目的總結指蹼動脈穿支掌背皮瓣修復手指近節供區創面的療效。 方法2010年9月－2013年9月，采用指蹼動脈穿支掌背皮瓣修復23例手指近節供區創面。男14例，女9例；年齡8～68歲，中位年齡40歲。示指11例，中指5例，環指4例，小指3例。近節供區創面范圍為2.0 cm×1.4 cm～3.6 cm×2.0 cm，指蹼動脈穿支掌背皮瓣切取范圍為2.0 cm×1.4 cm～3.6 cm×2.0 cm。掌背皮瓣供區均直接縫合。 結果術后指蹼動脈穿支掌背皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口Ⅰ期愈合。20例獲隨訪，隨訪時間2～18個月，平均12個月。皮瓣外形良好，掌背肌腱無粘連，掌指關節活動良好，指蹼無瘢痕增生及攣縮；皮瓣兩點辨別覺8～12 mm，平均10 mm。末次隨訪時，根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定手指主動活動度，獲優16例，良3例，可1例，優良率95%。 結論采用指蹼動脈穿支掌背皮瓣修復手指近節供區創面具有手術操作簡便、皮瓣血供可靠的優點，術后指蹼及掌指關節外觀及功能良好。
目的 基于下肢動脈造影圖像探討腓動脈穿支嵌合組織瓣修復小腿及足跟部復合缺損的可行性，并臨床應用觀察療效。方法 以2011年5月—2014年10月期間符合標準的50例患者下肢動脈數字減影血管造影圖像作為研究對象，觀察腓動脈走行及其穿支血管情況。基于觀測結果，2015年4月—2020年10月設計腓動脈穿支嵌合組織瓣修復7例小腿及足跟部復合缺損。其中，男5例，女2例；年齡25～55歲，平均38歲。致傷原因：交通事故傷4例，高處墜落傷2例，機器絞傷1例。小腿皮膚及脛骨缺損5例，小腿皮膚缺損范圍5 cm×3 cm～11 cm×7 cm，脛骨缺損長度5～8 cm。足跟部皮膚及跟骨缺損2例，足跟皮膚缺損面積5.0 cm×4.0 cm、7.5 cm×6.5 cm，跟骨缺損面積3.0 cm×2.6 cm、4.0 cm×3.0 cm。小腿缺損者切取皮瓣范圍為6 cm×4 cm～12 cm×8 cm，腓骨長度與脛骨缺損長度一致；足跟部缺損者皮瓣面積為8.5 cm×5.5 cm、13.0 cm×5.0 cm，切取腓骨長度10、12 cm；游離移植5例，帶蒂移位2例。供區游離植皮修復或直接拉攏縫合。結果 影像學觀測示腓動脈于腓骨頭下方7.25～8.40 cm貼緊腓骨走行，并發出5～7支穿支血管，平均6.5支。穿支血管主要出現在4處，分別為距腓骨頭下方（9.75±0.91）、（13.21±0.74）、（18.15±1.22）、（21.40±0.75）cm處，出現率分別為94%、90%、96%和88%。臨床應用7例腓動脈穿支嵌合組織瓣全部成活，創面Ⅰ期愈合；供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～36個月，平均 12個月。腓動脈穿支嵌合組織瓣外形良好、質地柔軟；X線片復查示植骨均愈合良好，愈合時間6～11個月，平均7個月；隨訪期間未見明顯骨吸收。5例患肢行走無疼痛，1例輕度疼痛伴跛行；1例術后足跟潰瘍形成，穿定制足底壓力分散鞋后潰瘍愈合。術后6個月，按照Holden步行功能評分標準，Ⅳ級2例、Ⅴ級5例。結論 腓動脈穿支血管分布恒定，采用腓動脈穿支嵌合組織瓣修復小腿及足跟部復合缺損安全，可獲得較好療效。
目的 總結第5 掌骨橈背側逆行筋膜蒂島狀皮瓣修復環、小指皮膚缺損的手術方法及療效。 方法 2004 年9 月－ 2009 年10 月，應用第5 掌骨橈背側逆行筋膜蒂島狀皮瓣修復環、小指皮膚缺損26 例。男18 例，女8 例；年齡18 ～ 56 歲，平均28.5 歲。機器絞傷12 例，電刨傷6 例，電鋸傷8 例。損傷指別：環指10 例，小指16 例。損傷部位：掌側皮膚缺損8 例，指背皮膚缺損18 例。創面范圍2.5 cm × 1.5 cm～ 4.5 cm × 3.0 cm。受傷至手術時間1 ～ 9 h，平均4.5 h。術中皮瓣切取范圍為3.0 cm × 2.0 cm ～ 5.0 cm × 3.5 cm。供區直接縫合或植皮修復。 結果 術后3 ～ 5 d 4 例皮瓣遠端發生靜脈回流障礙，發生張力性水皰，經換藥處理后表皮脫落愈合；其余皮瓣及供區植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。26 例術后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月，平均12 個月。其中10 例因皮瓣臃腫于術后6 ～ 8 個月行皮瓣整形術。末次隨訪時皮瓣外形均滿意，質地與受區相似，兩點辨別覺為0.8 ～ 1.2 cm。掌指關節屈曲達80 ～ 90°，平均84°；近側指間關節屈曲達80 ～ 100°，平均90°。 結論 第5 掌骨橈背側逆行筋膜島狀皮瓣具有血供可靠、切取方便、質地良好等優點，是修復環、小指皮膚缺損的一種較好方法。
