目的 探討分段開窗曠置結合切擴掛線置管引流術治療復雜性肛瘺的安全性和有效性。方法 采用隨機對照、多中心平行試驗的設計方法。共納入病例240例，試驗組120例采用分段開窗曠置結合切擴掛線置管引流術，對照組120例采用切開掛線術，就2組的安全性指標和有效性指標進行對比研究。結果 試驗組臨床痊愈率明顯高于對照組（Plt;0.05），手術時間、創面愈合時間及傷口愈合后瘢痕面積明顯短于或小于對照組（Plt;0.01），術后肛管直腸壓力及直腸容量感覺功能降低幅度明顯小于對照組（Plt;0.01），術后直腸肛管反射功能及內口、主管和支管愈合情況優于對照組（Plt;0.05，Plt;0.01），術后肛門失禁明顯少于對照組（Plt;0.01）。結論 分段開窗曠置結合切擴掛線置管引流術對肛門直腸結構和功能的保護明顯優于傳統方法，具有治愈率高、傷口愈合時間短、瘢痕面積小、痛苦小等優點，值得作為肛瘺手術的新規范化術式在臨床中推廣應用。
目的探討超聲引導經皮穿刺置管引流術在重癥急性胰腺炎(SAP)治療中的應用價值。方法對我院2001年 1 月至2009年12 月期間收治的35例腹腔滲液較多及合并胰腺周圍積液、假性胰腺囊腫及膿腫的SAP患者采用了超聲引導經皮穿刺置管引流術，觀察其療效。結果35例患者，置管引流45例次，置管成功率為100%。4例(11.4%)中轉開腹手術，31例(88.6%)置管能有效引流。2例(5.7%)穿刺后并發少量出血。結論選擇性應用超聲引導經皮穿刺置管引流術對于腹腔積液較多及合并局部并發癥的SAP患者，是一種有效的治療手段。
目的 比較B超引導下經皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)與經皮細針抽吸(percutaneous needle aspiration,PNA)治療細菌性肝膿腫患者的臨床療效。方法 回顧我科1989年1月至2009年12月期間收治的206例細菌性肝膿腫的臨床資料，其中經皮穿刺治療（包括PCD與PNA）96例，分別為PCD組(n=56)和PNA組(n=40)，比較2組間治療成功率、并發癥率、死亡率及住院時間。結果 2組患者間性別、年齡、有無糖尿病、白蛋白水平及膿腫的部位、個數、大小、來源等差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。PCD組與PNA組并發癥率、死亡率及住院時間差異均無統計學意義〔1.79%比2.50%，P=1.000； 1.79%比2.50%，P=1.000； (19.2±13.1) d 比(20.2±12.9) d，P=0.887〕，但PCD組治療成功率明顯高于PNA組（96.43%比75.00%，P=0.002）。對于直徑小于5 cm的單發肝膿腫，PNA組與PCD組治療成功率相當（13/13比16/17，P=1.000）。結論 PCD治療細菌性肝膿腫較PNA更加有效，對于直徑小于5 cm的單發肝膿腫，PNA是可選的替代措施。
目的 總結CT引導經皮置管引流（PCD）對急性胰腺假性囊腫（PPC）的有關問題。方法 通過檢索近年來國內、外有關文獻，分析總結其適應證、使用時機、技術操作、并發癥、療效等方面的研究進展。 結果 該術式可及早用于急性PPC，預防和減少后者因傳統的等待觀察而可能出現的并發癥。手術操作方法簡單、并發癥少、療效好，已取代某些開腹手術。加用生長抑素更可縮短療程。部分患者術后處理可在門診進行，更節省費用。結論 本術式系簡單而安全有效的微創技術，且費用較低。認真掌握適應證，進一步改進設備和操作技術，療效將進一步提高，值得推廣使用。
目的 探討CT引導下經皮穿刺抽液檢查和（或）置管外引流在重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）局部并發癥中的診治價值。方法 對我院2003年3月至2008年2月期間收治43例合并胰腺壞死、胰周積液、假性胰腺囊腫及膿腫并發癥的SAP患者進行了CT引導下經皮穿刺抽液檢查和（或）置管外引流，觀察其療效。結果 43例SAP患者共穿刺64例次，穿刺成功率為100%。其中24例行診斷性穿刺抽液檢查，診斷符合率為100%。 41例（95%）置管引流48例次，1例直接行開腹手術，1例自動出院。 腹脹緩解率為93%（40/43），中轉開腹手術率為37%（16/43），置管外引流有效率為61%（25/41）。結論 采用CT引導下穿刺抽液檢查和（或）置管外引流對部分SAP患者局部并發癥的診治效果較好。
