目的探討不同機械牽伸條件對大鼠肌腱干細胞（tendon stem cells，TSCs）RhoA/ Rho相關蛋白激酶（Rho associated protein kinases，ROCK）分子表達的影響。 方法取2～3月齡雄性SD大鼠（體重200～250 g）跟腱組織，采用酶消化法分離培養TSCs。取第2～3代細胞接種于微溝槽培養皿中，分別以牽伸應變量4%、8%（4%牽伸組、8%牽伸組），牽伸頻率1 Hz，牽伸時間4 h/d進行機械牽伸，倒置相差顯微鏡下觀察細胞生長情況；牽伸1、2、3 d后收集細胞，采用實時定量 PCR、Western blot檢測RhoA、ROCK基因及蛋白表達情況，應用細胞計數試劑盒8檢測牽伸后細胞增殖情況。以未牽伸的TSCs作為對照組。 結果第2代TSCs形態呈鵝卵石樣，聚集生長；接種于微溝槽培養皿后呈雜亂生長；牽伸后細胞貼壁良好，無脫落，并沿受力方向排列。各時間點TSCs中RhoA、ROCK基因相對表達量隨牽伸應變量的增加呈遞增趨勢，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。牽伸1 d時，4%、8%牽伸組與對照組相比RhoA、ROCK蛋白表達水平相似（P＞0.05）；2、3 d時，4%、8%牽伸組表達水平顯著高于對照組，且隨牽伸應變量增加呈遞增趨勢，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；各時間點，8%牽伸組細胞增殖顯著低于4%牽伸組及對照組（P＜0.05）；4%牽伸組與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論大鼠TSCs中RhoA、ROCK分子表達水平隨牽伸應變量的增加而增加，RhoA/ROCK分子可能是TSCs機械牽伸后的重要效應分子。
目的 探討不同機械牽伸條件對肌腱干細胞（tendon stem cells，TSCs）分化的影響，尋求 TSCs 成肌腱分化、成骨分化以及成脂肪分化的最佳單軸循環牽伸載荷。 方法 取 8 周齡雄性 SD 大鼠跟腱，采用酶消化法分離培養 TSCs。取第 3 代 TSCs，隨機分為不同牽拉條件組（實驗組 A～D 組）及靜態培養組（對照組 E 組），其中 A 組牽拉強度 4%、頻率 1 Hz，B 組牽拉強度 4%、頻率 2 Hz，C 組牽拉強度 8%、頻率 1 Hz，D 組牽拉強度 8%、頻率 2 Hz。利用課題組自行研發的體外細胞單軸循環牽拉設備，沿培養皿長軸對 A～D 組細胞進行單軸循環機械牽伸，E 組細胞行靜態培養。分別處理 12、24、48 h 后收集各組細胞，采用實時熒光定量 PCR 檢測成腱分化相關基因 Scleraxis（SCX）、抗細胞黏合素 C（Tenascin C，TNC），成脂肪分化相關基因 CCAAT/增強子結合蛋白-α（CCAAT-enhancer-binding protein-α，CEBPα）、脂蛋白脂肪酶（lipoprteinlipase，LPL）及成骨分化相關基因 RUNX2、遠端缺失基因 5（distal-less homeobox 5，DLX5）的表達；Western blot 檢測 TNC、CEBPα 及 RUNX2 蛋白表達。 結果 實時熒光定量 PCR 檢測示：SCX、TNC mRNA 相對表達量在 B 組牽拉 24 h 時顯著高于其余各組，差異有統計學意義（P<0.05）；CEBPα、LPL mRNA 相對表達量在 D 組牽拉 48 h 時顯著高于其余各組，差異有統計學意義（P<0.05）；RUNX2、DLX5 mRNA 相對表達量在 C 組牽拉 24 h 時顯著高于其余各組，差異有統計學意義（P<0.05）。