目的 總結采用腓腸神經營養血管皮瓣修復跟骨骨折內固定術后皮膚缺損伴骨、鋼板外露的方法及療效。 方法 2002 年3 月－ 2007 年1 月，應用遠端蒂腓腸神經營養血管皮瓣修復8 例男性跟骨骨折內固定術后皮膚軟組織缺損伴骨、鋼板外露。年齡30 ～ 56 歲。術前7 例細菌培養陽性，1 例陰性。創面范圍為3 cm × 1 cm ～ 5 cm × 3 cm。該次手術至上次手術時間為20 d ～ 6 個月。術中皮瓣切取范圍4 cm × 2 cm ～ 6 cm × 4 cm。供區均直接拉攏縫合。 結 果 術后皮瓣均完全成活，創面均Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者術后均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 7 年。術后3 ～ 6 個月骨折均愈合，1 年后取出內固定。皮瓣外形、質地良好，負重行走正常，無竇道、潰瘍等并發癥發生。 結論 腓腸神經營養血管皮瓣修復跟骨骨折內固定術后皮膚缺損伴骨、鋼板外露，操作簡便，療效可靠。
目的總結腹腔感染時淋巴回流作用的研究進展。 方法搜集國內外有關腹腔感染時淋巴回流作用的文獻并作綜述。 結果腹腔感染時發生腸道細菌易位，易位的細菌和內毒素早期可通過淋巴系統回流并可至遠離腸道的其他組織或器官。此外，腹膜淋巴孔在腹膜淋巴循環中占有重要作用，并具有較強的吸收和免疫功能。 結論腸道細菌易位的淋巴免疫通道和腹膜淋巴孔途徑是對細菌和內毒素門靜脈播散理論的有力補充，淋巴途徑和門靜脈途徑的結合能較好地解釋腹腔感染性全身感染。從淋巴途徑著手對腹腔感染進行干預，將是一項具有前景的研究。
【摘要】 目的 總結慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 患者院外用藥情況，并分析其院外用藥情況、痰真菌檢出率以及激素不良反應發生率的變化。 方法 調查2011年1-6月住院的161 例COPD 患者院外用藥情況，將其分為遵醫囑使用糖皮質激素組（A組，包括口服和吸入激素）、使用非準字號藥物組（B組）和未使用以上兩種藥物組（C組），對各組的痰真菌檢出率進行統計學分析，并對A、B組激素不良反應的發生率進行分析。再將現階段的調查結果與2006年同樣研究結果進行比較。 結果 161例患者中使用口服糖皮質激素6例，使用吸入激素29例，使用非準字號藥物32例，未使用以上兩種藥物94例。痰真菌檢出率情況:B組檢出率為62.5%，明顯高于A組的17.14%、C組的27.66%；組間比較有統計學意義（Plt;0.001）。B組的藥物不良反應發生率為37.5%；A組中口服激素發生率為50%，而使用吸入激素發生率為0%。與2006年同樣研究結果比較，B組患者的比例明顯下降，A組患者明顯增多。 結論 使用非準字號藥物的患者，真菌感染的危險性及激素不良反應的發生率較高，健康教育對于減少這些不良現象的發生發揮了重要作用。【Abstract】 Objective To investigate the use of drugs in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) outside the hospital, and analyze the detection rate of fungus and the side effects of glucocorticosteroids (GCs), and their changes. Methods We investigated the drugs used outside the hospital in 161 patients with stable COPD between January and June 2011, who were divided into prescribed medication GCs group (group A, including oral GCs group and inhaled GCs group), drugs without authorization by SFDA (DWAS) group (group B) and other drugs group (group C). Then we made a statistical analysis on the detection rate of fungus, and the incidence rate of the side effects of GCs in the three groups. Finally we compared the present findings with the similar studies five years ago. Results Among the 161 patients, 6 took oral GCs, 29 used inhaled GCs, 32 used DWAS, and 94 used other drugs. The detection rate of fungus in group B was 62.5%, obviously higher than the other groups (17.14% in group A, and 27.66% in group B, Plt;0.05). The rate of side effects of GCs in group B was 37.5%, and 50% in oral GCs group, while no side effects of GCs was found in the inhaled GCs group. Compared with the similar study five years ago, the use of DWAS decreased, and the use of prescribed medication GCs among the patients increased significantly. Conclusions Patients taking DWAS have a high incidence rate of mycotic infection and side effects of GCs. Health education plays an important role in reducing the occurrences of these undesirable phenomena.
