目的 探討老年胃癌患者圍手術期并發Wernicke腦病的發病機理、臨床表現及診斷和防治措施。方法 回顧性分析1990年10月至2009年12月期間，蘭州軍區蘭州總醫院普通外科收治的237例老年胃癌患者中，圍手術期并發Wernicke腦病的7例患者的臨床資料，總結其臨床表現、輔助檢查、診斷、治療和預后情況，并分析與其發生有關的因素。結果 本組病例臨床表現為眼球震顫7例，共濟失調4例，大腦功能紊亂6例，貧血4例。輔助檢查：血生化指標異常7例，尿酮體陽性5例，血維生素B1含量減低2例，頭顱MRI檢查異常1例；治療前確診5例，經試驗性治療后確診2例。4例治愈，1例明顯好轉，1例好轉，1例死亡。術前合并低蛋白血癥或幽門梗阻以及術后出現腸瘺或胃癱綜合征者，其Wernicke腦病發生率明顯高于無合并癥和并發癥者（P＜0.05）。結論 Wernicke腦病臨床表現無特異性，診斷較困難，需引起臨床醫師重視，可聯合多種方法進行診斷。圍手術期及時改善或防治合并癥和并發癥，并補充足量B族維生素是重要的預防和治療措施。
目的 總結可吸收螺釘結合絲線環扎加“8”字內固定治療髕骨骨折的療效。 方法 2003 年6 月－2009 年8 月，應用可吸收螺釘結合絲線環扎加“8”字內固定治療32 例髕骨閉合骨折。男22 例，女10 例；年齡23 ～ 71 歲，平均36.5 歲。跌傷19 例，車禍傷12 例，棒擊傷1 例。粉碎骨折3 例，橫形骨折29 例。X 線片示骨折均有分離移位。受傷至手術時間2 h ～ 7 d。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。32 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 24 個月，平均9 個月。X 線片示骨折均愈合，臨床愈合時間9 ～ 16 周，平均10 周。術后早期活動中未發生絲線斷裂、骨折分離等并發癥，未出現排斥反應。1 例術后行走時偶有疼痛。根據陸裕樸等療效評定標準，優27 例，良4 例，可1 例，優良率為96.9%。 結論 可吸收螺釘結合絲線環扎加“8”字內固定治療髕骨骨折療效確切，固定牢靠，并發癥少，可避免二次手術。
目的 研究全胃切除術治療胃底賁門部癌在術后生存狀況方面的意義。方法 回顧性分析1997年5月至2012年10月期間蘭州大學附屬白銀醫院普通外科手術治療的118例胃底賁門部癌患者的臨床資料，其中行全胃切除術（全胃切除組） 65例，行近側胃切除術（近側胃切除組）53例；對比分析2組患者的術后并發癥、生存率、生活質量、營養指標等相關資料。結果 ①術后并發癥發生率全胃切除組為7.7% （5/65），近側胃切除組為13.2% （7/53），2組術后主要并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.972，P=0.248）。②術后1、3、5年生存率全胃切除組分別為63.1%、46.2%及30.8%，近側胃切除組分別為66.0%、36.9%及18.5%，2組1年生存率比較差異無統計學意義（χ2=0.193，P=0.402），全胃切除組的3、5年生存率明顯高于近側胃切除組（χ2=4.508，P=0.022；χ2=30.271，P=0.000）。③Spitzer生活質量評分在術后不同時相全胃切除組和近側胃切除組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。術后不同時相Chew-wun Wu特殊癥狀量表評分：術后3個月時，全胃切除組燒心感的評分明顯高于近側胃切除組（P＜0.05）；術后6個月時，全胃切除組的燒心感和吞咽困難的評分均明顯高于近側胃切除組（P＜0.05）；術后12個月時，食欲、進食量、燒心感和吞咽困難的評分均明顯高于近側胃切除組（P＜0.05）；其余指標2組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。④全胃切除組和近側胃切除組術后營養指標比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 從本組資料看，全胃切除術治療胃底賁門部癌，不增加并發癥發生率，并能提高患者長期生存率，術后患者總體生存質量優于近側胃切除術。
