目的 探討非小細胞肺癌（NSCLC）患者標準淋巴結清掃術中陽性淋巴結比率（LNR）對其術后預后的影響。 方法 回顧性分析 2010～2013 年 1 月我院行肺癌根治術及系統性淋巴結清掃術 432 例肺癌患者的臨床資料，其中男 316 例、女 116 例，年齡 39～84（57.59±9.16）歲。432 例患者中，229 例（53.0%）為 N0 期，104 例（24.1%）為 N1 期，99 例（22.9%）為 N2 期。通過 Kaplan-Meier 曲線和 COX 多因素回歸模型，評估臨床資料與患者生存期之間的相關性。 結果 每例患者平均切除 5（1～52）枚淋巴結。Kaplan-Meier 生存曲線顯示，陽性淋巴結分期越高的患者總生存期和無病生存期越短（P<0.001）；生存分析表明，LNR 與總生存期和無病生存期密切相關（P<0.001）；COX 多元分析確定陽性淋巴結比率是影響 NSCLC 預后的獨立危險因素。 結論 LNR 是 NSCLC 的獨立預后因子，可在今后的 NSCLC 分期標準中用于改進淋巴結分期。
目的探討控制性降壓在胸腔鏡下肺癌根治術隆突下淋巴結清掃中的應用效果。方法選擇 2016 年 9～10 月我科行胸腔鏡下肺癌根治術并在清掃隆突下淋巴結時應用控制性降壓 的 53 例非小細胞肺癌患者作為治療組，其中男 31 例、女 22 例，年齡 43～68（53.20±8.80）歲。另選擇 2016 年 1～8 月我科行胸腔鏡下肺癌根治術但在清掃隆突下淋巴結時未應用控制性降壓的 112 例非小細胞肺癌患者作為對照組，其中男 67 例、女 45 例，年齡 39～73（54.32±7.81）歲。對比兩組患者的臨床資料。結果治療組手術時間和術中失血量短于或少于對照組［（177.6±39.4）min vs. （194.3±47.8）min，（317.9±33.6）ml vs. （331.2±38.7）ml，P<0.05］；治療組隆突下淋巴結清掃時間和淋巴結清掃總時間短于對照組［（10.5±4.3）min vs. （13.6±5.2）min，（37.7±7.5）min vs. （48.7±6.4）min，P<0.001］；治療組術后第 1、2、3 d 胸腔引流量、胸腔引流總量、帶管時間及住院時間均少于或短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組術后并發癥差異無統計學意義（P>0.05）。結論清掃隆突下淋巴結時行控制性降壓有利于降低清掃難度，減少清掃隆突淋巴結時的出血量和術后胸腔引流量，且不增加術后并發癥，安全有效。
目的 研究食管癌患者凝血功能變化，探討其結果變化的臨床意義。 方法 回顧性分析2010年1月至2014年5月首次就診于甘肅省人民醫院胸外科202例（作為研究組，其中男114例、女88例，年齡36～69歲，中位年齡49歲）經病理檢查證實為食管癌患者的臨床資料，資料內容主要包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）、凝血酶時間（TT）、血小板計數（PLT）、D-二聚體、病理分型、TNM分期、性別、年齡等，同時選取80例（其中男38例、女42例，年齡39～71歲，中位年齡51歲）同期本院健康體檢者作為對照組。 結果 研究組與對照組的凝血指標包括PT、APTT、Fib、TT、PLT、D-二聚體差異均有統計學意義（P<0.05）。同時纖維蛋白原水平與食管癌組織學亞型有關，鱗癌較腺癌升高（P<0.01），食管癌Ⅲ～Ⅳ期患者與Ⅰ～Ⅱ期患者相比Fib升高明顯（P<0.05），APTT縮短（P<0.01）。N1～N3期患者與N0期患者相比D-二聚體、Fib升高明顯且APTT縮短（P<0.05），性別、年齡與凝血指標不相關（P>0.05）。 結論 食管癌患者大多數存在凝血纖溶系統的激活導致其功能異常改變，食管鱗癌患者以及腫瘤分期較晚且存在淋巴結轉移的患者更易出現高凝狀態，監測癌癥患者凝血指標可作為預防其血栓等凝血性疾病的有效措施。
