目的總結封閉式負壓引流技術（vacuum sealing drainage，VSD）聯合腓腸神經營養血管皮瓣修復兒童足跟部軟組織缺損的療效。 方法2010年1月－2012年6月，收治7例足跟部軟組織缺損患兒。男5例，女2例；年齡5歲11個月～11歲1個月，平均8歲1個月。致傷原因：重物砸傷2例，車輪絞傷4例，機械皮帶絞傷1例。受傷至入院時間3～5 h，平均4 h。軟組織缺損范圍為5 cm × 3 cm～8 cm × 6 cm。入院急診清創、VSD治療5～7 d后，切取大小為6 cm × 4 cm～9 cm × 7 cm的腓腸神經營養血管皮瓣修復創面。供區游離植皮、皮瓣修復或直接拉攏縫合。 結果術后皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區皮瓣及植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。患兒均獲隨訪，隨訪時間6～15個月，平均9個月。皮瓣質地優良，外觀無臃腫，耐磨。術后6個月足踝部功能采用美國矯形足踝協會（AOFAS）后足評分系統進行評價，均為優。 結論VSD聯合腓腸神經營養血管皮瓣修復兒童足跟部組織缺損簡便安全，降低了感染率，可有效判斷周圍皮膚條件，減少皮瓣切取面積，且皮瓣血運可靠。
目的總結兒童網球腿的臨床特點及治療方法選擇、療效。 方法回顧分析2010年3月－2013年3月收治的5例網球腿患兒臨床資料。男3例，女2例；年齡9歲8個月～11歲1個月，平均10歲3個月。均為交通事故傷。1例傷后因外院漏診發生馬蹄足畸形，傷后至該次入院時間8個月；行跟腱延長術治療。4例為急診入院，傷后至入院時間為3～7 h，給予冷敷、制動等保守治療。 結果手術患兒切口Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。5例患兒均獲隨訪，隨訪時間7～13個月，平均10個月。患兒均于治療后2個月恢復至傷前活動水平，步態正常，無跛行。踝關節活動均恢復正常。隨訪期間均無復發。 結論兒童網球腿多由交通事故引起，早期可選擇保守治療，晚期形成馬蹄足畸形時應手術矯正。
目的總結改良張力帶技術治療髂前上棘撕脫骨折療效。 方法2002年2月－2014年12月，采用改良張力帶技術治療髂前上棘撕脫骨折31例。男23例，女8例；年齡12~16歲，平均13.5歲。損傷原因：運動損傷28例，摔傷1例，交通事故傷2例。均為閉合性損傷。受傷至手術時間為7 h~6 d，平均2.5 d。髂棘下方或外下方有明顯壓痛，可觸及骨擦感和游離骨塊。X線片及CT檢查提示髂前上棘游離骨折塊，撕脫骨塊向下移位。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無手術并發癥發生。31例患者均獲隨訪，隨訪時間12~24個月，平均15.5個月。X線片顯示，骨折均臨床愈合，愈合時間6~8周，平均7.2周；髂前上棘骨骺發育及骨骼形態正常。所有患者均于術后1年取出內固定物。術后3個月髖關節屈曲活動度＞130°，肌力Ⅴ級，患者恢復正常體育運動，髖部無不適；根據徐蘊嵐等的療效評定標準均達優。 結論改良張力帶技術治療髂前上棘撕脫骨折加壓力量大，且力量可控，遠期無內固定物松動、脫落及斷裂發生，療效良好。
目的 探討兒童類孟氏骨折的分型標準及手術治療方法和療效。 方法 回顧性分析2008年1月－2012年1月收治的35例類孟氏骨折患兒臨床資料。男17例，女18例；年齡1歲2個月～14歲11個月，平均7歲5個月。致傷原因：跌傷25例，摔傷3例，運動傷7例。受傷至入院時間1 h～16 d，中位時間28 h。根據自定義骨折分型標準：Ⅰ型為尺骨骨折（包括鷹嘴）伴橈骨頸骨折或橈骨近端骨骺損傷，22例；Ⅱ型為肘關節后脫位伴橈骨頸骨折或橈骨近端骨骺損傷，2例；Ⅲ型為尺骨和/或鷹嘴骨折伴肱骨外髁骨折，10例；Ⅳ型為尺、橈骨骨折伴橈骨頸骨折或橈骨近端骨骺損傷，1例。 根據分型結果，對骨折復位后行內固定或輔助石膏外固定。 結果術后患兒切口均Ⅰ期愈合，無切口感染等并發癥發生。34例患兒獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14個月。X線片復查示，骨折均愈合，骨折愈合時間6周～5 個月，平均2.5個月。末次隨訪時，采用改良肘關節美國特種外科醫院（HSS）評分評價療效，獲優29例，良4例，可2例，優良率達94%。無肘內、外翻及遲發性尺神經炎等并發癥發生。 結論與傳統分型標準相比，自定義分型標準簡單易記，有利于減少漏診率及選擇治療方法；手術是治療兒童類孟氏骨折的有效方法。
