目的 對 SuperPATH 入路與傳統后外側入路行人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）的療效進行比較。 方法 2017 年 3 月—5 月，將 24 例擬行初次單側 THA 的髖關節疾病患者納入研究，隨機分為兩組（n=12），分別采用 SuperPATH 入路（SuperPATH 組）及傳統后外側入路（對照組）進行關節置換。兩組患者性別、年齡、體質量指數、疾病類型、合并基礎疾病類型、美國麻醉醫師協會（ASA）分級等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、住院時間、切口長度以及手術相關并發癥發生情況；手術前后血紅蛋白和紅細胞壓積，計算總失血量及術中失血量；手術前后炎性反應指標（C 反應蛋白、紅細胞沉降率）、肌肉損傷指標（肌酸激酶），患者髖關節屈曲及外展活動度、髖關節功能 Harris 評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）；攝骨盆正位 X 線片觀察假體位置。 結果 兩組患者均獲 1 年隨訪。與對照組相比，SuperPATH 組手術時間明顯延長（t=4.470，P=0.000）、手術切口縮短（t=–2.168，P=0.041），住院時間無顯著差異（t=0.474，P=0.640）。SuperPATH 組術中 1 例發生假體周圍骨折；兩組術后均無感染、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。兩組術中失血量及總失血量，術前及術后 1、3 d 血紅蛋白和紅細胞壓積，術前及術后 1、3、14 d C 反應蛋白及紅細胞沉降率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。SuperPATH 組術后 1、3 d 肌酸激酶明顯低于對照組（P<0.05），術前及術后 14 d 比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后 1、3 d SuperPATH 組髖關節屈曲及外展活動度均優于對照組（P<0.05），但 14 d、3 個月、6 個月及 1 年比較差異均無統計學意義（P>0.05）。SuperPATH 組術后 1、3 d Harris 評分及 VAS 評分明顯優于對照組（P<0.05），其余各時間點差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 1 年復查 X 線片，兩組前傾角及外展角比較差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間兩組假體均無松動、下沉。 結論 與后外側入路相比，采用 SuperPATH 入路行 THA 能減少肌肉損傷、減輕術后早期疼痛，促進患者早期康復。
目的 探討艾瑞昔布超前鎮痛方案在前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術后鎮痛的效果。方法選取2020年11月—2021年8月收治且符合選擇標準的ACL損傷患者160例，按照隨機數字表法分為4組，每組40例。A組術前3 d開始服用艾瑞昔布（100 mg/次，2次/d）；B組術前1 d開始服用艾瑞昔布（100 mg/次，2次/d）；C組術前2 h服用200 mg艾瑞昔布，5 mL水頓服；D組術前不服用任何止痛藥物。4組患者性別、年齡、身體質量指數、術前半月板損傷MRI分級≥3級構成比、軟骨損傷Outerbridge分級≥3級構成比及術前受傷時和靜息時疼痛視覺模擬評分（VAS）等基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄手術時間、住院時間、圍術期美國麻醉醫師協會（ASA）分級1級構成比、術后阿片類藥物使用量和并發癥發生情況。采用VAS評分評價患者膝關節疼痛程度，包括術前及術后6、24、48 h和1、3、6、12個月靜息VAS評分，術后1、3、6、12個月行走、屈膝、夜間VAS評分；膝關節損傷與骨關節炎評分（KOOS）評價患者術后生活質量及膝關節相關癥狀，主要包括疼痛、癥狀、日常活動、運動及娛樂功能、膝關節相關的生活質量（knee-related quality of life，QOL）5個方面；Lysholm評分評價膝關節功能。 結果所有患者均完成1年隨訪，4組患者手術時間、住院時間、圍術期ASA 1級構成比比較差異均無統計學意義（P>0.05）；術后阿片類藥物使用量A～C組明顯少于D組（P<0.05）。除B組有1例術后出現發熱外，各組均無關節感染、下肢深靜脈血栓形成、膝關節不穩等并發癥發生。 A～C組術后6、24 h靜息VAS評分均低于D組，A組術后6 h評分低于C組，差異均有統計學意義（P<0.05）；術后1個月，A～C組屈膝VAS評分均低于D組，A、B組行走VAS評分均小于C、D組，差異均有統計學意義（P<0.05）；術后1個月，A～C組KOOS疼痛評分均高于D組，A、B組與D組差異有統計學意義（P<0.05）；A～C組KOOS QOL評分高于D組，差異均有統計學意義（P<0.05），A～C組間差異無統計學意義（P>0.05）; 其余各時間點各組間VAS和KOOS各項評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后1、3、6、12個月各組Lysholm功能評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論與傳統鎮痛方案比較，ACL重建圍術期應用艾瑞昔布超前鎮痛理念管理，能夠有效減輕患者術后早期疼痛，減少阿片類藥物使用量，促進患者肢體功能盡早恢復。