目的 總結重建感覺的指固有動脈穿支蒂逆行島狀皮瓣修復手指軟組織缺損伴骨外露的臨床療效。 方法 2006 年9 月－ 2010 年9 月，應用攜帶指固有神經背支或橈神經終支的指固有動脈穿支蒂逆行島狀皮瓣修復23 例26 指手指中末節軟組織缺損伴骨外露。男14 例，女9 例；年齡15 ～ 60 歲，平均38 歲。示指10 指，中指9 指，環指7 指。創面范圍為1 cm × 1 cm ～ 3 cm × 2 cm。病程1 h ～ 14 d。術中皮瓣切取范圍為1.5 cm × 1.0 cm ～ 3.5 cm × 2.0 cm，供區全厚皮片植皮修復。 結果 術后1 例皮瓣出現遠端青紫，經對癥處理后成活；其余皮瓣及植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。術后14 例16 指獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均8 個月。皮瓣外形無臃腫，色澤、質地良好。術后6 個月根據手指總主動活動度（TAM）評定法：獲優11 指，良4 指，可1 指。皮瓣感覺功能評定：S2 1 指，S3 2 指，S4 3 指，S5 10 指。 結論 采用重建感覺的指固有動脈穿支蒂逆行島狀皮瓣修復手指軟組織缺損具有手術操作簡便、供區隱蔽、血供可靠、成功率高的優點；術后可重建手指精細感覺，最大程度恢復手指功能。
目的 探討采用背闊肌 Kiss 皮瓣修復上臂復合組織缺損及功能重建的臨床療效。 方法 2010 年 3 月—2016 年 11 月，采用帶神經血管束的背闊肌 Kiss 皮瓣修復 12 例上臂復合組織缺損。其中男 8 例，女 4 例；年齡 21～50 歲，中位年齡 34 歲。致傷原因：機械損傷 4 例，交通事故傷 5 例，電擊傷 2 例，上臂軟組織惡性腫瘤 1 例。合并三角肌缺損 5 例，肱三頭肌及肱肌損傷 4 例，三角肌、肱三頭肌及肱肌不同程度損傷 3 例。創面范圍 13 cm×7 cm～20 cm×8 cm。合并骨折伴骨外露 6 例，其中 1 例合并骨缺損。病程 3 h～6 個月。皮瓣切取范圍為 10 cm×6 cm～15 cm×7 cm；供區創面直接縫合。 結果 12 例皮瓣全部成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。10 例患者獲隨訪，隨訪時間 6～26個月，平均 14 個月。末次隨訪時，移植皮瓣成活良好、質地柔軟，顏色接近周圍正常皮膚，供區僅見線性瘢痕；肩關節外展活動度達 30～90°，肱三頭肌肌力均在 4 級及以上；淺感覺與觸覺部分恢復，S1 2 例，S2 6 例，S3 2 例。采用中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定肩關節功能，獲優 2 例，良 4 例，可 4 例。 結論 背闊肌 Kiss 皮瓣設計靈活，供區可直接拉攏縫合，帶神經支配的背闊肌可重建上肢部分外展功能，修復上臂復合組織缺損可獲良好療效。
目的探討旋股外側動脈嵌合皮瓣修復足踝部復雜創面的療效。方法回顧性分析 2017 年 6 月—2020 年 6 月采用旋股外側動脈嵌合皮瓣修復的 20 例足踝部復雜創面患者臨床資料。男 14 例，女 6 例；年齡 21～65 歲，平均 42.8 歲。其中足背肌腱缺損伴或不伴有骨外露 8 例，跟腱部分或全部缺損無骨外露 4 例，伴有深部空腔及骨外露 8 例。創面范圍 10 cm×6 cm～21 cm×11 cm。受傷至手術時間 6～22 d，平均 9.4 d。采用旋股外側動脈皮瓣嵌合闊筋膜瓣 6 例，嵌合股直肌腱膜瓣 6 例，嵌合股外側肌瓣 8 例。皮瓣切取范圍 12.0 cm×6.5 cm～35.0 cm×7.5 cm。所有皮瓣供區均直接縫合。觀察皮瓣成活、外觀、質地、感覺及供區并發癥等情況，采用 Kofoed 評分評價足踝功能。結果20 例患者均獲隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 14.2 個月。術后 3 d 1 例采用分葉皮瓣嵌合闊筋膜瓣的一葉皮瓣部分壞死，經換藥愈合；1 例嵌合股外側肌瓣者于術后 12 h 發生靜脈危象，探查后皮瓣部分壞死，采用植皮修復；余 18 例患者嵌合皮瓣順利成活，創面均Ⅰ期愈合。術后皮瓣外觀顏色、質地良好，皮瓣均形成保護性感覺；大腿供區僅殘留線性瘢痕，切口周邊無感覺障礙，患者無行走障礙。末次隨訪時足踝功能 Kofoed 評分為 75～96 分，平均 89.8 分；其中優 15 例、良 4 例、及格 1 例，優良率 95.0%。結論應用旋股外側動脈嵌合皮瓣可以一期精準、立體修復足踝部復雜創面并取得良好療效。