目的探討眼肌麻痹致眩暈患者的病因和臨床特點。 方法對2010年1月－2013年12月收治的45例眼肌麻痹致眼源性眩暈患者的臨床資料進行回顧性分析，并就其致病病因、特點、治療方法及效果進行總結。 結果其病因以眼肌型重癥肌無力最多，共20例（44.4%），其次為Graves眼病，占9例（20.0%），其他依次為糖尿病性眼肌麻痹5例（11.1%）、顱內炎性疾病4例（8.9%）、內直肌損傷3例（6.7%）、眼眶腫瘤2例（4.4%）和Lambert綜合征2例（4.4%）。36例（80.0%）為神經肌肉接頭病變或肌肉病變所致，由全身疾病導致的眼肌麻痹（88.9%）比例明顯高于眼科局部疾病所致的眼肌麻痹（11.1%）。針對原發疾病進行治療可獲得較好療效。 結論眼源性眩暈病因復雜，非視力所致眼源性眩暈應高度懷疑全身疾病導致的眼肌麻痹。臨床應仔細進行相關疾病篩查，并針對原發疾病進行積極治療。
【摘要】目的觀察誘導血紅素氧合酶-1（HO-1） 生成能否減輕老年供肝移植后缺血再灌注損傷。方法取老年（16個月齡）SD大鼠5只和成年（3個月齡）大鼠5只，分別測定其肝臟組織中超氧化物歧化酶(SOD)和過氧化氫酶(CAT)的活性及維生素E(Vit E)、維生素C(Vit C)和丙二醛(MDA)含量； 另取老年SD大鼠60只作為供體，隨機均分為血晶素（Hemin）組和對照組，分別于取肝前24 h腹腔注射Hemin或生理鹽水，然后將其肝臟移植給同種大鼠，同時觀察再灌注后肝臟組織學變化和細胞凋亡。結果老年大鼠肝臟組織中SOD活性明顯低于成年大鼠，Vit C含量亦少（P＜0.05），而MDA明顯增高（P＜0.05）。用Hemin預處理的老年SD大鼠供肝在切取前，SOD活性增加，Vit E、Vit C含量增加，MDA含量降低（P＜0.05）； 肝移植后血清ALT明顯降低，肝組織HO-1活性明顯增高，肝臟組織學檢查示再灌注后凋亡細胞明顯減少（P＜0.05）。結論老年SD大鼠肝臟存在氧化應激和脂質過氧化狀態，HO-1可通過改善這種狀態而減輕其缺血-再灌注損傷。
目的 系統評價中醫藥治療上氣道咳嗽綜合征/鼻后滴流綜合征（UACS/PNDS）的臨床療效和安全性。方法 計算機檢索MEDLINE（1950～2011）、PubMed（1996～2011）、VIP（1989～2011）、WanFang Data（1998～2011）、CNKI（1979～2011）和CBM（1978～2011），收集中醫藥治療UACS/PNDS的隨機或半隨機對照試驗。由兩位研究者獨立按納入排除標準篩選試驗、評價質量和提取數據后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入10個RCT，均為中文文獻。定性研究結果顯示：① 無論成人或小兒UACS，還是成人PNDS，中西醫結合治療的療效均優于單純西藥治療。② 對于成人PNDS，單純中藥治療的療效可能優于單純西藥治療；但無論成人或小兒UACS，單純中藥治療的效果并未顯示出優于單純西藥治療。10個納入研究均未報道與中藥相關的嚴重不良反應。結論 現有研究結果初步提示，中西醫結合治療成人或小兒UACS/成人PNDS的療效可能優于單純西藥治療，而中醫藥治療UACS/PNDS的療效是否優于西藥尚不確定。因本研究納入文獻數量少，中藥、西藥種類繁多，受納入研究方法學質量以及干預手段不一等限制，以上初步結論尚需進一步開展更多高質量大樣本的隨機對照試驗加以驗證。
目的 評估中醫藥臨床研究是否與我國主要疾病負擔相關。 方法 首先從1999年－2004年出版的13種中醫、中西醫結合雜志中手工檢索出隨機對照試驗（RCT），并提取出雜志名稱、出版年限、治療的疾病類別及樣本含量等數據。然后采用死亡率和傷殘調整壽命年（DALY）作為衡量標準，統計2002年我國疾病負擔前30位病因的RCT數量，采用秩相關分析這些疾病負擔與發表的中醫藥RCT及其受試者數量的關系。 結果 最終確認7 422個RCT，約38%的RCT來自于3種國家級雜志。這些RCT覆蓋了我國疾病負擔中的主要病種，其中4 280個RCT（57.7%）研究前30位病因合并產生的42個病種，只有3個病種（7%）沒有任何RCT研究。采用DALY得到的相關系數分別是0.108（P=0.569）、0.092（P=0.628），通過死亡率產生的相關系數分別是0.453（P=0.012）、0.536（P=0.002）。 結論 中醫藥RCT與采用死亡率衡量的疾病負擔明顯相關，但采用DALY分析卻未發現二者存在相關性。中醫藥臨床研究可能更注重死亡率高的病種，一定程度上忽略了DALY衡量的疾病負擔。
