目的觀察探討視網膜血管管徑與頸動脈狹窄患者腦梗死發生的相關性。 方法彩色多普勒血流顯像檢查確診的頸動脈狹窄患者87例174只眼納入研究。患者中,男性49例,女性38例;平均年齡(65.25±7.85)歲。以是否有腦梗死將患者分為腦梗死組和對照組,分別為34、53例。兩組患者間年齡(t=1.916)、男性構成比(χ2=0.142)、頸動脈狹窄程度(χ2=0.785)比較,差異均無統計學意義(P=0.059、0.706、0.675)。散瞳后拍攝以黃斑和視盤之間中點為中心周圍45°彩色眼底像,包括視盤、黃斑、顳側黃斑區上下血管弓以及距離視盤邊緣2個視盤直徑(DD)的鼻側區域。應用IVAN計算機圖像分析軟件,測量距視盤邊緣1/2~1 DD范圍內視網膜動靜脈的血管直徑。主要參數為視網膜中央動脈直徑(CRAE)、視網膜中央靜脈直徑(CRVE)、視網膜動靜脈比值(ARV)。視網膜血管管徑與腦梗死關系行logistic回歸分析。 結果腦梗死組 CRVE、CRAE、AVR分別為(132.90±20.67)、(243.47±43.92) μm和0.56±0.10;對照組分別為(145.26±21.59)、(224.99±32.35) μm和0.68±0.13。兩組CRVE、CRAE、AVR比較,差異均有統計學意義(t=-2.648、2.257、-4.631,P<0.05)。多因素logistic回歸分析,控制年齡、吸煙、低密度脂蛋白混雜因素后,CRAE與腦梗死發生相關性降低,CRVE與腦梗死發生呈顯著相關 (P=0.015、0.011)。 結論CRAE降低、CRVE增加是頸動脈狹窄患者腦梗死發生的危險因素;對頸動脈狹窄患者腦梗死發生有一定預測價值。
光相干斷層掃描血管成像(OCTA)可提供高分辨率視網膜和脈絡膜血管結構圖像并量化血流密度,具有無創、快速和可重復特點。近視根據病因不同分為單純性近視和病理性近視(PM);發病機制尚不完全明確,血流密度的改變與其密切相關。單純性近視中,OCTA可分層分區量化視網膜脈絡膜血流密度和中心凹無血管區面積,監測病程進展,并通過分析其相關性增加對病變機制的認識;PM中,OCTA在觀察脈絡膜新生血管、脈絡膜萎縮和Zinn-Haller動脈環等眼底改變具有一定優勢,可早期診斷、治療和隨訪評估預后。但OCTA在圖像的獲取、分層、質量和動態觀察方面仍存在一定局限性,有待進一步完善。
視盤旁萎縮弧現通過不同的檢查手段可以分為α區、β區、γ區和δ區4種類型。每種類型的影像及組織學特征及相關性都有差異。視盤旁萎縮弧在人群中并不少見,受年齡等因素影響,還與近視、青光眼、非動脈炎性前部缺血性視神經病變、老年性黃斑變性等眼病有關。視盤旁萎縮弧因其形態多樣和影響因素復雜對臨床診斷和鑒別診斷工作帶來困難,因此對視盤旁萎縮弧進行正確分類與測量,評估視盤旁萎縮弧變化程度,有助于揭示近視、青光眼等相關眼病的發病機制,并為分析相關疾病進展提供臨床生物學指標和研究基礎。
目的基于CT血管造影(CTA)三維重建頸內動脈(ICA)虹吸部及眼動脈(OA)模型,觀察非動脈炎性前部缺血性視神經病變(NAION)患者ICA虹吸部和OA的形態特征。方法回顧性隊列研究。2017年1月至2019年1月于首都醫科大學附屬北京友誼醫院眼科檢查確診的NAION患者26例31只眼(NAION組)納入研究。其中,男性11例13只眼,女性15例18只眼;年齡(67.52±6.30)歲。以未發病的對側眼19例19只眼作為對側眼組。其中,男性9例9只眼,女性10例10只眼;年齡(65.95±5.66)歲。選取同期年齡、性別匹配的眼底檢查正常者26名26只眼作為正常對照組。受檢者均行最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、眼底照相及CTA檢查。將CT掃描獲得數據進行三維模型重建,將ICA虹吸部解剖形態分為U型、V型、C型、S型;測量ICA虹吸部直徑和OA起始處直徑。3組受檢眼之間ICA虹吸部直徑及OA起始處直徑比較采用單因素方差分析;ICA虹吸部解剖形態U型和V型占比采用χ2檢驗。結果NAION組、對側眼組、正常對照組受檢眼OA起始處直徑分別為(1.17±0.20)、(1.34±0.17)、(1.39±0.15)mm,3組之間的差異有統計學意義(F=12.325,P<0.05);對側眼組與正常對照組兩兩比較,差異無統計學意義(P=0.310)。NAION組ICA虹吸部解剖形態U型、V型分別為20(64.52%)、8(25.81%)只眼,S型+C型3只眼(9.67%);對側眼組、正常對照組受檢眼ICA虹吸部形態也以U型、V型多見,S型、C型少見。NAION組、對側眼組、正常對照組受檢眼ICA虹吸部直徑分別為(3.50±0.69)、(3.22±0.59)、(3.55±0.54)mm,3組之間的差異無統計學意義(F=1.860,P=0.163)。結論NAION患眼ICA虹吸部形態以U型及V型多見;OA起始處直徑顯著減小。