Western blot 檢測示：B 組牽拉各時間點 TNC 蛋白表達均高于 E 組（P<0.05），同時牽拉 24 h 與 E 組相比 CEBPα 表達有顯著抑制作用（P<0.05）；C 組牽拉 24 h RUNX2 蛋白表達顯著高于 E 組（P<0.05），同時牽拉 24、48 h TNC 蛋白表達顯著低于 E 組（P<0.05）；D 組牽拉 48 h CEBPα 蛋白表達顯著高于 E 組（P<0.05），TNC 蛋白表達顯著低于 E 組（P<0.05），RUNX2 蛋白表達與 E 組比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 機械力學刺激可以促進 TSCs 發生分化，而且不同條件的牽拉載荷會引起不同方向分化。4%、2 Hz 牽拉 24 h 為成腱分化最佳條件，8%、1 Hz 牽拉 24 h 為成骨分化最佳條件，8%、2 Hz 牽拉 48 h 為成脂肪分化最佳條件。
目的探討采用聯合小切口下全螺紋無頭加壓螺釘行脛-距-跟融合術的臨床療效。方法2012 年 1 月—2016 年 12 月，對 36 例（36 足）踝關節疾病患者采用聯合前踝正中縱切口及外踝跗骨竇小切口下 2 枚全螺紋無頭加壓螺釘加壓固定行脛-距-跟融合術治療。男 14 例，女 22 例；年齡 18～76 歲，平均 53.8 歲。左足 19 例，右足 17 例。距骨塌陷性壞死 21 例，創傷性關節炎 7 例，類風濕性關節炎 3 例，結核感染（非活動性）2 例，距骨缺如 1 例， Charcot 關節病 1 例，踝及距下關節絨毛結節性滑膜炎 1 例。術前美國矯形足踝協會（AOFAS）評分為（53.7±2.5）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（5.9±0.2）分。記錄手術時間、術后患者切口愈合以及并發癥發生情況，X 線片及 CT 檢查關節面是否達骨性融合，AOFAS 評分和 VAS 評分評價關節功能及疼痛情況。結果手術時間 33～82 min，平均 49.8 min。術后 3 周 1 例（2.8%）發生切口皮膚感染，經清創、換藥后痊愈；其余患者切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。術后 35 例患者獲隨訪，隨訪時間 12～29 個月，平均 18.5 個月。影像學檢查示均達骨性融合，融合時間 8～15 周，平均 10.9 周。術后 1 年，AOFAS 評分為（84.7±0.6）分，VAS 評分為（0.3±0.1）分，與術前比較差異均有統計學意義（t=12.596，P=0.000；t=30.393，P=0.000）。結論采用聯合小切口下全螺紋無頭加壓螺釘固定行脛-距-跟融合術具有并發癥少、術后融合率高等特點，是治療踝關節終末期疾病有效術式。
目的探討肘關節松解聯合鉸鏈式外固定架治療異位骨化所致肘關節屈伸功能障礙的中期療效。方法2014 年 1 月—2017 年 12 月，收治 11 例肘關節異位骨化導致的肘關節屈伸功能障礙患者。男 9 例，女 2 例；年齡 14～48 歲，平均 32 歲。左側 6 例，右側 5 例。初始病因：肱骨骨折 5 例，尺骨骨折 2 例，橈骨頭骨折 1 例，橈骨頭脫位 1 例，肘關節恐怖三聯征 1 例，肘關節軟組織損傷 1 例。術前異位骨化導致肘關節功能障礙 7～18 個月，平均 11 個月。術前肘關節主動屈伸活動度為（19.6±17.5）°，Mayo 評分為（34.1±9.7）分。所有患者采用開放手術松解肘關節關節囊和內、外側副韌帶，清除異位骨化病灶，聯合鉸鏈式外固定架固定；術后在鉸鏈式外固定架輔助下行主、被動功能鍛煉 2 個月。術后 2 個月去除肘關節外固定架。結果11 例患者均獲隨訪，隨訪時間 13～36 個月，平均 19.1 個月。術后切口均Ⅰ期愈合，隨訪期間未出現明顯釘道感染、神經損傷等并發癥。末次隨訪時，X 線片示肘關節無新異位骨化形成。患者肘關節主動屈伸活動度為（116.4±16.6）°，Mayo 評分為（93.2±7.8）分，與術前比較差異均有統計學意義（t=17.508，P=0.000；t=16.618，P=0.000）。結論對于異位骨化所致肘關節屈伸功能障礙，肘關節松解聯合鉸鏈式外固定架治療能有效改善肘關節屈伸活動度，獲得較好中期療效。