目的 研究重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）大鼠緊密連接蛋白1（ZO-1）隨時間的變化及其與SAP微血管損傷和胰腺組織病理學評分的關系。 方法 將48只Wistar大鼠隨機均分為假手術組（SO組）和SAP組。SO組大鼠開腹后僅翻動胰腺；SAP組大鼠開腹后，以逆行胰膽管微泵注射5%牛磺膽酸鈉法制備SAP模型。2組大鼠分別于手術后6、12及24 h各處死8只大鼠，取腹主動脈血測定外周血中淀粉酶、胰蛋白酶、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及ZO-1蛋白水平；取胰腺組織行HE染色，觀察其病理學變化并評分；同時行免疫組化染色檢測ZO-1蛋白的表達情況。 結果 同時點與SO組比較，各時點SAP組的血清淀粉酶、胰蛋白酶、IL-8、TNF-α及ZO-1蛋白水平均較高（P＜0.05）。SAP-6 h組和12 h組的血清淀粉酶水平均低于24 h組（P＜0.05）；SAP組內大鼠的胰蛋白酶、IL-8和ZO-1蛋白水平均隨時點延長逐漸升高，各時點組間兩兩比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；SAP組內3個時點組間TNF-α水平的差異無統計學意義（P＞0.05）。多重線性回歸模型結果顯示，SAP組血清ZO-1蛋白水平與胰腺組織病理學評分（b=0.96，P＜0.05）、血清淀粉酶水平（b=0.87，P＜0.05）、胰蛋白酶水平（b=0.72，P＜0.05）及IL-8水平（b=0.69，P＜0.05）均呈正相關，而與TNF-α水平的關系無統計學意義（P＞0.05）。HE染色結果顯示，各時點SAP組大鼠的胰腺組織損傷程度重于SO組，且隨時間延長，SAP大鼠胰腺組織的病理學損傷加重；SAP-12 h組和24 h組的胰腺組織病理學評分均高于6 h組（P＜0.05）。SP免疫組化染色結果顯示，隨時間延長，SAP組大鼠胰腺腺泡細胞間及毛細血管壁的ZO-1蛋白顆粒數量減少，且在毛細血管中的表達不連續。 結論 在SAP的進程中，血清中ZO-1蛋白的水平上升，同時其在胰腺組織中的表達呈下調趨勢，表明其與SAP時的胰腺微血管損傷有關。
目的 探討加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）模式下，術前排尿訓練聯合限制性輸液對人工全膝關節置換術患者術后排尿的影響。 方法 選取 2018 年 3 月—5 月，行單側人工全膝關節置換術患者 150 例，隨機分為試驗組與對照組，每組各 75 例。對照組患者術前不進行排尿訓練且手術當日采用自由輸液方式，試驗組患者術前進行排尿訓練且手術當日采用限制性輸液方式。記錄兩組患者手術當日術前、術中、術后輸液量及手術當日總輸液量，比較兩組患者術后首次排尿方式、首次排尿時間及住院天數。 結果 試驗組和對照組患者手術當日總輸液量分別為（1 581.40±277.54）、（2 395.00±257.40）mL；試驗組術后首次排尿順利 73 例，誘導后順利 2 例，導尿 0 例，對照組術后首次排尿順利 66 例，誘導后順利 3 例，導尿 6 例；試驗組和對照組術后首次排尿時間分別為術后回病房（1.85±0.91）、（2.93±1.48）h；以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。試驗組和對照組住院天數分別為（5.86±2.48）、（6.28±1.60）d，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 ERAS 模式下，人工全膝關節置換術患者術前進行排尿訓練并聯合限制性輸液（手術當日總輸液量控制在 1 500 mL 左右），有助于患者術后順利排尿，降低術后尿潴留的發生率，加快患者康復。
目的 評價藿香正氣滴丸治療感冒風寒兼濕滯證（普通感冒）的有效性和安全性。方法 試驗采用隨機、雙盲雙模擬、陽性藥物平行對照、多中心臨床再評價試驗設計，共納入480例受試者，隨機分為試驗組（藿香正氣滴丸+藿香祛暑軟膠囊模擬劑）360例和對照組（藿香祛暑軟膠囊+藿香正氣滴丸模擬劑）120例，療程3天。結果 中醫主癥泄瀉療效：試驗組愈顯率86.1%，總有效率96.1%，對照組愈顯率69.2%，總有效率84.6%；中醫證候療效：試驗組愈顯率87.5%，總有效率98.5%，對照組愈顯率69.2%，總有效率91.5%。兩組間比較其差異均有統計學意義（Plt;0.05），說明藿香正氣滴丸治療感冒風寒兼濕滯證（普通感冒）的療效優于藿香祛暑軟膠囊。在用藥過程中未發現該藥的不良反應。結論 藿香正氣滴丸治療感冒風寒兼濕滯證（普通感冒）安全有效。