日間手術是國家醫藥衛生體制改革推行的重點任務之一，在我國尚處于快速發展階段，探索滿足臨床質量與安全、行之有效的日間病房管理模式是推廣日間手術過程中大型綜合性醫院需要承擔的職責。綜合性醫院日間手術中心在建設和運營過程中需要不斷探索，引入精益思維策略，通過職業培訓塑造凝聚力強的專門日間手術團隊，建立日間病房與專科之間良性互動的協調和激勵機制；根據日間手術的自身特點，建立日間手術的臨床路徑管理和全病程康復與健康教育體系；制訂日間手術病歷書寫規范；建立日間手術的效率與安全質量監測體系，夯實日間手術質量和安全基礎，建立符合我國醫療特點和醫院學科特色的日間手術發展模式。
目的 探討精益管理對日間手術患者安全、醫療護理質量和滿意度的影響。方法 選擇 2017 年 11 月 1 日開始實施日間手術病房精益化管理前后的日間手術患者為研究對象，其中 2017 年 5 月 4 日—10 月 31 日預約和手術的 2 864 例患者作為對照組，2017 年 11 月 1 日—2018 年 4 月 30 日預約和手術的 2 705 例患者作為觀察組。比較精益質量管理前后的手術取消率、24 h 延遲出院率、術后 12 h 中重度疼痛發生率與惡心嘔吐發生率、健康教育知曉率、患者滿意度及不良事件發生率的差異。結果 與對照組相比，觀察組手術取消率（4.81% vs. 6.25%）、24 h 延期出院率（2.76% vs. 4.28%）、術后 12 h 內中重度疼痛發生率（5.55% vs. 8.31%）和惡心嘔吐發生率（5.86% vs. 7.71%，）均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組健康教育知曉率（98.02% vs. 92.18%）、患者滿意度［（96.53±1.64）vs.（92.48±2.58）分］明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良事件發生率差異無統計學意義（0.16% vs. 0.41%，P>0.05）。結論 日間手術病房實行精益質量管理策略能夠提高日間手術安全與質量，改善病房工作效率，提升患者就醫體驗。
目的分析看板管理在國內外醫療服務管理中的應用現狀，為我國精益醫療管理實踐提供參考。方法采用文獻計量學方法，在中國知網、萬方數據庫、維普中文期刊全文數據庫、Springer Link、Embase 和 PubMed，以“看板”“看板管理”為中文檢索詞，以“Kanban system”“two-bin system”為英文檢索詞，檢索 2009 年—2019 年發表的文獻，對發文量、發文機構、作者、被引頻次、關鍵詞、看板使用情況、看板被應用的改善區域進行統計描述與分析。結果共檢索出 219 篇文獻，最終納入研究的 14 篇文獻中，2015 年—2019 年發文量 12 篇，醫院發文 8 篇，被引頻次≥3 次的文獻有 9 篇，關鍵詞基本呈現看板與醫療服務管理領域相關的主題結合，如質量控制與改進、病房服務、優質護理和流程評估，單獨運用看板的文獻 11 篇。看板在國外應用于醫藥供應鏈管理、病房床位管理、物料庫存管理；在國內應用于藥品管理、急診搶救室患者管理、醫務人員績效管理、手術室器材管理、優質醫療服務管理。結論看板作為精益管理方式引入國內醫療領域較晚，目前研究發展不平衡；看板作為可視化管理工具，在醫療領域的應用有待擴展；看板作為精益改善工具，在提高醫療質量和提高患者滿意度方面具有積極意義。建議研究者不應局限于現有應用性研究，可根據醫院實際情況，結合不同的精益管理工具，研究不同醫療服務領域中看板的應用。
目的分析國內外價值流圖在改善醫療服務方面的應用現狀和存在問題，為國內外醫院應用價值流圖改善醫療服務提供決策證據。方法以“value stream mapping”“價值流”為檢索詞，檢索 PubMed、Embase、中國知網、維普中文期刊全文數據庫、萬方數據庫（2009 年—2019 年），收集國內外應用價值流圖改善醫療服務的相關文獻，按照納入標準確定文獻后進行文獻計量分析，并對價值流圖應用的規范性進行評價。結果共檢索到 299 篇文獻，最終納入 13 篇文獻。文獻發表時間分布在 2013 年—2019 年。納入的 8 篇國外文獻中第一作者所屬單位所在地區為美國的 4 篇，愛爾蘭、挪威、黎巴嫩、印度尼西亞各 1 篇。納入的 5 篇國內文獻中第一作者所屬單位所在地區為浙江省和上海市的各 2 篇，廣東省 1 篇；國外文獻中有 5 篇沒有在文中清晰表述繪制價值流圖時現場觀察的樣本量，5 篇文獻價值流圖繪制要素不完整，3 篇未展示價值流圖；國內文獻中 2 篇沒有在文中清晰表述繪制價值流圖時現場觀察的樣本量，3 篇價值流圖繪制要素不完整，1 篇未展示價值流圖。結論價值流圖在高收入及中上等收入國家應用相對較多；價值流圖被應用的醫療服務改善問題較單一；國內外文獻的價值流圖應用規范性總體有待提升。
目的分析可視化管理在國外醫療服務管理中的應用情況，為我國精益醫療管理實踐提供參考。方法以“visual management”“visual tool”為檢索詞，在 PubMed、Web of Science、Springer Link、ScienceDirect 檢索國外應用可視化管理工具改善醫療服務的相關文獻，對發文量、期刊、改善目標、措施和成效等進行描述性分析。結果共檢索到文獻 534 篇。根據納入排除標準，最終納入 7 篇文獻，均發表于 SCI 期刊，其中美國發文量最高（5 篇）。納入的 7 篇文獻中，3 篇文獻使用的工具是面卡，2 篇使用白板，1 篇使用電子看板，1 篇使用出院“信號燈”；5 篇研究是關于醫患溝通信息交流的改善，2 篇研究是關于病床周轉率的提高。在納入的文獻中，可視化的內容主要有住院患者的護理目標、檢查計劃、周轉情況、出院計劃，以及醫務人員的姓名和角色。結論可視化管理工具對于促進醫患溝通和提高病床周轉率有顯著作用。國外可視化管理工具在病房的應用較為成熟，在促進醫患溝通方面應用較多。可視化管理工具正在不斷更新，未來電子工具可能逐漸成為一種趨勢。