目的 比較食管癌術后手工吻合和機械吻合的安全性。方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library 數據庫，人工查找有關食管癌術后患者手工吻合和機械吻合的隨機對照試驗（RCT），檢索時間為建庫至 2018 年 1 月。由兩位作者按納入、排除標準獨立地篩選文獻、提取資料和評價偏倚風險，再采用 R 軟件的 Meta 包進行 Meta 分析。結果 最終納入 17 篇 RCTs，包括 2 159 例患者，其中手工吻合組 1 230 例，機械吻合組 1 289 例。Meta 分析結果顯示：手工吻合和機械吻合相比吻合口漏發生率差異無統計學意義［RR=1.00，95%CI（0.67，1.48），P=0.181］、術后 30 d 死亡率差異無統計學意義［RR=0.95，95%CI（0.61，1.49），P=0.631］；與手工吻合組相比，機械吻合組可能會增加吻合口狹窄的風險［RR=0.74，95%CI（0.48，1.14），P<0.001］。結論 食管癌手術使用線形或圓形吻合器可以增加術后發生吻合口狹窄的發生；而吻合口漏發生率和 30 d 死亡率與手工吻合、線形吻合器吻合和圓形吻合器吻合不相關。
目的比較圍手術期異體輸血與否對非小細胞肺癌（NSCLC）患者預后的影響。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、Wanfang Data、VIP 和 CBM 數據庫查找相關文獻，檢索時限為建庫到 2020 年 5 月。兩位作者獨立進行篩選文獻和數據提取，并進行交叉核對，意見有分歧時協商解決。使用 Review Manager V5.3（Cochrane Collaboration，Oxford，UK）軟件進行數據分析。結果共納入 15 篇文獻，包括 5 897 例患者，其中試驗組 1 649 例、對照組 4 248 例。Meta 分析結果顯示：對照組的總生存率明顯高于試驗組［OR=0.58，95%CI（0.47，0.70），P<0.000 01］；對照組的無病生存率明顯高于試驗組［OR=0.43，95%CI（0.36，0.52），P<0.000 01］；對照組的復發率較試驗組明顯偏低［OR=1.85，95%CI（1.34，2.55），P=0.000 2］。結論圍手術期異體輸血對 NSCLC 患者的生存和復發有不良影響。
目的 系統評價近端胃切除與全胃切除治療Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃結合部腺癌的療效及安全性。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中國知網、萬方和維普數據中比較近端胃切除和全胃切除治療Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃結合部腺癌療效和安全性的文獻。檢索時限為建庫至2023年3月。采用Review Manager 5.4軟件進行Meta分析。結果 共納入23篇文獻，其中16篇為回顧性研究，5篇為前瞻性研究，2篇為隨機對照研究。樣本總量為2 826例患者，其中1 389例接受近端胃切除，1 437例接受全胃切除。Meta分析結果顯示：與全胃切除術相比，近端胃切除術手術中出血量更少［MD=–19.85，95%CI（–37.20，–2.51），P=0.02］和術后住院時間更短［MD=–1.23，95%CI（–2.38，–0.08），P=0.04］；而全胃切除術淋巴結清掃數目更多［MD=–6.20，95%CI（–7.68，–4.71），P<0.000 01］和反流性食管炎發生率更低［MD=3.02，95%CI（1.24，7.34），P=0.01］。在手術時間、術后生存率（1年、3年、5年）和術后總并發癥方面，兩種手術方式差異無統計學意義（P>0.05）。結論 近端胃切除在術中出血量和術后住院時間方面具有優勢，而全胃切除在淋巴結清掃數目和反流性食管炎發生率方面更具優勢，兩種術式在長期生存方面無顯著差異。