目的比較≥90 歲與<90 歲主動脈瓣狹窄（aortic valve stenosis，AS）患者行經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）后的并發癥，探討臨床上高齡（≥90 歲）AS 患者行 TAVR 的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Medline、中國知網（CNKI）、萬方和中國生物醫學文獻數據庫（CBMdisc）中關于≥90 歲與<90 歲 AS 患者行 TAVR的文獻。檢索時限為建庫至 2019 年 5 月。由 2 位評審員獨立篩選文獻、提取資料和評價文獻質量。采用 RevMan 5.3 和 Stata 15.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 12 篇隊列研究，包括 60 186 例患者，其中≥90 歲有 11 350 例，<90 歲有 48 836 例。Meta 分析結果顯示：≥90 歲患者術后院內全因死亡率［OR=1.51，95%CI（1.37，1.66)，P<0.000 01］、30 d 全因死亡率［OR=1.68，95%CI（1.50，1.89），P<0.000 01］及 1 年全因死亡率［OR=1.36，95%CI（1.25，1.48），P<0.000 01］均高于<90 歲患者。≥90 歲患者卒中［OR=1.31，95%CI（1.18，1.46），P<0.000 01］、出血事件［OR=1.14，95%CI（1.07，1.20），P<0.000 01］及血管并發癥［OR=1.31，95%CI（1.18，1.46），P<0.000 01］發生率高于<90 歲患者。結論≥90 歲 AS 患者行 TAVR 后的全因死亡率和一些并發癥發生率均高于<90 歲患者，但這種差異在臨床上是可以接受的。因此高齡患者行 TAVR 治療是安全且有效的。
目的系統評價經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）后新發左束支傳導阻滯（left bundle branch block，LBBB）患者的臨床預后。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中國學術期刊全文數據庫（CNKI）和萬方數據庫，收集有關 TAVR 術后新發 LBBB 的臨床研究，檢索時限均為建庫至 2022 年 3 月 19 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 15.0 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 17 項研究，包括 9 205 例患者，其中新發 LBBB 2 202 例，無 LBBB 7 003 例。Meta 分析結果顯示：TAVR 術后新發 LBBB 組患者 30 d［RR=1.65, 95%CI（1.30，2.10），P<0.001］及 1 年［RR=1.30，95%CI（1.16，1.45），P<0.001］的全因死亡率高于無 LBBB 組。新發 LBBB 組 1 年心血管死亡率發生率更高［RR=1.47，95%CI（1.21，1.79），P<0.001］。在 30 d［RR=1.51，95%CI（1.10，2.08），P=0.011］及 1 年［RR=1.34，95%CI（1.14，1.58），P=0.001］心力衰竭再入院率，30 d［RR=3.05，95%CI（1.49，6.22），P=0.002］及 1 年［RR=2.15，95%CI（1.52，3.03），P<0.001］起搏器植入率方面，TAVR 術后新發 LBBB 組高于無 LBBB 組。結論與 TAVR 術后無 LBBB 患者相比，TAVR 后新發 LBBB 患者的臨床預后較差。今后應進一步加強對 TAVR 術后 LBBB 患者的管理和隨訪，改善患者的預后。
目的系統評價不同分期慢性腎臟疾病（chronic kidney disease，CKD）對經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）患者預后的影響。方法計算機檢索 PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中國知網（CNKI）、萬方和中國生物醫學文獻數據庫（CBM），搜集不同分期 CKD 對 TAVR 患者預后影響的隊列研究，檢索時限均從建庫至 2020 年 7 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 15.0 軟件進行 Meta 分析。研究偏倚風險評價采用紐卡斯爾–渥太華量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）。結果共納入 17 個隊列研究。NOS評分均≥6 分。Meta 分析結果顯示：與無 CKD 患者相比，CKD 3 期患者 30 d［RR=1.29，95%CI（1.22，1.37），P<0.001］及 1 年全因死亡率［RR=1.24，95%CI（1.19，1.28），P<0.001］，CKD 4 期患者 30 d［RR=2.10，95%CI（1.91，2.31），P<0.001］及 1 年全因死亡率［RR=1.89，95%CI（1.62，2.19），P<0.001］，CKD 5 期患者 30 d［RR=2.25，95%CI（2.00，2.52），P<0.001］及 1 年全因死亡率［RR=2.24，95%CI（1.75，2.87），P<0.001］顯著升高且與 CKD 嚴重程度相關。在 1 年心血管死亡率、術后急性腎損傷、出血事件方面，CKD 患者的發生率均較高。結論CKD 3 期、4期、5 期與 TAVR 術后全因死亡率的升高有關，且患者 CKD 分期越高，術后 30 d 和 1 年的全因死亡率越高。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的評估經導管主動脈瓣置換術治療主動脈瓣關閉不全的有效性及安全性。 方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中國知網、萬方和維普數據庫，檢索時限均從建庫至2021年8月。由2名研究員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的質量，然后，采用Stata 16.0 軟件進行Meta分析。根據使用瓣膜的種類、研究類型進行亞組分析。 結果最終納入25篇文獻，其中12篇文獻為隊列研究、13篇文獻為單臂研究，共4 370例患者。Meta分析結果顯示：成功率為87%［95%CI（0.81，0.92）］。亞組分析，新一代瓣膜的成功率為93%［95%CI（0.89，0.96）］，早一代瓣膜的成功率為66%［95%CI（0.56，0.75）］。此外術后30 d死亡率為7%［95%CI（0.05，0.10）］，術后30 d心源性死亡率為4%［95%CI（0.01，0.07）］，術后起搏器植入率為10%［95%CI（0.08，0.13）］，中轉開胸率為2%［95%CI（0.01，0.04）］，術后中度及重度瓣膜反流率為6%［95%CI（0.03，0.09）］。結論應用經導管主動脈瓣置換術治療主動脈瓣關閉不全安全有效。但由于本研究存在一定的局限性，結果還需大樣本量的隨機對照試驗進一步驗證。
目的系統評價局部麻醉（local anesthesia，LA）和全身麻醉（general anesthesia，GA）下經股動脈經導管主動脈瓣置換術（transfemoral transcatheter aortic valve replacement，TFTAVR）的有效性和安全性。方法計算機檢索中英文數據庫，包括PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、萬方和CBM，收集有關LA和GA下TFTAVR療效比較的隨機對照研究和隊列研究。檢索時限為建庫至2020年9月。由兩名研究者獨立篩選文獻并對文獻質量進行評價。采用Stata 16.0軟件進行Meta分析。結果最終納入30項研究，包括52 087例患者，其中LA組18 719 例，GA組33 368例。Meta分析結果顯示：LA組術后院內全因死亡率［RR=0.65，95%CI（0.45，0.94），P=0.021］、30 d全因死亡率［RR=0.73，95%CI（0.62，0.86），P＜0.001］、30 d卒中［RR=0.82，95%CI（0.68，0.98），P=0.025］、心跳驟停［RR=0.50，95%CI（0.34，0.73），P＜0.001］、ICU監護時間［RR=?6.86，95%CI（?12.31，?1.42），P=0.013］、住院總時間［RR=?2.02，95%CI（?2.59，?1.45），P＜0.001］等均優于GA組，差異有統計學意義。院內卒中［RR=0.83，95%CI（0.69，1.00），P=0.053］、院內心肌梗死［RR=1.74，95%CI（0.43，7.00），P=0.434］和30 d 心肌梗死［RR=0.77，95%CI（0.42，1.42），P=0.404］等與GA組相比，差異無統計學意義。結論LA方式無需插管且安全有效，LA可能是GA較好的替代方案。