目的 利用代謝組學分析心肌梗死（myocardial infarction，MI）的代謝特征，了解其發病機制，并對MI的治療方向進行新探索。 方法 超高效液相色譜-三重四極桿串聯質譜（UHPLC-QqQ/MS）對10只MI小鼠和5只假手術對照組小鼠的血清代謝物進行分析，并使用SPSS進行統計分析。利用MetaboAnalyst5.0對差異代謝物進行代謝途徑分析，構建代謝網絡。 結果 UHPLC-QqQ/MS檢測到129種代謝物。MI小鼠與假手術對照組之間存在顯著的血清代謝物差異。血清中129種代謝物中的50種與心肌缺血相關。此外，MI最重要的代謝途徑是丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代謝，甘氨酸、絲氨酸和蘇氨酸代謝，乙醛酸鹽和二羧酸鹽代謝。 結論 在MI中絲氨酸相關代謝途徑中的代謝物在血清中含量降低，對MI時心肌保護提出新的治療方向。
目的分析在體外循環（CPB）圍手術期線粒體DNA（mtDNA）在循環血中的濃度變化。 方法連續納入2014年7～12月四川大學華西醫院心臟大血管外科行主動脈瓣＋二尖瓣置換術（雙瓣膜置換術）患者40例，其中男16例、女14例，平均年齡（48.7±11.0）歲，平均體重（59.0±6.9）kg。分別在麻醉誘導后（T1）、CPB前1 min（T2）、升主動脈開放后1 min（T3）、雙瓣膜置換術后6 h（T4）、雙瓣膜置換術后24 h（T5）、雙瓣膜置換術后48 h（T6）采集靜脈血，檢測血漿中mtDNA濃度變化。 結果全組手術均成功，無術后死亡，術后發生低心排血量綜合征3例，腎功能衰竭1例。CPB后循環血中mtDNA濃度不斷升高，升主動脈開放后（T3～T6）循環血中mtDNA濃度較T1升高（P < 0.05），并在術后24 h（T5）達到峰值，術后48 h（T6）后循環血中mtDNA濃度較T5降低，仍高于T1水平（均為P < 0.05）。 結論CPB術后血液中mtDNA濃度逐漸升高，在術后24 h達到后逐漸下降。
二葉式主動脈瓣患者常合并主動脈擴張，若主動脈瓣質量良好，可行保留主動脈瓣的主動脈根部置換術。本文報道了 1 例 35 歲二葉式主動脈瓣反流合并升主動脈瘤男性患者行 Remodeling+Ring（改良 Yacoub）手術。患者術后第 3 d 復查心臟彩色超聲提示主動脈瓣無反流，術后第 6 d 順利出院。Remodeling+Ring 手術保證了主動脈瓣葉的生理性運動，解決了擴大的瓣環，避免了更換瓣膜帶來的問題，明顯改善了患者的生活質量，值得推廣。
目的探討烏司他丁對機械通氣相關性肺損傷（VILI）的保護作用及相關機制。 方法24只SD大鼠，隨機分為對照組、VILI組和烏司他丁治療組（VILI+烏司他丁組）。檢測肺泡灌洗液中高遷移率族蛋白1（high mobility group box-1，HMGB-1）、腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor, TNF）-α、白細胞介素（IL）-6，肺組織中Toll樣受體4（toll like receptor-4，TLR4）表達情況，肺濕干重比及肺病理損傷情況。 結果VILI組肺泡灌洗液中HMGB-1、TNF-α、IL-6水平、肺組織中TLR4表達、肺干濕重比和肺病理損傷評分均高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）；VILI+烏司他丁組肺泡灌洗液中HMGB-1、TNF-α、IL-6水平、肺組織中TLR4表達、肺干濕重比和肺病理損傷評分均低于VILI組，且差異有統計學意義（P<0.05）。 結論烏司他丁可能通過減少HMGB-1分泌，繼而減少其通過TLR4刺激肺炎癥反應產生水平，達到保護VILI所致肺損傷。