目的 比較單純常規治療及分別聯合bFGF、局部氧療及bFGF/ 局部氧療對深Ⅱ度燒傷創面的治療效果，探討bFGF 聯合局部氧療對燒傷創面愈合的影響。 方法 2004 年2 月－ 2009 年7 月，收治85 例117 個深Ⅱ度燒傷創面，根據治療方法不同隨機分為4 組。各組患者性別、年齡、病程、燒傷面積、用藥面積等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。常規治療組（A 組）18 例28 個創面，給予常規治療。聯合局部氧療組（B 組）23 例30個創面，在常規治療基礎上每天局部氧療1 次，持續90 min。聯合bFGF 組（C 組）19 例25 個創面，在常規治療基礎上每天給予bFGF（150 U/cm2）。聯合bFGF / 局部氧療組（D 組）25 例34 個創面，常規治療同時聯合bFGF（150 U/cm2）及局部氧療。bFGF 和局部氧療均以3 周為一療程。 結 果 患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均9 個月。A、B、C、D組創面愈合時間分別為（27.3 ± 6.6）、（24.2 ± 5.8）、（22.2 ± 6.8）、（18.2 ± 4.8）d；D 組創面愈合時間與A 組比較，差異有統計學意義（ P lt; 0.05）； 其余各組間比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。A、B、C、D 組創面愈合率分別為67.8% ± 12.1%、85.1% ± 7.5%、89.2% ± 8.3%、96.1% ± 5.6%；A 組創面愈合率與B、C、D 組比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；其余各組間比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。A、B、C、D 組治療有效率分別為75%、90%、92%、100%；D 組創面治療有效率與A 組比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；其余各組間比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。治療后6 個月D 組溫哥華瘢痕量表評分明顯優于A 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；其余各組間比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 bFGF聯合局部氧療可以促進深Ⅱ度燒傷創面的愈合，且操作簡便。
目的總結尺側下副動脈穿支皮瓣修復肘部創面的療效。 方法2005年1月-2014年1月，采用尺側下副動脈穿支皮瓣修復12例肘部創面。其中男8例，女4例；年齡6～56歲，平均32歲。燒傷后肘關節瘢痕攣縮7例，外傷術后肘關節創面伴尺骨或鋼板外露5例。創面范圍4 cm×3 cm～10 cm×6 cm。術前肘關節活動范圍：伸10～50°，平均27.5°；屈90～150°，平均127.5°。受傷至手術時間1～24個月，平均11個月。皮瓣切取范圍5 cm×4 cm～11 cm×7 cm，皮瓣蒂部長3～7 cm，平均4.5 cm。供區直接縫合或植皮修復。 結果術后1例皮瓣遠端部分壞死，經二期手術植皮修復創面愈合；余11例皮瓣完全成活，創面Ⅰ期愈合。供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。12例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均13個月。皮瓣完全成活者肘部皮瓣外觀滿意，色澤良好，無需二期手術整形；1例二期植皮修復者植皮輕度攣縮。末次隨訪時，肘關節活動范圍：伸0～10°，平均3.5°；屈120～150°，平均133.0°。供區切口瘢痕隱蔽，對功能無影響。 結論尺側下副動脈穿支皮瓣切取相對簡便、血供可靠、供區隱蔽，是修復肘部創面的理想皮瓣之一。