自局部麻醉藥應用于臨床以來，臨床上出現了許多局部麻醉藥心臟毒性不良反應的案例，但目前對這方面的認識仍然存在爭議。該文對局部麻醉藥心臟毒性不良反應的構效關系、量效關系、診斷、預防及治療方面的研究進展進行了綜述。
目的探討急性髂股靜脈血栓形成溶栓治療過程中血漿降鈣素基因相關肽（CGRP）的水平及其臨床意義。方法選擇50例急性髂股靜脈血栓形成及30例本病后遺癥接受尿激酶溶栓治療的患者，利用放射免疫測定法動態觀察其血漿CGRP水平。結果急性組患者行尿激酶溶栓治療后6 h、 1 d、 3 d、 7 d及14 d血漿CGRP水平明顯升高，與治療前比較差異有統計學意義（Plt;0.05，Plt;0.01），而30例后遺癥患者及12例第二次治療者，血漿CGRP水平治療前后無明顯變化。結論血漿CGRP水平可初步反映溶栓治療效果，并可作為了解疾病轉歸的指標。
急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）是心臟術后常見的高死亡率的并發癥之一，國內外先后建立了多個心臟術后 AKI 預測模型。本文介紹國內外常用的 14 種心臟術后 AKI 預測模型的構成特點、臨床應用以及預測能力的比較。年齡、充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）、高血壓、左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）、糖尿病、瓣膜手術、冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）聯合瓣膜手術、急診手術、術前肌酐、術前腎小球濾過率估值（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、紐約心臟協會（New York Heart Association，NYHA）心功能分級>Ⅱ級、既往心臟手術史、體外循環（cardiopulmonary bypass，CPB）時間和術后低心排血量綜合征（low cardiac output syndrome，LCOS）等危險因素被多次（>3 次）納入不同的預測模型。歐美人群中比較 Cleveland、Mehta 和 SRI 模型對 AKI 和需腎臟替代治療（renal replacement therapy，RRT）的 AKI（RRT-AKI）的預測能力時，Cleveland 有較高的分辨度，但對于中國人群，以上 3 種模型對 AKI 和 RRT-AKI 的預測能力均欠佳。
目的系統評價低溫干預對成人嚴重顱腦外傷的療效。方法計算機檢索 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase、Web of Science 和 The Cochrane Library 數據庫，搜集低溫干預成人嚴重顱腦外傷的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至 2020 年 7 月 2 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 25 個 RCT，包括 2 949 例患者。Meta 分析結果顯示：低溫干預組病死率低于正常體溫組［RR=0.72，95%CI（0.58，0.89），P=0.003］；預后良好率高于正常體溫組［RR=1.29，95%CI（1.15，1.46），P<0.000 1］。結論當前有限證據表明，低溫干預治療成人嚴重顱腦損傷病死率更少，預后更好，受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
醫療糾紛是醫院運行發展中一個難以回避的問題，軍隊醫院也不例外。為防范療糾紛，應從加強管理組織體系、強化醫務人員法制觀念、健全醫療規章制度、強化環節質量管理控制、實施責任追究制等方面采取一系列對策與措施，使醫療差錯和醫療糾紛得以控制和降低；糾紛事件也可得到科學妥善處置，有力的促進了醫院的建設發展和核心保障能力的提升。
目的 探討應用經肛“瓦”形直腸脫垂吻合器切除術治療直腸脫垂的療效。 方法 回顧性分析 2013 年 12 月至 2015 年 8 月期間于武漢大學人民醫院胃腸外科接受經肛“瓦”形直腸脫垂吻合器切除術治療的 31 例直腸脫垂患者的臨床資料。手術在靜吸復合全身麻醉和（或）硬膜外麻醉下完成，使用直線切割吻合器同時切開 2～4 個點位的脫垂直腸腸壁，形成數個“瓦”形直腸瓣，再用弧形切割吻合器完成吻合。 結果 31 例直腸脫垂患者中男 8 例，女 23 例；年齡（65.8±3.2）歲。Ⅱ度直腸脫垂 14 例，Ⅲ度直腸脫垂 17 例，均無其他盆腔臟器脫垂。中位病程 5.8 年。術后 31 例患者隨訪 0.5～7.0 個月，其中 24 例痊愈，7 例好轉。Ⅱ度直腸脫垂切開 4 個點位和Ⅲ度直腸脫垂切開 3 個點位者所切除脫垂標本質量最重，明顯重于其他點位數切開者（P<0.05），并且發現Ⅱ度直腸脫垂患者切開 4 個點位者沒有出現復發，其他點位數切開者則出現 2 例輕度復發；Ⅲ度直腸脫垂患者切開 3 個點位者沒有出現復發，其他點位數切開者則出現 5 例復發。 結論 本組有限病例的初步研究結果提示，經肛“瓦”形直腸脫垂吻合器切除術安全、有效，其最關鍵的步驟在于使用直線切割吻合器同時切開 2～4 個點位的脫垂直腸腸壁，形成數個“瓦”形直腸瓣，再用弧形切割吻合器完成吻合，其切開點位數目與手術療效有關。