目的探討在主動脈夾層（AD）并發全身炎癥反應時，血小板是否激活以及與全身炎癥反應的相關性。 方法采用橫斷面研究，抽取符合納入標準的 2015 年 1 月 1 日-6 月 30 日間就診于四川大學華西醫院急診科，并診斷為 AD 的 34 例患者入 AD 組。再根據年齡、性別，采用 1∶ 1∶1 匹配的方法，抽取源自四川大學華西醫院健康體檢中心同期健康體檢的高血壓患者和正常人分別入高血壓組和正常組，每組各 34 例。檢測 3 組患者血小板激活指標平均血小板體積（MPV）/血小板計數（PLT）、腫瘤壞死因子（TNF）-α 和白細胞介素（IL）-6 水平。比較各指標在各組間的差異及各指標間的相關性。 結果AD 組、高血壓組和正常組 TNF-α 分別為（20.9±4.5）、（4.3±1.9）、（5.4±1.6）pg/mL， IL-6 分別為（168.8±75.1）、（8.4±2.9）、（8.7±3.8）pg/mL， AD 組 TNF-α、IL-6 均高于高血壓組和正常組（P＜0.05）； AD 組、高血壓組和正常組血清 MPV/PLT 分別為 0.106±0.035、0.049±0.010 和 0.054±0.019， AD 組高于高血壓組和正常組（P＜0.05）； AD 組的 MPV/PLT 分別與 TNF-α（r=0.516，P=0.002）和 IL-6（r=0.633，P＜0.001）之間呈正相關。 結論AD 患者的血小板可被激活，其激活程度和炎癥反應之間存在相關性。
目的 評估保留主動脈瓣的根部再植（reimplantation）技術在治療主動脈瓣二葉式畸形（bicuspid aortic valve，BAV）合并主動脈根部瘤患者中的早期臨床效果。方法 回顧性分析2019年11月—2021年5月在四川大學華西醫院采用reimplantation技術修復主動脈根部［直徑45～63（52.68±5.55）mm］25例BAV患者的臨床資料，其中男22例、女3例，年齡15～65（50.00±13.10）歲，體表面積（1.79±0.23）m2。結果 術中確認BAV病理分型：0型3例，Ⅰ型22例。瓣葉修復采用瓣葉中央折疊12例，融合嵴關閉縫合2例。術后瓣葉對合高度（0.78±0.15）cm，有效高度（1.27±0.19）cm。術中主動脈瓣最大流速（1.65±0.42）m/s，主動脈瓣平均壓差（5.46±3.05）mm Hg，主動脈瓣環直徑（21.32±0.95）mm。體外循環時間（225.84±35.34）min，主動脈阻斷時間（189.60±26.51）min。住院時間（11.64±3.07）d，ICU停留時間（2.64±0.99）d，機械通氣時間（1.48±0.87）d。隨訪時間（17.20±4.70）個月，25例患者無死亡及重大并發癥發生。患者隨訪時心功能較術前明顯改善（P≤0.05）；彩色超聲提示主動脈瓣無反流12例、微量反流10例、輕度反流3例且均為中央型，無中度及以上反流患者。與術前相比，隨訪時主動脈根部直徑、左心室舒張末期內徑及容積均明顯縮小（P≤0.05），主動脈瓣最大流速（1.54±0.36）m/s，主動脈瓣平均壓差（5.17±2.38）mm Hg。結論Reimplantation技術對于高選擇性的BAV患者有良好的臨床效果，能夠有效避免術后長期抗凝，但術后主動脈瓣最大流速略微增快，可能與BAV本身構型有關，但相對瓣膜置換效果仍然值得肯定。
目的 借鑒循證醫學系統研究和文獻分析方法，定量與定性分析系統檢出的“醫學倫理學”中外文獻，以剖析其學科發展規律及趨勢，為相關決策和后續研究提供基線數據和決策參考。方法 計算機檢索PubMed和CNKI中與醫學倫理學相關的主題詞和關鍵詞，檢索時限均從建庫至2012年1月1日，用共詞分析法建立共現矩陣、聚類分析，繪制國內外醫學倫理主題圖、研究領域關系圖和醫學倫理戰略坐標圖。結果 從PubMed檢獲的相關研究文獻是CNKI的6倍（26 646 vs. 4 419篇）。我國醫學倫理學領域研究較國外起步晚近35年，尚處在研究初期階段。國外研究已形成職業道德、倫理審查、醫患關系、臨床試驗、安樂死、教育教學、臨床倫理和衛生政策8個研究主題，而國內研究現只涉及職業道德、醫患關系、教育教學、生命倫理和醫學研究5個研究主題。結論 國外重視如何運用醫學倫理去解決醫療及醫學研究出現的新問題（如偏重倫理審查研究），研究網絡中心集中在職業道德、倫理審查、醫患關系3個主題；而國內更重視探討醫學職業道德及其教育，研究網絡中心集中在職業道德領域。我國應盡快從單純道德教育研究逐漸拓展到倫理審查、醫學教育為主的應用性研究，盡快縮小與國外研究的差距。