目的探討腹腔鏡胰十二指腸切除術治療壺腹部周圍疾病的可行性和安全性，評估腹腔鏡下不保留幽門的胰十二指腸切除術（LPD）和保留幽門的胰十二指腸切除術（LPPPD）的圍手術期情況及并發癥發生情況。 方法回顧性分析本治療組2010年1月至2014年3月期間行腹腔鏡胰十二指腸切除術治療壺腹部周圍疾病的45例患者的臨床資料。根據患者手術方式分為LPD組及LPPPD組。 結果本組行腹腔鏡胰十二指腸切除術的45例患者中有25例行LPD，有20例行LPPPD。①圍手術期情況：手術時間為（472.95±33.47）min，術中出血量為（202.84±108.74）mL，術后ICU監護時間為（1.29±3.04）d，術后住院時間為（15.07±5.48）d。LPD組和LPPPD組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后胃腸道減壓時間及術后進食時間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），但LPPPD組的術后ICU監護時間明顯長于LPD組（P=0.028）。②術后并發癥情況：有25例（55.56%）患者術后發生了并發癥，其中胰瘺10例，膽汁漏1例，胃排空障礙6例，感染3例，吻合口出血2例，腸系膜血栓形成1例，術后腹腔積液1例，乳糜瘺1例。LPD組和LPPPD組總并發癥發生率及具體的并發癥發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。LPPPD組術后死亡1例。 結論本組研究結果初步提示，腹腔鏡胰十二指腸切除術治療壺腹部周圍疾病是可行的、安全的；另外LPPPD能夠一定程度上避免幽門切除術后引起的消化液的返流等并發癥，提高了患者術后的營養狀態和生活質量。
目的分析我國以“系統評價/Meta分析”冠名的學位論文文獻檢索情況。 方法計算機檢索中國學位論文全文數據庫，檢索時限從1980年至2015年3月，查找以“系統評價/Meta分析”冠名的學位論文，提取其基本資料和檢索數據庫名稱、檢索策略和文獻篩選方法等資料后，采用Stata 12.0進行統計分析。 結果最終納入1 639篇學位論文，其中1 295篇（79.0%）學位論文同時檢索了中、英文數據庫，107篇（6.5%）只檢索了中文數據庫，237篇（14.5%）只檢索了英文數據庫；1 137篇（69.4%）檢索了2個及以上中文數據庫，1 316篇（80.3%）檢索了2個及以上英文數據庫。檢索頻率較高的中文數據庫依次是CNKI、VIP、CBM、WanFang Data，英文數據庫依次是PubMed、The Cochrane Library、EMbase和Ovid。89.9%的學位論文報告了檢索起止時間，73.4%進行了手工檢索，68.6%對參考文獻進行了追溯，23.3%對會議文獻進行了追溯，23.3%檢索了搜索引擎，26.8%聯系了原文作者/機構。45.8%的學位論文詳細報告了文獻的篩選步驟，37.5%報告了文獻篩選流程圖，僅有14.9%報告了每個數據庫的檢出文獻數量。 結論目前我國以“系統評價/Meta分析”冠名學位論文對數據庫檢索仍不夠全面。建議今后系統評價/Meta分析研究者應至少檢索3種常用數據庫，同時加強追溯參考文獻、會議文獻和搜索引擎使用，完善檢索策略和文獻篩選等方面的信息。
目的評價經屈氏韌帶路徑的腹腔鏡根治性前入路順行模塊化胰體尾癌切除術（L-RAMPS）的可行性和安全性。 方法回顧性分析筆者所在科室于 2017 年 11 月收治的 1 例行 L-RAMPS 的胰腺癌患者的臨床資料。 結果該例患者的手術歷時 255 min，術中出血量為 200 mL，未輸血，術后無胰瘺、消化道出血、胃排空延遲等并發癥發生。術后已獲訪 12 個月，無腫瘤復發或轉移，繼續隨訪。 結論L-RAMPS 在嚴格選擇的早期胰體尾癌患者中是安全可行的。