目的 總結大直徑股骨頭金屬對金屬（以下簡稱大頭金對金）人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）后中遠期療效，分析置換失敗原因。 方法 回顧分析 2007 年 3 月—2010 年 5 月采用大頭金對金 THA 治療的 159 例（183 髖）患者臨床資料。男 109 例（129 髖），女 50 例（54 髖）；年齡 20～78 歲，平均 50 歲。單髖 135 例，其中左髖 69 例、右髖 66 例；雙髖 24 例。初次置換原因：股骨頭缺血性壞死 74 例（93 髖），Perthes 病 1 例（1 髖），髖關節原發性骨關節炎 18 例（19 髖），髖關節發育不良繼發骨關節炎 17 例（18 髖），化膿性髖關節炎治愈后骨關節炎 8 例（8 髖），髖關節創傷性關節炎 6 例（6 髖），股骨頸骨折 17 例（17 髖），強制性脊柱炎髖關節受累 8 例（11 髖），髖關節類風濕性關節炎 9 例（9 髖），成人 Still 病 1 例（1 髖）。術前 Harris 評分（45.99±8.07）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.59±0.87）分。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 1.2～8.2 年，平均 6.1 年。術后 15 例（17 髖）失敗，假體 5 年生存率為 91.80%（168/183）。失敗原因：炎性假瘤形成 4 例（4 髖），髖臼松動 3 例（3 髖），骨溶解 4 例（5 髖），髖臼松動并炎性假瘤形成 3 例（3 髖），功能失用性表現 1 例（2 髖）。其中 9 例（11 髖）因多種原因未行翻修術；6 例（6 髖）于初次置換術后 1.2～5.4 年，平均 3.7 年行翻修術。末次隨訪時，VAS 評分為（1.72±1.48）分，髖關節 Harris 評分為（81.37±10.75）分，與術前比較差異均有統計學意義（t=–35.547，P=0.000；t=33.823，P=0.000）；其中 44 髖為優，89 髖為良，33 髖為可，17 髖為差。 結論 大頭金對金 THA 術后中遠期失敗率較高，失敗原因主要為炎性假瘤形成、髖臼松動和骨溶解。盡快實施翻修手術可有效改善患者功能障礙，提高生活質量。
目的 回顧性分析髖、膝關節置換術圍手術期尿路感染的病原菌構成及藥物敏感性（藥敏）結果，以協助制定有效的抗菌藥物治療方案。 方法 收集骨科 2013 年 1 月 1 日—2015 年 10 月 1 日診治的髖、膝關節置換術圍手術期尿路感染患者的病原菌種類及藥敏結果，分析各類病原菌的構成比及對各類抗菌藥物的耐藥情況。 結果 尿培養共檢出 117 株病原菌，包含 11 類菌種，革蘭陰性菌占 86.3%，其中大腸埃希菌所占比例最高（70.9%），其次為肺炎克雷伯菌（7.7%）及變形桿菌（3.4%）；而檢出的革蘭陽性菌中，糞腸球菌與屎腸球菌占檢出菌株總數的比例分別為 6.8% 及 3.4%。病原菌對頭孢菌素類、喹諾酮類及磺胺類抗菌藥物的耐藥率較高，但對呋喃妥因、部分氨基糖苷類、碳青霉烯類、酶抑制劑復合制劑抗菌藥物仍具有較高的敏感性。 結論 尿路感染的病原菌譜廣，主要致病菌為大腸埃希菌、腸球菌及肺炎克雷伯菌，藥敏結果提示病原菌對常用抗菌藥物的耐藥率較高，初始經驗治療可選擇呋喃妥因、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦，但應根據藥敏結果及時調整抗菌藥物。
目的分析股骨轉子間骨折內固定失敗后行人工全髖關節置換術的安全性和有效性。 方法2007 年 1 月—2016 年 1 月，采用人工全髖關節置換術治療 32 例（33 髖）股骨轉子間骨折內固定失敗患者。男 15 例，女 17 例；年齡 65～87 歲，平均 74.0 歲。股骨轉子間骨折類型：Evans-Jensen Ⅱ型 3 髖、Ⅲ型 10 髖、Ⅳ型 8 髖、Ⅴ型 12 髖。內固定類型：動力髖螺釘 18 髖，股骨近端防旋髓內釘 9 髖，鎖定鋼板 5 髖，空心螺釘 1 髖。內固定失敗原因：骨折移位及不愈合 21 例，創傷性關節炎 6 例，骨折不愈合及感染 3 例，股骨頭缺血性壞死 2 例。內固定術至人工全髖關節置換術時間 2～48 個月，中位時間 20 個月。記錄手術時間、術中出血量、術后引流量以及術后輸血、手術相關并發癥發生情況，以評價其安全性；采用 Harris 評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）、膝關節活動度（range of motion，ROM）、雙下肢長度差值，評價術后功能恢復情況；隨訪 X 線片，觀察假體生存情況。 結果手術時間 55～135 min，平均 92 min；術中出血 360～620 mL，平均 480 mL；術后引流量 220～520 mL，平均 350 mL。術中 2 髖發生股骨近端裂紋骨折；術后 10 例患者輸血，1 例發生腦梗死，2 髖發生關節脫位，1 髖扭傷導致大轉子再次骨折，1 例死于心肌梗死。術后 29 例（30 髖）獲隨訪，隨訪時間 2～10 年，平均 4.9 年。末次隨訪時，3 例感染患者感染未復發；X 線片未見假體松動、下沉及斷裂；髖關節 Harris 評分、VAS 評分、ROM、雙下肢長度差值均較術前明顯改善（P<0.05）。 結論人工全髖關節置換術是股骨轉子間骨折內固定失敗的有效補救治療方法，但圍術期風險和并發癥發生率較高。術前應充分評估和精細化、個體化管理，使患者安全度過圍術期。