤進行鑒別診斷的可行性。 方法 回顧性納入 2014 年 1 月至 2014 年 9 月期間在四川大學華西醫院行 CT 平掃檢查且經病理檢查結果證實為肝癌和肝血管瘤患者共 56 例，男 35 例，女 21 例；年齡（52.4±12.079）歲。排除圖像有偽影干擾和病灶直徑小于 1.0 cm 的患者 4 例，剩余 52 例患者共 57 個病灶（肝癌 25 個、肝血管瘤 32 個）的 CT 平掃圖像用于紋理分析，從灰度直方圖、共生矩陣、絕對梯度、自回歸模型及小波變換中提取紋理特征值，再利用費希爾參數法（Fisher）、最小分類誤差與最小平均相關系數法（POE+ACC）及相關信息測度法（MI）分別選擇 10 個最優紋理特征值，然后用 Mazda 中的 B11 模塊提供的線性判別分析法（LDA）和非線性判別分析法（NDA）對紋理特征進行分析，計算出其識別肝癌和肝血管瘤的最小錯誤率。LDA 的最大分類特征應用于 K 鄰近分類（KNN），NDA 提取出的數據用于神經網絡（ANN）進行鑒別診斷。 結果 NDA/ANN-POE+ACC 法鑒別肝癌和肝血管瘤最好，最小錯誤率最低，該方法分別與 LDA/KNN-Fisher、LDA/KNN-POE+ACC、LDA/KNN-MI、NDA/ANN-Fisher 及 NDA/ANN-MI 法對比分析，差異均有統計學意義（χ2 值分別為 4.56、4.26、3.14、3.14、3.33，P 值分別為 0.020、0.018、0.026、0.026、0.022）。 結論 Mazda 紋理分析軟件的不同紋理特征選擇方法以及不同分析方法對 CT 平掃圖像中肝癌和肝血管瘤鑒別的最小錯誤概率均較低，其中 NDA/ANN-POE+ACC 法鑒別效果最好。因此，利用 CT 平掃圖像紋理分析的方法對肝癌和肝血管瘤進行鑒別診斷是可行的。
射頻消融治療肝血管瘤安全有效，可以獲得與傳統手術切除相同的治愈效果。對于體積大、動脈血供豐富、消融時間長的肝血管瘤，射頻消融術后常發生全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），重者可導致重要臟器損傷或功能不全。筆者對肝血管瘤射頻消融術后SIRS的發生機制及防治措施進行系統性歸納，為提高肝血管瘤射頻消融的安全性提供參考和借鑒。