目的 探討腹腔鏡下Frey手術治療慢性胰腺炎的可行性和安全性。方法 回顧性分析2021–2023年期間于四川大學華西醫院普通外科胰腺外科病房接受腹腔鏡下Frey手術的慢性胰腺炎患者的臨床資料。結果 研究納入了11例確診為慢性胰腺炎合并胰管結石患者，其中7例有糖尿病史和（或）糖耐量受損，提示胰腺內分泌功能受損。通過影像學方法測量主胰管直徑為4～20 mm，中位數為8 mm；手術時間為120～368 min， 中位數為188 min；術中總出血量為20～100 mL，中位數為 50 mL。術后未發生胰瘺，術后發生腹腔積液及低蛋白血癥者1例，采用抗感染、抑酸抑酶、營養補液等對癥支持治療后好轉；術后發生出血3例，均考慮手術吻合口出血，其中1例系腸腸吻合口出血，于急診下腹腔鏡腸腸吻合口拆開再次縫合術止血；另2例考慮胰腸吻合口出血，采用輸血、血漿、維生素K、抑酸、抑酶、止血藥物等保守治療后好轉。術后住院時間為4～18 d ，中位數為7 d；術后90 d內無患者死亡。結論 腹腔鏡下Frey術操作可行，是治療慢性胰腺炎相對安全有效的手段。
目的探討 BOPPPS 教學法在本科生循證醫學教學中的應用效果。方法在蘭州大學第一臨床醫學院和第二臨床醫學院 2015 級臨床醫學專業所屬班級中各隨機抽取一個行政班的本科生作為研究對象。以行政班作為分配單元，來自第一臨床醫學院的行政班為試驗組（采用 BOPPPS 模式），來自第二臨床醫學院的行政班為對照組（傳統教學模式）。利用考試成績、問卷調查相結合的方法進行教學效果評估。采用 EpiData 3.1 軟件進行數據錄入，所有數據均使用 SPSS 23.0 軟件進行統計分析。結果納入 BOPPPS 組 25 人，傳統教學組 26 人，兩組學生在性別、年齡、是否參與科研項目、是否發表文章等方面的差異均無統計學意義。BOPPPS 組本科生在證據檢索、證據評價、總成績 3 方面的得分均高于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.05）。BOPPPS 組本科生在是否激發學習興趣、調動學習主動性、促進師生互動、提高課堂參與意識和行為、提高自我學習能力、提高信息獲取能力、提高解決問題的能力和提高語言表達能力等方面的認知，均高于傳統教學模式組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論與傳統教學模式相比，BOPPPS 教學模式可有效提高本科生創新實踐能力，全面提高循證醫學教學的質量和效果。
目的系統評價全球現有乳腺癌篩查指南的方法學質量和報告質量，為我國乳腺癌篩查指南的制訂工作提供參考。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang Data 數據庫和相關網站，搜集乳腺癌篩查相關指南，檢索時限均為建庫至 2018 年 2 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料，采用 AGREE Ⅱ 工具和 RIGHT 聲明對指南的方法學質量和報告質量進行評價。結果共納入 11 篇乳腺癌篩查指南，其中5 篇（45%）由美國發布。方法學質量評價結果顯示：“范圍和目的”、“參與人員”、“嚴謹性”、“清晰性”、“應用性”和“獨立性”領域總體評價結果依次是 83、48、60、77、53 和 79 分。6 篇指南推薦等級為 A，5 篇為 B。報告質量評價結果顯示：3 篇報告質量高，其指南中，美國 2 篇、加拿大 1 篇。結論乳腺癌篩查指南方法學質量和報告質量均欠佳。指南發布數量呈上升趨勢，其制訂或更新有不斷打破國家和地區界限的趨勢。循證指南制訂方法已逐漸成為各國制訂臨床指南的共識和趨勢。