目的總結兒童浮肘損傷的臨床特點、治療方法及療效。 方法回顧分析2008年1月－2013年12月收治的19例浮肘損傷患兒臨床資料，男14例，女5例；年齡14個月～13歲7個月，平均8歲。肱骨髁上骨折均為Gartland Ⅲ型。開放骨折1例，合并血管損傷1例，神經損傷6例。傷后至就診時間2 h～2 d，平均7 h。肱骨髁上骨折采用閉合或切開復位克氏針固定；橈骨遠端骨骺損傷或合并尺骨遠端骨折（或骨骺損傷）行閉合或切開復位克氏針固定；尺橈骨干中段骨折采用閉合復位彈性釘固定。 結果18例患兒獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均13個月。骨折均達骨性愈合，愈合時間8周～7個月，平均3個月；神經損傷均于8周內完全恢復。1例血管損傷術后第2天可觸及橈動脈搏動，11 d后彩超顯示血流正常。1例患兒肘關節伸直受限約10°，其余患兒肘關節及前臂活動正常。末次隨訪時根據改良的Flynn標準，達優16例，良1例，可1例。 結論浮肘損傷多發生在較高能量損傷中，易合并神經血管損傷及其他部位骨折，手術治療可有效降低并發癥發生率，提高療效。
目的 探討兒童及青少年西摩骨折的治療方法及療效。 方法 回顧分析2013年1月-2015年11月收治的26例兒童及青少年西摩骨折患者臨床資料。男18例，女8例；年齡1歲1個月～17歲，中位年齡8.2歲。致傷原因：擠壓傷14例，重物砸傷10例，戳傷2例。損傷指別：拇指2例，示指1例，中指12例，環指6例，小指5例。受傷至手術時間1～15 h，平均3.2 h。入院后行清創、拔甲、甲基質修補、閉合復位克氏針固定、石膏外固定治療。術后4周去除克氏針及石膏，行手指功能鍛煉。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等早期并發癥發生。26例均獲隨訪，隨訪時間2～24個月，平均12.3個月。X線片復查示，骨折均愈合，愈合時間1～2個月，平均1.4個月；無骨折畸形愈合、骨折再移位、骨骺早閉及甲板不能生長等并發癥發生。1例術后出現甲板畸形，無需手術處理。末次隨訪時1例患者傷指遠指間關節伸直受限約10°，屈曲正常；其余患者傷指遠指間關節屈伸活動范圍為0～75°，與健側的0～78°相比無顯著差異。 結論 對于兒童及青少年西摩骨折，急診行清創、拔甲、甲基質修補、閉合復位克氏針固定治療可獲滿意療效。
目的 探討大粗隆頂點開口順行帶鎖髓內釘治療青少年股骨干骨折的療效。 方法 2011 年 6 月—2015 年 6 月，采用閉合復位大粗隆頂點開口順行帶鎖髓內釘治療 23 例青少年股骨干骨折。其中男 19 例，女 4 例；年齡 13 歲 6 個月～17 歲，平均 15.2 歲。體質量 40～77 kg，平均 53.5 kg。致傷原因：交通事故傷 13 例，運動傷 7 例，摔傷 3 例。骨折位置：股骨干上 1/3 6 例，中 1/3 10 例，下 1/3 7 例。骨折類型：橫形骨折 10 例，斜形骨折 6 例，螺旋形骨折 1 例，粉碎性骨折 6 例。受傷至手術時間 3～17 d，平均 6.2 d。末次隨訪時于雙下肢全長 X 線片，測量雙下肢長度、頸干角、股骨頸直徑、股骨頭最高點平面與股骨大粗隆頂點平面間距離（articulotrochanteric distance，ATD）。 結果 患者術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等早期并發癥發生。23 例均獲隨訪，隨訪時間 15～36 個月，平均 26.5 個月。術后患者均無疼痛，步態正常，無跛行，均恢復日常生活及運動。X 線片復查示，骨折均愈合，臨床愈合時間 5～13 個月，平均 6.5 個月；均無骨折不愈合、延遲愈合及超過 5°的畸形愈合、旋轉畸形發生。術后 12～24 個月取出內固定物，平均 19.5 個月。隨訪期間無異位骨化及再骨折發生，無股骨近端發育畸形及股骨頭缺血性壞死發生。2 例術后大粗隆骨骺早閉，但步態無影響；2 例雙下肢不等長，但雙下肢差值<1 cm；均無需手術處理。末次隨訪時健、患側頸干角分別為（131.7±6.3）、（132.9±7.8）°，股骨頸直徑分別為（34.1±3.2）、（33.9±3.8）mm，ATD 分別為（27.8±9.2）、（26.5±8.5）mm，比較差異均無統計學意義（t=–0.24，P=0.86；t=0.18，P=0.92；t=1.03，P=0.49）。 結論 大粗隆頂點開口順行帶鎖髓內釘治療青少年股骨干骨折固定可靠，是一種有效的手術方法。