目的探討二尖瓣關閉不全患者行二尖瓣成形術（mitral valve repair，MVR）的臨床效果。 方法回顧性分析寧夏醫科大學總醫院2010年1月至2014年6月連續47例二尖瓣關閉不全患者行二尖瓣成形術的臨床資料，男36例、女11例，年齡10個月～65歲，平均年齡（42.38±15.27）歲。 結果二尖瓣成形術后全組無手術死亡、平均隨訪（18±7）個月，（14～1 586）d，術畢二尖瓣功能正常或有微量反流33例（70.21%），二尖瓣輕度反流11例（23.40%）。2例（4.26%）術畢監測發現中度反流，再次行成形術終獲成功，1例（2.13%）術畢監測發現中重度反流改行二尖瓣置換術。隨訪二尖瓣成形術后患者左心房、左心室較術前明顯縮小，心功能較術前明顯改善。 結論嚴格掌握手術適應證，針對不同瓣膜病變，運用合理的瓣膜成形技術，二尖瓣成形術可以獲得良好的臨床療效。應用經食管超聲心動圖術前診斷、術中監測、術后即刻評估修復效果可為二尖瓣成形提供良好技術支持。
目的探討肺淋巴上皮樣癌（LELC）診斷和治療的有效性。 方法回顧性分析我院2006年1月至2014年12月收治的8例肺淋巴上皮樣癌患者的臨床資料，其中男4例、女4例，年齡57（48～67）歲。8例患者中，4例行胸腔鏡肺葉切除術，4例行常規開胸肺葉切除術。 結果胸腔鏡手術組平均手術時間為93.75 min，平均住院時間為4.5 d；開胸手術組平均手術時間為106.25 min，平均住院時間為5.25 d。8例患者術后均順利出院。本研究中有2例患者分別在術后１年內出現腦及對側肺轉移。 結論肺LELC采用外科手術治療效果良好，無法行手術治療者可考慮采用綜合治療。
目的探討免疫相關鳥苷三磷酸酶 M（IRGM）基因多態性與塵肺易感性的關系。方法采用病例–對照的研究方法，選擇 248 例塵肺患者為病例組，275 例年齡相近、同性別、同民族、同工種且工齡相近的非塵肺接塵工人為對照組。采用 Sanger 測序法檢測病例組和對照組中 IRGM 基因三個單核苷酸多態性（SNP）位點的基因型和等位基因。應用 SNPstats 軟件分析單個 SNP 和塵肺的相關性，應用在線軟件 SHEsis 進行各個位點的連鎖不平衡分析和單體型分析。結果IRGM 基因 rs4958846 位點的 TT 基因型在病例組的分布頻率高于對照組，TC 與 CC 基因型在對照組中的分布頻率高于病例組，等位基因 T 在病例組的分布頻率高于對照組，等位基因 C 在對照組的分布頻率高于病例組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。IRGM 基因 rs4958842、rs4958843 位點的基因型和等位基因在病例組和對照組中的分布差異均無統計學意義（P>0.05）。經連鎖不平衡檢驗，IRGM 的 rs4958842、rs4958843、rs4958846 三個基因兩兩位點之間均存在連鎖不平衡（D'>0.7，r2>0.3）。對三個基因位點進行單體型分析，共構建 4 種單體型，其中 ACT 和 ACC 單體型在病例組和對照組中的頻率分布差異具有統計學意義（P<0.05），所構建的其他單體型與塵肺的易感性無顯著關聯（P>0.05）。結論IRGM 基因 rs4958846 位點的 T 等位基因和 ACT 單體型可能與塵肺的易感性有關。
目的評估肝細胞性肝癌組織中甲胎蛋白（AFP）的表達與化療耐藥的關系。方法從肝動脈插管栓塞化療前行穿刺取得的肝臟腫瘤組織樣本中篩選出肝細胞性肝癌，應用免疫組織化學染色方法檢測 HCC 組織中 AFP 的表達，分析 HCC 組織中 AFP 的表達對患者化療效果的影響。結果共有 62 例患者符合入組標準，其中化療耐藥組 36 例，化療敏感組 26 例；HCC 組織中 AFP 表達陽性者 42 例（包括化療耐藥者 29 例），表達陰性者 20 例（包括化療耐藥者 7 例）。2 組患者在性別、年齡、腫瘤分化程度、肝功能 Child-Pugh 分級、腫瘤大小、腫瘤部位以及是否合并肝炎方面之間的差異均無統計學意義 (P>0.05)；而在患者血清 AFP 水平升高、腫瘤單發以及合并門靜脈癌栓方面，化療敏感組的患者占比顯著低于化療耐藥組（P<0.05）。多因素分析結果提示，腫瘤組織中 AFP 表達陽性 ［OR=0.280，95%CI 為（0.092，0.950），P=0.045］ 和門靜脈癌栓 ［OR=0.026，95%CI 為（0.004，0.322），P=0.005］ 是 HCC 化療耐藥的獨立危險因素。結論肝臟腫瘤組織 AFP 表達陽性以及門靜脈癌栓能夠較好地預測患者的化療耐藥。