目的 分析反復凍融處理對同種異體人肌腱生物力學的影響，為同種異體移植物的處理與保存提供理論依據。 方法 從3 具自愿捐贈新鮮尸體上取30 根肌腱（指淺屈肌腱24 根、拇長屈肌腱6 根），隨機分為6 組，即新鮮組、凍融1 次組、凍融2 次組、凍融3 次組、凍融5 次組和凍融10 次組，每組指淺屈肌腱4 根，拇長屈肌腱1 根。檢測各組肌腱結構特性、力學性質及黏彈性變化等生物力學性質并進行比較。 結果 與新鮮組相比，拉斷試驗中凍融5 次組及凍融10 次組最大負荷、最大應力均明顯減小，差異均有統計學意義（P lt; 0.05），但最大拉伸及最大應變差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。應力松弛試驗中，凍融5 次組及凍融10 次組應力松弛下降速度較快，與新鮮組相比差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。蠕變試驗出現相似結果，凍融5 次組及凍融10 次組在100 N 拉力作用下更早松弛，產生的蠕變較大，與新鮮組相比差異有統計學意義（P lt; 0.05）。凍融1 次、2 次、3 次組各指標與新鮮組比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 對同種異體移植物經深低溫凍存后，凍存- 復蘇周期不宜超過3 個，多周期反復凍融將削弱同種異體肌腱的生物力學性質，使其更容易疲勞、斷裂。
目的 探討后路腰椎管減壓、脊柱滑脫復位內固定系統（spondylolisthesis reduction system，SRS）復位內固定、單枚斜向Cage 和小關節突間植骨治療腰椎滑脫并腰椎管狹窄的臨床療效。 方法 2002 年6 月－ 2006 年6 月，對58 例腰椎滑脫患者行后路腰椎管減壓、SRS 復位內固定、單枚斜向Vigor Spacer Cage 椎間融合和小關節突間植骨的手術治療。男47 例，女11 例；年齡32 ～ 66 歲，平均45.8 歲。病程3 個月～ 7 年，中位病程25 個月。根據Meyerding分類法，Ⅰ度滑脫38 例，Ⅱ度滑脫20 例。L4、5 滑脫21 例，L5、S1 滑脫37 例。44 例為峽部裂性，14 例為退行性。椎間高度1.5 ～ 10.5 mm，平均5.1 mm。 結果 患者手術時間50 ～ 90 min，平均65 min；術中出血量200 ～ 500 mL，平均250 mL。術后切口均Ⅰ期愈合，無術后并發癥發生。58 例均獲隨訪，隨訪時間10 ～ 38 個月，平均23.6 個月。根據Macrab 評定標準，優54 例，良3 例，可1 例，優良率98.3%。Ⅰ度滑脫者完全復位；Ⅱ度滑脫19 例完全復位，1 例復位1/2；完全復位率98.3%。術后3 ～ 6 個月57 例椎間融合，融合率98.3%。患者椎間高度恢復至9.6 ～ 12.5 mm，平均11.6 mm，且隨訪期內無高度丟失。 結論 后路腰椎管減壓、SRS 復位內固定、單枚斜向Vigor Spacer Cage 椎間融合和小關節突間植骨治療腰椎滑脫，效果良好，復位穩定滿意。
目的探討人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）治療Crowe Ⅳ型發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）術中，使用股骨大轉子滑移截骨術（sliding trochanteric osteotomy，STO）的療效。方法 回顧分析2016年7月—2021年4月收治且符合選擇標準的52例（57髖）Crowe Ⅳ型 DDH患者臨床資料。男5例，女47例；年齡18～76歲，中位年齡51歲。單髖47例，雙髖5例。術前雙下肢長度差值（leg length discrepancy，LLD）為50.50（44.00，55.00）mm，疼痛視覺模擬評分（VAS）為8.0（6.0，9.0）分，Harris評分為（58.0±5.0）分。46例（46髖）Trendelenburg征陽性。患者均采用Wagner-cone股骨柄行THA，術中行STO。記錄手術時間以及術中失血量、輸血量，觀察Trendelenburg征以及相關并發癥發生情況。隨訪期間采用VAS評分及Harris評分評價髖關節疼痛及功能恢復情況，復查X線片測量LLD并觀察截骨愈合情況。結果 手術時間90～125 min，平均105 min。術中失血量為420～800 mL，平均640 mL；10例進行輸血，同種異體輸血量2～4 U，平均3 U。術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間4～60個月，中位時間24個月。末次隨訪時LLD為6.00（4.00，7.75）mm，與術前比較差異有統計學意義（Z=?6.278，P=0.000）。51髖（89.5%）截骨部位達骨性愈合，4髖（7.0%）纖維性愈合，2髖（3.5%）骨不連。截骨愈合時間3～12個月，平均6個月。末次隨訪時，VAS評分為3.0（2.0，5.0）分，Harris評分為（85.0±6.0）分，與術前比較差異有統計學意義（Z=?6.176，P=0.000；t=?25.285，P=0.000）。4例（4髖）Trendelenburg征陽性，與術前比較差異有統計學意義（χ2=67.947，P=0.000）。1例術中植入Wagner-cone股骨柄時發生股骨內側皮質骨折，2例術后出現坐骨神經麻痹早期癥狀，無其他相關并發癥發生。結論 Crowe Ⅳ型 DDH患者THA術中應用STO可以減少截骨量，充分暴露髖關節，更好地調節髖外展肌功能，同時宜選擇Wagner-cone股骨柄。