目的評價關節鏡下垂直褥式縫合關節囊治療肩關節復發性前脫位合并關節松弛癥的早期臨床療效。方法回顧分析 2017 年 1 月—2018 年 12 月采用關節鏡下垂直褥式縫合關節囊手術治療的 6 例肩關節復發性前脫位合并關節松弛癥患者。男 5 例，女 1 例；年齡 19～24 歲，平均 20.8 歲。肩關節脫位 3～18 次，平均 9.5 次。病程 2～60 個月，平均 25.3 個月。術前 Beighton 評分為 4～7 分，平均 5.8 分；肩關節不穩嚴重度評分（ISIS）為 2～5 分，平均 3.5 分。單純 Bankart 損傷 5 例，骨性 Bankart 損傷 1 例。記錄術前及末次隨訪時的肩關節活動度（包括主動前屈上舉、體側外旋、外展外旋、內旋）；術前、術后 6 個月及末次隨訪時采用 Oxford 肩關節不穩評分、Rowe 肩關節不穩評分及簡便肩關節功能測試（SST）評分評價肩關節功能，并記錄并發癥。結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間 16～28 個月，平均 19.3 個月。隨訪期間所有患者運動功能滿意，未出現再脫位和術后神經血管損傷等并發癥。末次隨訪時，患者主動體側外旋和外展外旋活動度較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）；主動前屈上舉和內旋功能手術前后均無受限，差異無統計學意義（P>0.05）。術后 6 個月及末次隨訪時 Oxford 肩關節不穩評分、Rowe 肩關節不穩評分及 SST 評分均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）；術后 6 個月及末次隨訪間差異無統計學意義（P>0.05）。結論關節鏡下垂直褥式縫合關節囊治療肩關節復發性前脫位合并關節松弛癥能夠獲得較好的早期臨床療效。
目的探討麻醉下手法松解聯合關節鏡下關節囊松解和肩峰下滑囊清理治療原發性凍結肩的中期療效。方法2013 年 1 月—2017 年 12 月，采用麻醉下手法松解聯合關節鏡下關節囊 360° 松解和肩峰下滑囊清理治療 33 例保守治療無效的原發性凍結肩患者。男 10 例，女 23 例；年齡 37～65 歲，平均 50.9 歲。左肩 17 例，右肩 16 例。病程 6～13 個月，平均 8.4 個月。手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價肩關節疼痛改善情況，Constant 評分評價肩關節功能改善情況，記錄肩關節前屈、外展、外旋活動度及內旋功能（以內旋椎體秩次表示）；于肩關節正位 X 線片測量肩峰下間隙的改變。結果所有患者術中無骨折、盂唇撕裂發生；術后切口均Ⅰ期愈合。33 例均獲隨訪，隨訪時間 20～31 個月，平均 24.1 個月。隨訪期間未出現切口感染、神經損傷等并發癥。末次隨訪時患者肩關節前屈、外展、外旋活動度及內旋椎體秩次，以及 VAS 評分、Constant 評分及肩峰下間隙均較術前顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論麻醉下手法松解聯合關節鏡下關節囊松解和肩峰下滑囊清理治療原發性凍結肩并發癥少，中期療效滿意。