目的探討早期多時點多部位B超引導下穿刺置管引流聯合血液凈化治療高脂血癥性重癥急性胰腺炎的療效。 方法回顧性分析2010年1月至2014年6月期間湖南省人民醫院收治的34例高脂血癥性重癥急性胰腺炎患者的臨床資料，根據發病至就診時間的不同分為≤24 h組和＞24 h組，均予以早期多時點多部位B超引導下穿刺置管引流聯合血液凈化治療，分別測定入院時及入院后第1、3、5、7和10天的血小板活化因子（PAF）及甘油三酯(TG）水平，并觀察患者的住院時間、死亡率和轉開腹手術率。 結果2組患者入院后各時點的PAF和TG水平均較入院時均明顯下降（P＜0.05），且≤24 h組患者的PAF和TG下降的水平較＞24 h組要低些；≤24 h組患者的住院時間明顯短于＞24 h組（P＜0.05），死亡率及轉開腹手術率均低于＞24 h組（P＜0.05）。 結論早期多時點和多部位B超引導下穿刺引流聯合血液凈化，在高脂血癥性重癥急性胰腺炎及其合并癥的治療中具有較大的應用價值。
目的探討經皮經肝膽囊穿刺置管引流術在高齡（>70歲）急性化膿性膽囊炎治療中的價值，分析這種治療方案的有效性及安全性。 方法對我院2008年1月至2014年1月期間行經皮經肝膽囊穿刺置管引流術治療的90例高齡急性化膿性膽囊炎患者的診療過程、并發癥、轉歸等因素進行回顧性分析。 結果90例高齡急性化膿性膽囊炎患者均一次穿刺成功，其中15例患者癥狀緩解、一般情況改善后行擇期腹腔鏡膽囊切除術，62例患者經膽囊置管引流及抗炎對癥治療后癥狀和體征完全消失、順利拔管（帶管時間<1個月），13例患者帶管出院并定期沖管，癥狀明顯緩解后拔管（帶管時間1～2個月）。住院時間15～30 d，平均11.5 d。 結論經皮經肝膽囊穿刺置管引流術對高齡急性化膿性膽囊炎治療效果較好且治療方法簡單。
目的 探討急性非結石性膽囊炎（AAC）的臨床特點、診斷及治療方法。 方法 對 2010 年 10 月至 2016 年 8 月期間筆者所在醫院收治的 56 例急性非結石性膽囊炎患者的相關臨床資料進行回顧性分析。 結果 56 例患者均施以外科治療。44 例患者行手術治療，其中行開腹膽囊切除手術 10 例；腹腔鏡膽囊切除手術（LC）34 例，其中有 6 例中轉開腹手術，全部手術患者均病情恢復良好，無重大并發癥發生。另 12 例患者行經皮經肝膽囊穿刺置管引流術（PTGD）治療，其中 8 例患者 4 周后行 LC；4 例患者癥狀緩解 4 周后拔除膽囊穿刺管，拒絕手術治療，其中 3 例患者于拔管后 4～6 周復發 AAC，急診行 LC，另 1 例患者 AAC 未復發。 結論 彩超、CT、血生化檢驗及臨床表現是早期診斷急性非結石性膽囊炎的主要方法。外科手術是防止膽囊穿孔、降低并發癥和死亡率的重要措施。早期（尤其是發病后 72 h 內）行腹腔鏡膽囊切除術是安全、可行的。PTGD 可作為 AAC 高危患者的一種安全、有效的急診處置手段，可為危重患者病情恢復創造條件，為擇期手術贏得機會。
目的 觀察經皮經肝膽囊穿刺置管引流術（PTGD）治療老年（年齡>60 歲）急性膽囊炎的療效。 方法 回顧性分析筆者所在醫院 2014 年 12 月至 2016 年 12 月期間行 PTGD 治療的 36 例老年急性膽囊炎患者的臨床資料。 結果 全部患者均一次性穿刺置管成功。33 例患者在 PTGD 治療后 72 h 內腹痛明顯緩解，體溫逐漸恢復正常，白細胞計數、堿性磷酸酶及總膽紅素水平也均恢復至正常水平。術后有 2 例患者因引流管脫落而再次行 PTGD 治療；1 例患者術后發生出血，經積極對癥處理后緩解。36 例患者住院時間為（7.3±1.6）d，置管時間為（15.2±3.4）d。33 例合并結石患者中 4 例患者因身體差、合并疾病重而自行放棄后期的手術治療，順利拔管后出院并定期隨診；其余 29 例患者均擇期行手術治療。3 例無結石患者中 2 例經引流管膽道造影證實膽囊管閉鎖，以無水乙醇反復沖洗毀損膽囊黏膜達到化學性切除，術后隨訪 1 年，未再發生膽囊炎癥狀，腹部超聲檢查證實膽囊腔完全閉鎖；另 1 例患者順利拔管后出院并定期隨診。 結論 本組病例的初步結果提示，對老年急性膽囊炎患者，采用 PTGD 是一種安全、簡便、有效的治療方法，能迅速緩解臨床癥狀，為擇期手術贏取時間。
目的探討超聲引導下穿刺置管聯合膽道鏡清創引流在嚴重腹腔感染患者中的臨床應用價值。方法對 2015 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期間筆者所在醫院收治的 7 例嚴重腹腔感染患者施行了在超聲引導下穿刺置管聯合膽道鏡直視下清創及置管引流的臨床資料進行回顧性分析。在超聲引導下穿刺置管以建立竇道口，膽道鏡沿成型后的竇道進入感染灶，在直視下對膿液及壞死組織進行清創，最后在膽道鏡協助下置入引流管。結果7 例患者中有 6 例采用此方法獲得治愈出院，1 例因病情未改善而轉開腹手術，未發生膽道鏡操作相關的并發癥。隨訪至 2019 年 6 月 28 日，7 例患者均健在，返院復查均未發現感染灶殘留或復發。結論超聲引導下穿刺置管聯合膽道鏡清創及引流治療嚴重腹腔感染的操作簡便、安全，臨床效果良好，可作為嚴重腹腔感染治療的一種手段或開腹手術的替代方案。