急性冠狀動脈綜合征(ACS)是由冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定或破裂引起的臨床綜合征。ACS的發生、發展及其治療與眼部表現密切相關。高血壓視網膜病變、視網膜動靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性等與較高的ACS發病風險相關。視網膜血管阻塞可能是ACS經皮冠狀動脈介入治療后的潛在并發癥。視網膜血管直徑及血管密度、眼動脈血流速度、脈絡膜厚度等眼部參數有望成為評估或預測ACS風險的標志物,對于ACS等心血管事件的預防具有重要價值。
目的系統評價中國老年人睡眠質量與社會支持的相關性。方法計算機檢索 PubMed、MEDLINE、The Cochrane Library、Springerlink、ProQuest、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫,搜集中國老年人睡眠質量與社會支持相關性的研究,檢索時限均從 1996 年 1 月至 2020 年 1 月。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 9 個研究,包括 2 427 例老人。Meta 分析結果顯示:睡眠質量與社會支持的合并相關系數為?0.40[95%CI(?0.54,?0.26)]。老年人睡眠質量與社會支持的相關性隨發表年份和樣本量而有所不同,但不呈現規律性變化。調查的老年人群來源于機構(醫療或養老機構)的相關性高于社區(?0.33 vs. ?0.26);有健康問題的老年人高于沒有健康問題的老年人(?0.32 vs. ?0.25);使用非隨機抽樣方法得出的相關性高于隨機抽樣方法(?0.37 vs. ?0.23);使用匹茲堡睡眠質量指數量表與社會支持評定量表得出的相關性高于使用匹茲堡睡眠質量指數量表與領悟社會支持量表(?0.30 vs.?0.13)。結論當前證據表明,中國老年人社會支持水平越高,睡眠質量指數得分越低,睡眠質量可能越好;但不同來源人群、身體狀況、測量方法得出的睡眠質量與社會支持相關性不同。
目的系統評價中國老年人述情障礙的發生現狀。方法計算機檢索 CNKI、VIP、CBM、WanFang Data、PubMed、EMbase、Web of Science、PsycINFO 和 The Cochrane Library 數據庫,搜集有關我國老年人述情障礙患病率的橫斷面研究,檢索時限均從建庫至 2021 年 2 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 16.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 11 篇橫斷面研究,包括 3 592 例研究對象。Meta 分析結果顯示,我國老年人述情障礙患病率為 36%[95%CI(30%,42%)],述情障礙評分為 58.59[95%CI(54.60,62.57)]分。亞組分析結果顯示,華北地區老年人述情障礙患病率為 39%[95%CI(32%,45%)],東北地區為 33%[95%CI(30%,37%)],華東地區為 36%[95%CI(31%,41%)],華中地區為 51%[95%CI(44%,58%)],西南地區為 20%[95%CI(16%,24%)];住院、入住養老機構和社區老人的患病率分別為 42%[95%CI(34%,49%)]、37%[95%CI(28%,45%)]和 29%[95%CI(20%,38%)]。男性、年齡≥80 歲、退休前從事重體力活、患慢病種數多、文化程度低、月收入低、獨居、參加集體活動頻率及親友看望頻率低的老年人述情障礙評分更高。結論當前證據表明,我國老年人述情障礙患病率較高,在不同地域及研究場所之間存在差異。老年人述情障礙水平受到性別、年齡、退休前職業、患慢病種數、學歷、月收入、居住方式、參加集體活動頻率和親友看望頻率的影響。
目的探討護理人員健康宣教對出院后高血壓患者血壓控制的效果,以期對高血壓患者進行更好的健康干預,促進血壓達標,減少心血管事件發生風險。 方法納入2011年1~10月四川大學華西醫院心內科出院高血壓患者,分為健康教育組和對照組。健康教育組由護理人員對患者進行全面的跟蹤和健康指導、知識講座和電話隨防;而對照組不進行任何健康干預。1年后,隨方兩組患者血壓控制情況、新發心血管事件及生活習慣改變情況。采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。 結果共納入300例出院高血壓患者,健康教育組和對照組各150例。結果顯示,與對照組相比,健康教育組患者收縮壓下降更明顯、血壓達標比例有所提高,食鹽攝入量明顯減少(P均<0.05),但兩組患者吸煙、飲酒、體育鍛煉和新發心血管事件變化方面差異均無統計學意義。 結論護理人員積極的健康宣教是有效進行高血壓患者血壓管理的手段。